淺談醫(yī)學(xué)道德幸福觀

摘要：幸福是人生追求的目標(biāo)，家庭要幸福，工作也應(yīng)該是幸福的。醫(yī)務(wù)人員每天面對(duì)病人的呻吟、流血、咳喘、昏迷不醒及譫妄狂叫等病情表現(xiàn)，從外表看不僅沒(méi)有美的感受，還會(huì)引起厭惡或恐慌，這就需要醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立醫(yī)學(xué)道德幸福觀，把治病救人當(dāng)作人生的快樂(lè)，為人類健康和祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)奮斗終生。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)道德幸福；內(nèi)容；作用

中圖分類號(hào)：R-052文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-2111（2009）02-127-03

作者：胡愛(ài)明，湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校思想政治理論課部主任，副教授；湖南，株洲，412012

幸福是人生的主題，只有感到幸福的人，其人生才是快樂(lè)和陽(yáng)光的，人們不分種族、地域、職業(yè)、老幼、男女，都把幸福作為生命體的永恒追求。幸福是什么？幸福就是人的根本的總體的需要得到滿足所產(chǎn)生的愉快狀態(tài)，是人在創(chuàng)造物質(zhì)生活和精神生活的實(shí)踐中，由感受理想目標(biāo)與理想實(shí)現(xiàn)而得到的精神滿足，人會(huì)在追求這個(gè)目標(biāo)與理想的過(guò)程中得到自我愉快和欣慰感受，是一種從理想到現(xiàn)實(shí)的最美的道德情感體驗(yàn)。從事醫(yī)生職業(yè)的人，面對(duì)病人的呻吟、流血、咳喘、昏迷不醒及譫妄狂叫等病情表現(xiàn)不僅不能為醫(yī)生帶來(lái)美的感受，反之，對(duì)一般病人有可能會(huì)引起厭惡或恐慌。每天從家到醫(yī)院，忙著處理一例一例永遠(yuǎn)處理不完的病例，休假不能與社會(huì)同步，還得上夜班，沒(méi)有規(guī)律的工作，做醫(yī)生的幸福感在哪里？

一、醫(yī)學(xué)道德幸福含義

醫(yī)務(wù)人員的幸福，是在防病治病、救死扶傷的實(shí)踐中，感受到自己為人民身心健康服務(wù)的理想實(shí)現(xiàn)而得到的精神上的滿足和快慰。包括兩個(gè)方面：一方面，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中，能發(fā)揮自己的才能和力量，解除了病人的痛苦，使病人重新獲得幸福，從中感受到精神上的滿足。另一方面，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)自己的努力，在發(fā)展醫(yī)學(xué)事業(yè)、保護(hù)人民的健康中以出色的成績(jī)?yōu)樯鐣?huì)作出貢獻(xiàn)，享受到他人、社會(huì)的尊重和榮譽(yù)，激發(fā)自己高尚的道德情操，充分意識(shí)到自己存在的價(jià)值，從而在內(nèi)心里真正得到幸福的感受[1]。

