煤礦企業(yè)工傷保險問題及發(fā)展對策解讀

馮威 開灤集團唐山礦業(yè)分公司

一、工傷保險的含義

工傷保險是社會保險制度的重要組成部分，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。

二、工傷保險的作用

工傷保險可以保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，保障職工合法權(quán)益，提高職工工作積極性。同時工傷保險還有助于緩解工傷矛盾糾紛，維護企業(yè)與社會的和諧穩(wěn)定。

三、煤礦企業(yè)工傷保險存在的問題

（一）參保率偏低

目前，我國煤礦企業(yè)的工傷參保率普遍偏低，導(dǎo)致這一情況的主要原因有幾個方面：其一，職工缺乏認(rèn)識。部分煤礦企業(yè)的井下職工農(nóng)民工占大多數(shù)，他們對工傷保險的認(rèn)識程度略顯不足，加之本身的安全意識不強，致使工傷參保率偏低。其二，強制性不夠。我國現(xiàn)行的《工傷保險條例》中明確指出：煤礦企業(yè)的職工應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加工傷保險，同時，《煤炭法》也規(guī)定，煤礦企業(yè)必須為井下作業(yè)人員投保人身意外傷害險。但由于監(jiān)管機制不健全，影響了具體的執(zhí)行效果。

（二）工傷保險費率設(shè)置不科學(xué)

工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費率。對于煤炭行業(yè)而言，不同地區(qū)、不同企業(yè)，甚至是同一煤礦企業(yè)內(nèi)的不同部門，其工傷風(fēng)險存在著明顯差別。但是，目前的工傷保險費率劃分過粗，浮動費率空間小，工傷保險管理部門和經(jīng)辦部門對煤礦企業(yè)實際生產(chǎn)經(jīng)營狀況的了解程度不深，不利于社會保險體系的進一步完善。

（三）工傷預(yù)防不到位

煤礦企業(yè)相關(guān)管理部門沒有將保險與事故預(yù)防、安全生產(chǎn)聯(lián)系起來，造成保險系統(tǒng)與安全生產(chǎn)脫節(jié)。工傷保險要從事后賠償向事前預(yù)防轉(zhuǎn)變，構(gòu)建起集預(yù)防、補償、后續(xù)康復(fù)于一體的保險制度。但是，保險經(jīng)辦機構(gòu)只重視承保和補償，沒有采取有效的事前預(yù)防措施，加之煤礦企業(yè)工傷預(yù)防體系尚不完善，進而導(dǎo)致工傷管理停留在事后補救階段。

（四）賠付水平偏低

工傷保險屬于社會基本保險，僅對基本待遇標(biāo)準(zhǔn)進行了規(guī)定，而沒有建立起針對特殊情況的補助制度。同時，一旦煤礦職工發(fā)生工傷，則只會獲取較低的保險賠付，這與井下作業(yè)的高風(fēng)險性不符，無法從根本上解決因工傷給職工帶來的生活經(jīng)濟負(fù)擔(dān)問題。

四、煤礦企業(yè)工傷保險的發(fā)展對策

（一）提高工傷保險參保率

煤礦企業(yè)的生產(chǎn)性質(zhì)較為特殊，由此使得安全事故的發(fā)生率相對較高，通過工傷保險能夠使企業(yè)的支付風(fēng)險隨之降低，職工的權(quán)益也能得到維護和保障。鑒于此，煤礦企業(yè)必須重視工傷保險，保證職工全員參保。企業(yè)應(yīng)當(dāng)對工作在生產(chǎn)一線的職工加強安全教育，增強工傷保險意識。同時還應(yīng)完善工傷保險法律法規(guī)，面對新情況、新問題加快工傷保險立法工作，增強法律執(zhí)行力。

（二）合理確定費率機制

建立科學(xué)合理的工傷保險費率調(diào)節(jié)機制。在對浮動費率進行確定的過程中，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一體系，統(tǒng)一指標(biāo)，全面、具體地分析不同行業(yè)、不同地區(qū)、不同規(guī)模的企業(yè)在工傷補償、工傷康復(fù)、工傷預(yù)防等工傷保險費用使用情況進行科學(xué)分析，測定差別費率，并及時調(diào)整，借此來使工傷保險基金達到收支平衡，這樣可以使企業(yè)始終保持健康、穩(wěn)定地發(fā)展態(tài)勢。

（三）加強工傷預(yù)防管理工作

為使工傷問題的產(chǎn)生進一步減少，煤礦企業(yè)必須采取行之有效地預(yù)防措施，最大限度地降低各種工傷、職業(yè)病的發(fā)生幾率。定期組織職工培訓(xùn)，增強他們的安全意識，提高自我保護意識，了解并掌握各種有效的防護措施和安全生產(chǎn)技能。建立健全事故預(yù)防體系，預(yù)防職業(yè)病、消除安全隱患等等，為企業(yè)安全生產(chǎn)提供保障。做到全員參與安全管理，努力提高安全生產(chǎn)水平，建立獎勵機制，獎勵成績突出的先進集體和個人，以調(diào)動和激勵各級工傷保險和安全預(yù)防人員的積極性和主動性。

（四）完善工傷保險管理體系

工傷保險與安全生產(chǎn)之間有著極為密切的關(guān)聯(lián)，它是確保安全生產(chǎn)的重要手段之一。在我國工傷保險歸屬于社保的范疇，主要是由勞動及社會保障部門負(fù)責(zé)對其進行管理，但由于工傷保險的性質(zhì)比較特殊，從而導(dǎo)致組織方式與事業(yè)目標(biāo)之間的出現(xiàn)了嚴(yán)重脫節(jié)的情況。為此，必須加快完善工傷保險管理體系，充分發(fā)揮出工傷保險在促進安全生產(chǎn)方面的作用。可對國外一些發(fā)達國家的成功經(jīng)驗進行借鑒，并結(jié)合我國的實際情況，由國家牽頭，各省分別設(shè)立相關(guān)的職能機構(gòu)對工傷保險基金的運作全權(quán)負(fù)責(zé)，為使機構(gòu)的作用得以充分發(fā)揮，應(yīng)當(dāng)賦予其一定的獨立性。同時可采取省級統(tǒng)籌安排，監(jiān)管部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理的方式，持續(xù)不斷地推進工傷保險管理體系的完善。

結(jié)論：總而言之，煤礦企業(yè)生產(chǎn)作業(yè)的安全風(fēng)險大，一旦發(fā)生工傷事故，必然會給職工和企業(yè)帶來經(jīng)濟困擾。為此，煤礦企業(yè)必須做好工傷保險工作，落實企業(yè)全員參保率，建立起工傷保險制度和工傷預(yù)防機制，降低企業(yè)的工傷風(fēng)險，緩解工傷職工的經(jīng)濟壓力，從而推動煤礦企業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。