社區(qū)護理安全隱患原因分析與防范對策

陳雙雙　易紅艷

【摘要】 目的 分析社區(qū)護理工作中影響護理安全的主要因素及管理對策。方法 對社區(qū)護理人員進行經(jīng)常性的安全、法律知識教育，改善服務(wù)態(tài)度，加強規(guī)范化培訓(xùn),健全和完善護理安全質(zhì)量監(jiān)控管。結(jié)果 護理人員提高了安全意識和自身素質(zhì)，落實了護理安全管理制度，最大限度的降低了護理差錯、糾紛的發(fā)生。結(jié)論 護理不安全因素防范措施的有效落實，將安全隱患消滅在萌芽中，使護患關(guān)系更加和諧，切實為廣大患者提供高質(zhì)量、溫馨、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護理；安全隱患；護理管理

社區(qū)護理安全是護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。社區(qū)護理工作面對婦女、兒童、老年人、這一特殊的服務(wù)對象，一旦出現(xiàn)事故，造成的損失將無法挽回和彌補^[1]。因此在社區(qū)護理工作中，提高法律意識，規(guī)范護理行為，強化安全管理和質(zhì)量管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，最大限度的降低護理差錯的發(fā)生，確保患者的安全，是時代賦予護理工作者的責(zé)任。近3 年來本院加強了護理安全管理，全員提高了安全意識，使護理差錯的發(fā)生率大大降低，無嚴重差錯，本年度無護理糾紛，一般差錯也明顯下降，取得了良好的社會效益。

1 影響社區(qū)護理安全的主要因素

1.1 護士的責(zé)任心不強 在日常工作中，由于護士的服務(wù)意識差，對患者缺乏耐心，態(tài)度粗暴，觀察病情時粗心大意，工作不認真，違反操作規(guī)程、護理常規(guī)，過失造成患者的人身損害。

1.2 護理風(fēng)險告知不夠 護理工作的部分功能是具體執(zhí)行醫(yī)囑，是醫(yī)療行為的一部分，因此護理工作本身也存在很大的風(fēng)險，護理人員在執(zhí)行風(fēng)險比較大的護理行為時，要充分執(zhí)行告知義務(wù)，保障患者享有知情同意權(quán)，配合治療，從而避免出現(xiàn)不良后果。

1.3 護士的法律意識淡薄 只重視解決患者健康問題，而忽視潛在的法律問題。如把患者的隱私在不適宜的場合談?wù)摚耆珱]有意識到到言行已侵犯了患者的隱私權(quán)和保密權(quán)^[2]，引起不必要的麻煩。

1.4 護理人員不足、缺編 護理人力資源的缺乏，尤其是患者的護理需求增多，使護士超負荷工作，只能勉強完成工作，容易產(chǎn)生急躁情緒，服務(wù)不到位，給患者帶來不安全感。

1.5 護士專業(yè)水平低技能差 在社區(qū)工作的護士大多是資格低、學(xué)歷低的護士，理論不扎實，操作技能差，工作經(jīng)驗不足，常常不能滿足患者的身心護理需求，在發(fā)生意外時由于緊張對各種搶救技能及搶救儀器不夠熟練，引起患者及家屬不滿，產(chǎn)生護患矛盾，引發(fā)護理糾紛。

2 防范措施

2.1 提高護士的服務(wù)意識 護理部根據(jù)護理工作的特點。制定了有效的服務(wù)標準,規(guī)范了護理行為和文明用語。定期進行滿意度調(diào)查，對存在問題開會討論限制整改，管理人員跟蹤檢查,要求護士主動耐心的、經(jīng)常的與患者溝通，建立良好的護患關(guān)系，及時消除誤會，取得患者及家屬對護理工作的理解和支持。

2.2 加強安全及法律知識教育 使廣大護理人員學(xué)法、懂法、用法。自《醫(yī)療事故處理條例》頒布之后，護理部每年舉辦2次相關(guān)內(nèi)容的授課學(xué)習(xí)，各科室每月組織1次安全、法律知識的學(xué)習(xí)和討論，查找隱患，杜絕差錯。通過學(xué)習(xí)，使全體護士不斷提高安全法律意識，在尊重和維護患者合法權(quán)益的同時，懂得運用法律武器維護自己的合法權(quán)益。

2.3 合理安排人力資源 增加人員，合理安排班次是提高護理質(zhì)量，確保護理安全減少護理糾紛的重要措施^[3]。護士長在人員安排上必須注意工作能力，工作經(jīng)驗的搭配，根據(jù)工作量實行彈性排班，適當(dāng)增加中午班、夜班護士的技術(shù)力量，特別是節(jié)假日，要求護理人員放棄休息時間，做到科學(xué)配置護理人員,滿足社區(qū)工作需要。

2.4 加強對護士進行規(guī)范性培訓(xùn) 每年對全體護理人員進行2 次以上三基理論考試。組織護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),鼓勵護士參加?？?、本科等再教育，選派業(yè)務(wù)骨干、護士長到上級醫(yī)院進修或參加專業(yè)講座等學(xué)習(xí)，不斷拓寬知識面，更新觀念，提高素質(zhì)。同時狠抓操作技術(shù)的訓(xùn)練，由護理部先考護士長，再由護理長分成若干小組對全體護理人員進行操作考核，要求人人熟練掌握基本技術(shù)操作和危重患者的搶救技術(shù)。從根本上防止因技術(shù)操作不熟練，影響患者搶救而發(fā)生的護理差錯，保證了護理安全的落實。

2.5 建立護理安全監(jiān)控體系 護理管理人員不定期檢查，抽查三查七對制度執(zhí)行情況及藥品、設(shè)備、搶救物品、患者安全等情況,并結(jié)合提問安全制度中應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容，隨機抽查查對制度和各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況，對社區(qū)護理安全工作的真實情況，進行督查、反饋，完善防范措施。各社區(qū)組對在班護士的安全護理制度執(zhí)行情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，消除不安全隱患。并及時上報，護理部每季度召開護理安全分析會，找出不安全原因，制定防范措施，使護理安全管理工作做到層層把關(guān),確保護理工作安全運行。

3 小結(jié)

患者在看病的整個過程中,在護理工作的每一個環(huán)節(jié)上,均有可能涉及到各種潛在的法律問題,護理人員必須提高安全、法律意識,不斷學(xué)習(xí),努力提高自身素質(zhì),嚴格落實查對制度和各項規(guī)章制度,從法律角度規(guī)范管理,將安全隱患消滅在萌芽中,為廣大患者提供高質(zhì)量、溫馨、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參 考 文 獻

［1］ 王華芬,沈曉知.護士法律知識的現(xiàn)狀調(diào)查與培養(yǎng)對策.實用護理雜志,2002，18(6)：74.

［2］ 呂建華.從舉證責(zé)任倒置談護士的自律行為.中華護理雜志,2003,38(5):351.

［3］ 鐘秉微,付聲玨.結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》談護理管理面臨的挑戰(zhàn)與對策.當(dāng)代護士,2004,(5):26.