二、醫(yī)學(xué)道德幸福觀內(nèi)容

（一）熱愛(ài)生命，解除病痛。

病人對(duì)醫(yī)生的感激最早來(lái)自醫(yī)生對(duì)生命的救助。人的生命是最為寶貴的，人死不能復(fù)生，孫思邈說(shuō)“人命至重，貴于千金”，并將自己的著作取名《千金要方》，因此，古代醫(yī)術(shù)被稱為仁術(shù)，意即一門(mén)“救人生命”、“活人性命”的科學(xué)技術(shù)。醫(yī)生只有熱愛(ài)生命，才會(huì)竭盡全力救治病人，使病人康復(fù)重新獲得幸福，從而自己在解除病人的痛苦中獲得幸福。熱愛(ài)生命，首先必須對(duì)醫(yī)業(yè)有無(wú)限熱愛(ài)的事業(yè)心。《論語(yǔ)·子路》指出：“人而無(wú)恒，不可作巫醫(yī)”。要求醫(yī)生要有熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)的恒心，一個(gè)志向朝三暮四的人是不能當(dāng)好醫(yī)生的。古人學(xué)醫(yī)以刻苦為樂(lè)。漢代名醫(yī)張仲景的治學(xué)方法是“勤求古訓(xùn)，博采眾方?！彼饲谇蟆端貑?wèn)》（九卷）《靈樞》、《八十一難》、《陰陽(yáng)大淪》、《胎護(hù)藥錄》等“古訓(xùn)”外，還“博采眾方”，廣泛搜集古今治病效方、民間驗(yàn)方和針刺、灸烙、溫熨、膏摩等多種治法。不僅如此，他還對(duì)古今的各種資料，加以精密的思考。他的同時(shí)代人何顒賞識(shí)他的才智和特長(zhǎng)，說(shuō)：“君用思精而韻不高，后將為良醫(yī)”。張仲景既博采，又精思，所以有所創(chuàng)造，他的《傷寒雜病論》成為中醫(yī)最早的理論聯(lián)系實(shí)際的臨床診療專書(shū)。我們熟知的李時(shí)珍，他不但讀了八百余種、上萬(wàn)卷的醫(yī)書(shū)，看過(guò)不少歷史地理和文學(xué)名著，甚至敦煌的經(jīng)史巨作，古代大詩(shī)人的全集都讀遍了，并仔細(xì)鉆研?，F(xiàn)代中國(guó)工程院院士、教授、博士生導(dǎo)師鐘南山，受父親的影響，刻苦研究醫(yī)學(xué)，為我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展作出了偉大的貢獻(xiàn)。他說(shuō)：對(duì)于同一份工作，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人不如喜歡這份工作的人，喜歡、愛(ài)好這份工作的人又比不上能夠陶醉于工作中的人。助人為樂(lè)，喜歡幫助別人的人總能收獲好的人緣，人緣好，與周圍的人相處愉快，心情當(dāng)然比孤獨(dú)的人要暢快得多。

醫(yī)生的快樂(lè)之本，就是懷著一顆仁愛(ài)、憫人之心，幫助病人解除痛苦。唐代大醫(yī)孫思邈強(qiáng)調(diào)醫(yī)家對(duì)病人要有同情之心，無(wú)欲無(wú)求，“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先大發(fā)慈悲惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”；民國(guó)時(shí)期，宋國(guó)賓著的《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》，以“仁”、“義”為基礎(chǔ)，闡明了醫(yī)生人格、醫(yī)患關(guān)系、同業(yè)關(guān)系和醫(yī)師與社會(huì)關(guān)系的“規(guī)已之規(guī)”，確立了仁義綱要，解釋了仁義的含義。他指出：“醫(yī)學(xué)倫理一言以蔽之曰仁義而已矣；博愛(ài)之謂仁，仁而宜之謂義，故醫(yī)家當(dāng)是前人好義之精神”。仁愛(ài)之心能使醫(yī)生急病人之所急，痛病人之所痛，想病人之所想，對(duì)那些處境困難，身受痛苦，生命垂危，遭受各種不幸而身心遭受很大痛苦的人，給予特殊的關(guān)心、同情和愛(ài)撫，使他們感受到醫(yī)生的溫暖，從而提高戰(zhàn)勝疾病的信心，醫(yī)生自己也感受到精神上的滿足。

