健康教育對老年２型糖尿病患者的影響

李　杰

【摘要】 目的 探討健康教育對老年糖尿病患者的影響。方法 利用宣傳欄，健康教育手冊，病友會，面對面交流等形式對98例老年2型糖尿病患者在常規(guī)治療的同時，從疾病知識，生活方式，心理狀態(tài)等方面給予健康指導，并進行隨訪1年，了解患者對有關疾病知識掌握程度及遵醫(yī)行為。結果 98例有關疾病知識了解及康復知識明顯高于教育前，建立了良好的遵醫(yī)行為和良好的生活方式。結論 健康教育有利于老年2型糖尿病患者危險因素的控制，有利于改變不良生活習慣，對減少和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展有著主要意義之一?！娟P鍵詞】老年;糖尿病;健康教育

隨著我國人口老齡化、老年2型糖尿病患者人數(shù)也明顯增加，目前成人糖尿病發(fā)病率為3.2%。其中55~64歲人群中發(fā)病率高達7%，70歲以上的老年人發(fā)病率還要高^[1]。老年糖尿病已成為危害老人健康和生命的常見病之一。因此，對老年糖尿病患者進行治療的同時加強健康教育，可提高患者的自我保健意識，掌握正確的保健知識，建立健康生活方式，對于減少和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，有著重要意義。本研究通過對98例老年2型糖尿病患者進行多元化的健康教育，并在探討健康教育對老年2型糖尿病患者的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2007年8月至2008年8月在本院住院的老年2型糖尿病患者共98例，均符合WHO1999年制訂的糖尿病診斷標準，其中男58例，女40例，年齡60~79歲，平均(65±74)歲，高中以上文化程度40例，初中以下文化程度58例，62例在我院確診，36例在院外確診，均未接受過健康教育。

1.2 教育方法

1.2.1 常規(guī)教育 患者入院后給予文字教育，通過墻報或發(fā)放簡單易懂的糖尿病健康小冊子。面對面指導等形式進行健康教育。

1.2.2 集體教育 利用座談會對患者進行集體教育，護士在每次護理治療工作中根據(jù)患者具體的健康問題，理解力及接受能力進行有的放矢教育與指導，系統(tǒng)性介紹糖尿病疾病知識，解答患者提出的各種問題。

1.2.3 個人教育 對知識缺乏型老年糖尿患者用通俗的語言采用循環(huán)式重復教育，讓患者有信賴感，易于接受，通過電話咨詢，了解患者的要求，對出院時間滿1年的患者發(fā)出相同的問卷進行效果評價。通過醫(yī)護人員的隨訪，檢查患者的遵醫(yī)行為。

1.3 健康教育內容

1.3.1 飲食指導 飲食控制是糖尿病的基本療法，指導患者控制飲食，根據(jù)自己的年齡、性別、身高、標準體質量，計算出自己每天所需熱量，蛋白質供應占總熱量的10%~20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%-60%，并注意各種營養(yǎng)的結構成分，教會患者食品熱卡交換法，做到主食粗細搭配，副食葷素搭配，不偏食，多食粗糧及各種蔬菜等多纖維食物。

1.3.2 運動指導 運動治療是治療方式中的一個重要部分，根據(jù)年齡，身體條件和病情不同制定適合個人的運動計劃，血糖高于14 mmol/L時不要運動，若血糖過低則加餐，保證每周鍛煉3~4次，30~60 min/次，多飲水，不宜在餐后或饑餓時進行運動，運動要持之以恒。

1.3.3 心理護理 老年糖尿病患者，因需長期用藥以及病程纏綿的痛苦等應激因素的刺激易產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒。告知患者此種心態(tài)，會削弱機體的免疫功能，使抵抗下降，不利于糖尿病的控制，嚴重影響治療效果。囑患者保持樂觀情緒，生活有規(guī)律，保證足夠睡眠，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病信心，配合治療，最終將享受正常人的生活。

1.3.4 用藥指導 向老年患者說明口服降糖藥的時間及各類降糖藥的藥理作用，以保證老年患者按時服藥，如磺脲類藥物應在進餐前0.5 h服用；雙胍類藥物在餐前或餐后服用均可，拜糖平應在進食第一口飯后服用。應用胰島素的患者，告知注射后30 min內一定要用餐，以免發(fā)生低血糖反應。教會老年患者自己注射胰島素是健康教育的重要內容，首先患者要掌握“三準一注意”即時間準、劑量劑型準、注射部位準、注意不同部位胰島素吸收速度不同，經(jīng)常換注射部位。

1.3.5 足部護理 糖尿病足部壞疽的發(fā)生率較非糖尿病高17倍，有時即便是輕微的損傷也可引起感染，發(fā)生壞疽至截肢，因此足部護理非常重要。

1.4 評價方法 采用詢問、觀察、操作和調查問卷，有關專家審定，患者在主管護士的指導下填寫，填寫后馬上收回，調查表98份，回收98份，回收率100%?；颊叱鲈汉竺總€月隨診一次，共隨訪1年。出院后半年內完全按醫(yī)囑綜合治療的患者96例，占97.8%，出院后1年完全按醫(yī)囑綜合治療的93例，占94.9%。

2 結果

98例患者進行健康教育后在糖尿病誘發(fā)因素、飲食療法、運動療法、藥物治療、自我監(jiān)測、心理調適及慢性并發(fā)癥知識掌握程度方面與教育前相比有明顯提高。詳見表1。

3 討論

有關糖尿病知識的健康教育在糖尿病的三級預防中占有重要地位，隨著糖尿病患者率的日益升高及社會人口老齡化的趨勢，對老年糖尿患者的健康教育顯得尤為重要。本研究顯示健康教育，有利于老年糖尿患者危險因素的控制，糖尿病危險因素與肥胖、體力活動少、高血壓、高血脂、冠心病、不良的飲食習慣以及遺傳因素和環(huán)境因素等有關。有報導稱我國糖尿病患者中，2型糖尿病占90%~95%，且2型糖尿病早期大多無特殊癥狀，一旦確診大部分患者已出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴重影響了人們的身心健康^[2]。 因此，健康教育主要是使人們建立和形成有益健康的行為和生活方式，以消除危險因素，進而達到促進和保護健康的目的。

老年糖尿病健康教育有利于調動患者及家屬抗病保健的積極性，有利于提高老年患者對醫(yī)囑的依從性，有利于建立良好的護患關系，有利于護士加強學習，不斷提高自身素質，不斷更新知識，同時也使護士的自身價值得以體現(xiàn)。因此，健康教育主要是使人們建立和形成有益健康的行為和生活方式，以消除危險因素，進而達到促進和保護健康的目的。

參 考 文 獻

［1］ 錢榮立，楊澤，佟之復.21世紀的糖尿病防治.河南醫(yī)科大學出版社，2000：9.

［2］ 王戰(zhàn)建，等.2型糖尿病血脂異常與干預措施.中國全科醫(yī)學，2006(4)：269.