成績下降鼾癥作怪

朱宏斌

六年級的林林正處在升初中的關鍵時期，為了能讓兒子考上一所重點中學，林林的媽媽真是下足了功夫，不但每天陪兒子寫作業(yè)，還花錢請了校外輔導，可林林最近的幾次考試成績還是連連下降。媽媽百思不得其解，去學校問老師林林的上課情況才知道，原來林林上課總是心不在焉，打不起精神。在老師的建議下，媽媽帶兒子來到醫(yī)院，經(jīng)過專業(yè)檢查之后，醫(yī)生診斷林林得了兒童鼾癥，正是打呼嚕讓林林的成績一降再降。

認識兒童鼾癥

睡眠是一種生理現(xiàn)象，對兒童來說不僅可以恢復體力，儲存能量，促進體格生長，同時還有助于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。因此充足的睡眠無疑是兒童健康成長的重要保障。

傳統(tǒng)觀念認為“打呼?！笔撬孟愕谋憩F(xiàn)，為什么會導致林林學習成績下降呢?

“打呼嚕”是睡眠中常見的一種節(jié)律性較響亮的異常呼吸音，在正常人睡眠時出現(xiàn)輕微的鼾聲是正?，F(xiàn)象，但若伴有程度不同的呼吸節(jié)律異常甚至呼吸暫停、憋氣、驚恐、遺尿等癥狀，則屬病理征象，臨床稱之為“鼾癥”。鼾癥的主要原因是睡眠時喉以上的氣道狹窄，氣流通過狹窄區(qū)的黏膜皺襞及分泌物時阻力增高，且部分或完全阻塞而形成鼾聲。嚴重的鼾癥，睡眠時有多次的呼吸暫停發(fā)作，伴有缺氧，為睡眠呼吸障礙，亦稱“阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征”。其反復發(fā)作性低氧血癥、高碳酸血癥及頻繁覺醒引起的睡眠不完整，導致神經(jīng)體液的一系列改變，如神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失衡、兒茶酚胺、腎素一血管緊張索、內(nèi)皮素分泌增加、微血管收縮、內(nèi)分泌功能紊亂、血液動力學改變、微循環(huán)異常等。因此鼾癥不能簡單的視為生活中影響他人休息的厭煩聲響，更不能認為是睡得香，而是需要進一步仔細檢查的一種臨床疾患。

兒童鼾癥的危害

鼾癥可引起兒童許多嚴重的并發(fā)癥，常見表現(xiàn)有睡眠時打鼾、憋氣、張口呼吸、呼吸暫停、白天嗜睡等。并可引起組織器官缺血、缺氧，導致多器官功能損害，特別是對心、肺、腦血管損害，出現(xiàn)高血壓、肺動脈高壓、夜間心律失常、心力衰竭等。

兒童各系統(tǒng)處于生長發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，需氧量相對較大，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，長期缺氧頻繁發(fā)作或持續(xù)時間過長將導致神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失衡。夜間慢性缺氧將干擾腦組織能量代謝，影響神經(jīng)細胞正常生長發(fā)育，可以出現(xiàn)腦電圖異常，神經(jīng)認知異常，注意力分散、多動及智力減退，致使兒童體格及智力發(fā)育障礙，嚴重影響兒童的身心健康。林林上課總是心不在焉，打不起精神，進而使林林的成績一降再降就是“打呼?！睂е滤吆粑系K的結果。

如何診斷鼾癥

目前主要是通過問卷調(diào)查、體格檢查、鼻咽側位x線片了解鼾癥嚴重程度及是否存在上呼吸道阻塞以及阻塞的部位。明確診斷則需要進行多導睡眠監(jiān)測，監(jiān)測腦電、眼電、下頜肌電、心電、血氧飽和度、口鼻氣流、胸腹運動、腿動、鼾聲及體位記錄等，連續(xù)監(jiān)測7小時以上，根據(jù)其呼吸暫停事件發(fā)生頻率進行診斷。鼾癥的治療方法

鼾癥的治療方法主要有手術療法和非手術療法兩種。

非手術療法以減肥、睡眠時調(diào)整體位和睡眠時應用無創(chuàng)呼吸機持續(xù)正壓通氣為主，后兩種方法有可能干擾人體的睡眠質(zhì)量。

而手術療法適合于扁桃體腺樣體肥大或顱面部發(fā)育異常的兒童，兒童扁桃體腺樣體屬外周淋巴腺的一部分，具有一定的免疫功能，不宜隨意過早切除。應根據(jù)兒童病變部位、嚴重程度慎重選擇進行手術治療。

家庭護理建議

鼾癥兒童的家庭護理應注意加強體格鍛煉。盡量減少呼吸道感染，避免辛辣食物、“二手煙”等外界不良刺激，肥胖兒童應適當減肥，多做運動，養(yǎng)成良好的飲食、作息習慣。保證充足優(yōu)質(zhì)的睡眠促進兒童健康成長。