（二）不圖名利，受人尊重。

孫思邈說(shuō)：“醫(yī)人不得恃已所長(zhǎng)，專心經(jīng)略財(cái)物，但作求苦之心?！鼻宕t(yī)費(fèi)伯雄也指出：“欲救人而學(xué)醫(yī)則可，欲謀利而學(xué)醫(yī)則不可?！比怂M知的外科鼻祖、麻沸散的發(fā)明者華佗，一生三次放棄功名利祿，甘愿行醫(yī)民間，到處奔波，為人民解脫疾苦。他不慕富貴，不畏強(qiáng)暴，寧可被殺、也不愿只為少數(shù)當(dāng)權(quán)服務(wù)。華佗被害至今已一千七百多年了，但人民還永遠(yuǎn)懷念他。江蘇徐州有華佗紀(jì)念墓；沛縣有華祖廟，廟里的一副對(duì)聯(lián)，總結(jié)了華佗的一生：“醫(yī)者刳腹，實(shí)別開(kāi)岐圣門(mén)庭，誰(shuí)知獄吏庸才，致使遺書(shū)歸一炬；士貴潔身，豈屑侍奸雄左右，獨(dú)憾史臣曲筆，反將厭事謗千秋?！比龂?guó)時(shí)期醫(yī)生董奉，給人看病不取報(bào)酬，病人痊愈來(lái)致謝，病輕治愈的，囑栽杏樹(shù)一顆，病重治愈的，囑栽杏樹(shù)五顆。幾年功夫，成了繁茂的杏林，他又將收獲的杏果換成糧食，用以賑救貧困者，留下“杏林春暖”的佳話。相傳張仲景五十歲左右，曾在長(zhǎng)沙做太守。當(dāng)時(shí)，他還時(shí)刻不忘自己的臨床實(shí)踐，時(shí)刻不忘救治人民的疾苦。但他畢竟是個(gè)大官，在封建時(shí)代，做官的不能入民宅，又不能隨便接近普通老百姓。于是他想出一個(gè)辦法，擇定每月初一和十五兩天，大開(kāi)衙門(mén)，不問(wèn)政事，讓有病的群眾進(jìn)來(lái)。他堂堂正正地坐在大堂之上，挨個(gè)地仔細(xì)給群眾治病，時(shí)間久了，形成慣例。為紀(jì)念張仲景，后來(lái)人們就把坐在藥鋪里給病人看病的醫(yī)生，通稱“坐堂”，那醫(yī)生就叫“坐堂醫(yī)生”。當(dāng)代人們常常把醫(yī)生、護(hù)士稱作“白衣天使”，因?yàn)獒t(yī)生、護(hù)士具有天使一樣的仁愛(ài)心懷；具有天使一樣的純美外表；更如天使一樣能減輕人們的痛苦，給人們帶來(lái)快樂(lè)，人們理應(yīng)賦予他們最高榮譽(yù)。2003年，在抗擊非典的斗爭(zhēng)中，我們廣大醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，贏得了廣大人民群眾的普遍贊譽(yù)，黨和人民也給予了很高的評(píng)價(jià)。

（三）樂(lè)觀豁達(dá)，無(wú)私奉獻(xiàn)。

《希波克拉底全集》論醫(yī)生篇中寫(xiě)到：“沒(méi)有疑問(wèn)，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，重要的一點(diǎn)是具有良好的儀表和充分的營(yíng)養(yǎng)。因?yàn)槿藗冋J(rèn)為不會(huì)照顧自己身體的人也不會(huì)照顧別人的身體。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)懂得怎樣在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候保持沉默并且生活應(yīng)當(dāng)正常有規(guī)律，因?yàn)檫@與醫(yī)生的名譽(yù)很有關(guān)系。顯然，有一個(gè)樂(lè)觀的生活態(tài)度對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)很重要，因?yàn)樵跊Q定人的健康程度因素中，遺傳因素和環(huán)境因素只占15％和17％，醫(yī)療條件占8％，而生活態(tài)度、生活方式占了60％[2]。因此，淵博的知識(shí)，堅(jiān)強(qiáng)的毅力，樂(lè)觀的生活態(tài)度是醫(yī)界名流的必備品質(zhì)。醫(yī)生有了健康的身體，強(qiáng)勁的體魄，才能在為病人的服務(wù)中，通過(guò)辛勤勞動(dòng)、精心醫(yī)護(hù)，使病人恢復(fù)健康，得到社會(huì)的肯定，才能獲得物質(zhì)上和精神上的利益和享受，而且貢獻(xiàn)越大獲得的越多。

