勞動(dòng)傷害大解放

黃宗瀚

現(xiàn)任：上海鼎瀚中醫(yī)門(mén)診部（ Doctors & HerbalistHealth Center ）院長(zhǎng)

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經(jīng)歷：中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)博士、中醫(yī)婦科碩士、臨床醫(yī)學(xué)士、執(zhí)業(yè)醫(yī)師上海第一位注冊(cè)執(zhí)業(yè)臺(tái)籍中醫(yī)師

前聯(lián)新國(guó)際醫(yī)療集團(tuán)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)事業(yè)部創(chuàng)辦人/副總經(jīng)理前上海辰新醫(yī)院中醫(yī)部創(chuàng)辦人/部長(zhǎng)、主治醫(yī)師

在生活中，往往錯(cuò)誤的姿勢(shì)、錯(cuò)誤的習(xí)慣、過(guò)度的運(yùn)動(dòng)，外力撞擊均可導(dǎo)致機(jī)體受傷。慢性損傷、積累性損傷、急性損傷經(jīng)久不愈均可使肌肉、筋膜、韌帶等軟組織受傷，造成一定功能上的受限和疼痛。以下列舉臺(tái)商常見(jiàn)勞損骨傷疾?。?/p>

【頸椎病】

頸椎退行性病變主要因頸椎、椎間盤(pán)和周?chē)w維組織結(jié)構(gòu)病變刺激或壓迫脊神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈以及頸部交感神經(jīng)，從而所產(chǎn)生的一組癥候群，統(tǒng)稱(chēng)為頸椎病；是一種高發(fā)病、常見(jiàn)病。頸椎病可輕可重，輕者僅是頭部僵硬疼痛，重者甚則需要手術(shù)治療。計(jì)算機(jī)前定姿工作者，長(zhǎng)期低頭看書(shū)者，要警惕頸椎病的發(fā)生和演變，及時(shí)治療是很必須的。

臨床表現(xiàn)

本病好發(fā)年齡為40～50歲以上，但隨著現(xiàn)在生活習(xí)慣的改變，本病發(fā)病年齡逐漸趨向年輕化，起病多見(jiàn)于慢性，急性少見(jiàn)，以C5-6發(fā)病多（因其活動(dòng)幅度大，負(fù)荷大之故），其次為C4-5、C6-7。臨床分類(lèi)以頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型頸椎病多見(jiàn)。

頸型頸椎病以頸部癥狀為主，絕大部分患者有落枕病史，頸項(xiàng)強(qiáng)直，疼痛，可有整個(gè)肩背部疼痛，頭頸部功能活動(dòng)受限，少數(shù)患者出現(xiàn)肩與上肢麻木。檢查可發(fā)現(xiàn)頸部活動(dòng)明顯受限，頸肩部肌肉廣泛性壓痛，有時(shí)可觸及痙攣的肌腹，壓頸試驗(yàn)可呈陽(yáng)性，生理曲線(xiàn)弧度變直。X片顯示，以小關(guān)節(jié)增生，椎體骨質(zhì)增生椎體生理前凸減弱、消失、反曲等為多見(jiàn)，骨刺少見(jiàn)。

治療

針灸、中藥、手法推拿，熱敷對(duì)頸椎病有緩解和治療作用，對(duì)產(chǎn)生的癥狀亦有良好療效。每個(gè)人的頸椎病癥型和體質(zhì)不一樣，需要辨證論治，施以處方及治療方案，不可一概而論。

預(yù)防

頸椎病預(yù)防須從青少年時(shí)期就開(kāi)始進(jìn)行

避免長(zhǎng)時(shí)間曲頸，旋轉(zhuǎn)，低頭工作，不正常的工作體位以及臥床看書(shū)等；

避免頸部直接暴力損傷；

頸項(xiàng)部不宜劇烈顛簸；

睡眠時(shí)枕頭不宜過(guò)高，過(guò)低，過(guò)硬，枕頭高度應(yīng)以肩部至耳部高度為宜；

頸項(xiàng)部注意防寒保暖，避免風(fēng)寒受襲；

經(jīng)常做頸項(xiàng)部按摩保健操。

【腰部疾病】

急性腰扭傷

腰部在持重和運(yùn)動(dòng)當(dāng)中，附著在腰椎的韌帶、筋膜、肌肉、關(guān)節(jié)囊，由于平衡失調(diào)均可造成損傷。多發(fā)于腰骶部，見(jiàn)于長(zhǎng)期從事彎腰工作及平素缺乏鍛煉的人。

檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有固定壓痛點(diǎn)，受傷部位肌肉痙攣，有時(shí)疼痛引起的肌肉保護(hù)性痙攣，會(huì)使脊柱生理曲線(xiàn)改變引起側(cè)彎，同時(shí)腰部活動(dòng)受限。

針刺，推拿，熱敷對(duì)急性腰扭傷有顯效作用，受傷后宜早醫(yī)治。

慢性腰肌勞損

指腰骶部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織的慢性損傷，腰背部肌肉出現(xiàn)疲勞及疼痛，是腰腿痛的最常見(jiàn)疾病之一。

病因病機(jī)

積累性損傷，長(zhǎng)期從事彎腰或腰部負(fù)重工作，腰肌或筋膜反復(fù)受到收縮牽拉而產(chǎn)生疼痛及功能影響；

腰部軟組織急性損傷，未能得到及時(shí)治療或者治療不當(dāng)，而致?lián)p傷的筋膜，肌肉，韌帶修復(fù)不全，導(dǎo)致腰部疼痛，功能受限障礙；

先天或后天的脊柱、腰椎畸形，下肢功能性或結(jié)構(gòu)性缺陷，導(dǎo)致腰部肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)而致勞損。

治療

傳統(tǒng)中醫(yī)的針灸、湯藥、熱敷，手法推拿對(duì)該疾病療效良好。

預(yù)防

活動(dòng)前需要熱身，運(yùn)動(dòng)時(shí)精神要集中，無(wú)意識(shí)肌肉放松狀態(tài)下最容易腰肌扭傷。急性腰扭傷需要臥床休息或少量運(yùn)動(dòng)，搬重物需謹(jǐn)慎，盡量背挺直讓腰盡可能少受力。平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，增加腰部肌肉力量，嚴(yán)禁過(guò)度彎腰工作，平時(shí)勞動(dòng)學(xué)習(xí)工作時(shí)注意自己的體姿，避免腰肌腰椎受力過(guò)大。