排痰通氣除咳喘呼吸疾病可逆轉

呼吸系統(tǒng)疾病的共同癥狀表現(xiàn)為：咳嗽、氣喘、咳痰、呼吸困難等，具有氣道堵塞，反復感染，氣體交換障礙，對呼吸功能造成進行性破壞等病理特征。如果治療不當，往往難以逆轉，易導致多種病發(fā)癥，直至呼吸衰竭。

呼吸系統(tǒng)疾病的常規(guī)治療，目前主要停留在“對癥治療”階段：使用各種抗生素、擴張氣管類藥物、祛痰化痰類藥物，或服用大量中藥進行調(diào)理，或用氧氣療法來改善缺氧。藥物治療和吸氧都有不同程度的副作用，而且只能暫時控制病情，不能解決氣道阻塞和氣體交換障礙問題，肺內(nèi)通氣環(huán)境得不到有效改善，使病癥久治不愈，甚至越治越重。

臨床研究顯示，呼吸系統(tǒng)疾病的治療難題在于：痰液長期阻塞呼吸道，造成反復感染和呼吸阻力增大；患者肺泡內(nèi)潴留大量殘氣。二氧化碳呼不出來，氧氣自然吸不進去，導致人體缺氧。

醫(yī)學界將“負壓脈動療法”定義為：應用負壓脈動震蕩氣流，直接作用于呼吸道，排除痰液、疏通氣道、消除炎癥、清除氣體交換障礙，恢復正常呼吸功能的物理康復療法。其基本原理可概括為：通過“負壓”來實現(xiàn)自主排痰，清除肺毒素、疏通氣道；通過“脈動”來改善肺部微循環(huán)、增加血氧交換量、清除二氧化碳潴留、消除炎癥。

“負壓脈動療法”的治療核心是提高患者的呼吸動力和自主排痰能力，是醫(yī)學界公認的治療呼吸系統(tǒng)疾病的先進治療理念和方法：

●排痰通氣負壓脈動振蕩氣流直接傳導至各級支氣管和肺泡，產(chǎn)生渦旋氣流幫助肺內(nèi)的殘氣呼出體外；同時增強支氣管纖毛運動能力，振動痰液松動，在氣流的帶動下附壁爬升，痰液快速排出，緩解氣道痙攣，有效疏通氣道。

●控制感染呼吸道和肺內(nèi)的溫濕環(huán)境和大量分泌的黏液，是細菌和病毒滋生的溫床，痰液長期滯留是反復感染的主因。負壓脈動療法通過徹底清理患者的呼吸道，達到徹底消炎，避免反復感染的目的，使患者逐漸減少或停用抗生素、激素類藥物。

●消除呼吸障礙負壓脈動療法有效清除肺泡內(nèi)潴留的二氧化碳，降低肺內(nèi)壓，增加肺動力和肺部微循環(huán)，改善肺內(nèi)通氣環(huán)境，增強血氧交換能力；

●解決缺氧負壓脈動療法從助力“呼氣”人手，呼氣量的提高，必然帶動吸氣量的增加。增強呼吸動力，提高患者有效深呼吸的能力，提高呼吸效率，使患者依靠自身呼吸能力的提高來解決缺氧問題。

“負壓脈動療法”是真正的“對因治療”，其科學性、安全性和有效性已經(jīng)眾多權威醫(yī)療機構的臨床驗證，被醫(yī)學界譽為“呼吸系統(tǒng)疾病治療領域的重大突破”，填補了這一領域的醫(yī)學空白?！浴逗粑膊〉奈锢懑煼ā?/p>

●1990-1992年，在北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍總院、解放軍304醫(yī)院、北醫(yī)第一附屬醫(yī)院、解放軍第四醫(yī)院進行臨床實驗，由八家權威機構組織的專家組，對負壓脈動式清肺儀進行鑒定，獲得一致好評，取得“科學技術成果鑒定”證書。

●1992年，北京市醫(yī)藥總公司批準負壓脈動式清肺儀為國家Ⅱ類器械注冊證，準予上市。

●1993年被列入國家級火炬項且計劃，并被評為國家級重點產(chǎn)品項目。

●2004年被批準為高新技術企業(yè)京科高字0411008A04497號。

●2004年清肺儀被評為“中國醫(yī)療器械十大影響力品牌”。

●2004年，中科院、北京協(xié)和醫(yī)院以及上海中山醫(yī)院聯(lián)合進行基礎醫(yī)學實驗，進一步驗證負壓脈動作用于氣管和肺部的有效性和可靠性，取得了權威的醫(yī)學數(shù)據(jù)和臨床報告。

●2006年8月，獨家正式進入北京市醫(yī)保診療項目文號：京醫(yī)保發(fā)(2006)4l號。

●2008年11月，配合“世界慢阻肺日”，在全國正式啟動“維護呼吸權”工程。