（四）醫(yī)患和諧，忠誠(chéng)信任。

卡耐基說(shuō)“和諧的人際關(guān)系是一筆寶貴的財(cái)富?！绷己玫娜穗H關(guān)系是減輕職業(yè)壓力的重要因素。醫(yī)患關(guān)系和諧，醫(yī)患雙方就能相互尊重，彼此信任，共同戰(zhàn)勝疾病，增進(jìn)健康，減少醫(yī)患糾紛，病人幸福，醫(yī)生也幸福。

三、醫(yī)學(xué)道德幸福觀在醫(yī)療活動(dòng)中的行為選擇和醫(yī)德理想中的作用

（一）自覺(jué)履行醫(yī)學(xué)道德義務(wù)。

醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立了正確的職業(yè)道德幸福觀，就能將個(gè)人的幸福建立在崇高的職業(yè)生活目的和職業(yè)理想的追求中，體現(xiàn)在救死扶傷、防治和護(hù)理疾病的平凡而偉大的職業(yè)勞動(dòng)中。在“義務(wù)沖突”時(shí)，能做出有益于病人的選擇，把救治病人生命當(dāng)作人生最大的幸福，因?yàn)槿绻紱](méi)有了，哪來(lái)幸福。

（二）樹(shù)立正確的苦樂(lè)觀。

幸福觀是人生觀的重要組成部分，它涉及到苦樂(lè)觀、生死觀和人生價(jià)值觀。在醫(yī)療服務(wù)中，不考慮病人和社會(huì)的利益，而把醫(yī)療技術(shù)作為謀取私利的手段，這就是資產(chǎn)階級(jí)利己主義、享樂(lè)主義人生觀的表現(xiàn)。無(wú)產(chǎn)階級(jí)的理想和目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)共產(chǎn)主義，解放全人類，與這一遠(yuǎn)大理想和目標(biāo)相聯(lián)系的，是把為共產(chǎn)主義事業(yè)而奮斗當(dāng)作自己最大的幸福。因此，它的幸福觀是以集體主義的道德原則為核心，堅(jiān)持階級(jí)的、社會(huì)的、人民的整體幸福觀。這種幸福觀在醫(yī)療領(lǐng)域所表現(xiàn)出的人生觀，就是全心全意為人民的身心健康服務(wù)，以自己的“吃苦”，去解人之苦；以解人之苦，求得自己的歡樂(lè)和幸福。這種幸福觀和苦樂(lè)觀，就是無(wú)產(chǎn)階級(jí)革命人生觀的生動(dòng)體現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員只有樹(shù)立正確的幸福觀，理解苦與樂(lè)的辯證關(guān)系，通過(guò)自己的辛勤勞動(dòng)使病人轉(zhuǎn)危為安，重新獲得健康的時(shí)候，他們就會(huì)感到自身價(jià)值和工作的意義，從而更加熱愛(ài)醫(yī)學(xué)專業(yè)，更加努力工作。

（三）實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，為醫(yī)學(xué)事業(yè)奮斗終生。

北京協(xié)和醫(yī)院一位老專家曾告誡年輕醫(yī)生：“有志從醫(yī)者要有足夠的心理準(zhǔn)備。為了患者的利益，常會(huì)加班工作，打亂個(gè)人安排和家庭生活，而金錢(qián)和名譽(yù)卻不能成為追逐的目的。醫(yī)生應(yīng)該自問(wèn)能否永葆奉獻(xiàn)精神，否則會(huì)充滿矛盾、懊惱和不悅。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了不和諧的因素，醫(yī)務(wù)人員只有用更多的愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心去感動(dòng)每一位病人，體會(huì)職業(yè)的幸福和快樂(lè)，才能竭盡全力，不辭艱辛，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和人類身心健康奮斗終生。

參考文獻(xiàn)：

[1]田榮云.《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》[M].人民衛(wèi)生出版社：2006

[2]http://www.whbc.com.cn,鐘南山的健康方式