解析模仿策略在自閉癥早期干預(yù)中的應(yīng)用

陳光華　方俊明

摘要模仿是一個(gè)人從周圍環(huán)境中進(jìn)行學(xué)習(xí)的重要技能。認(rèn)知發(fā)展的研究認(rèn)為，模仿技能缺陷是自閉癥譜系的主要特征之一，這對(duì)發(fā)展自閉癥兒童早期干預(yù)方法有著重大的影響。文章系統(tǒng)檢索了Medline/PubMed和EBSCOhost數(shù)據(jù)庫(kù)，主要分析了其中十篇采用模仿策略對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行干預(yù)的研究報(bào)告，分別從研究方法、理論基礎(chǔ)、干預(yù)內(nèi)容、示范方式等方面探討了模仿策略在自閉癥早期干預(yù)中的應(yīng)用價(jià)值及存在的問題，并對(duì)未來的實(shí)踐工作提出了建議。

關(guān)鍵詞：模仿策略自閉癥早期干預(yù)

分類號(hào)：B845

鏡像神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)使人們?cè)絹碓缴羁痰卣J(rèn)識(shí)到模仿在人類心理發(fā)展中至關(guān)重要的作用，也使發(fā)展心理學(xué)家和認(rèn)知科學(xué)研究者注意到了在自閉癥兒童中表現(xiàn)出的明顯模仿缺陷，大多數(shù)研究者堅(jiān)持認(rèn)為，可以將模仿缺陷作為自閉癥譜系群體的主要特征。對(duì)模仿能力的認(rèn)知發(fā)展研究成果增加了我們對(duì)自閉癥模仿本質(zhì)的學(xué)習(xí)和理解，而這一點(diǎn)對(duì)于特殊教育的最大價(jià)值在于其對(duì)教育干預(yù)計(jì)劃的規(guī)劃和監(jiān)測(cè)。事實(shí)上，模仿一直是許多干預(yù)項(xiàng)目中的一個(gè)主要干預(yù)目標(biāo)。如傳統(tǒng)的應(yīng)用行為分析(ABA)和同伴示范計(jì)劃，都是直接建立在模仿的基礎(chǔ)上，將模仿作為一種促進(jìn)目標(biāo)達(dá)成、理解他人行為的方式；而更多的自然干預(yù)方法將模仿定位于發(fā)展中的重要行為，對(duì)許多后來出現(xiàn)的社會(huì)交流行為，如游戲和語言的獲得，都是極為重要的。因此，本文檢索了Medline/PubMed和EBSCOhost數(shù)據(jù)庫(kù)使用模仿策略的自閉癥早期干預(yù)文獻(xiàn)，選擇嚴(yán)謹(jǐn)控制干預(yù)條件(單一被試多基線實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì))的文章10篇(見表1)，然后分別從研究方法、理論基礎(chǔ)、干預(yù)內(nèi)容和示范方式等方面分析了模仿策略在自閉癥早期干預(yù)中的應(yīng)用價(jià)值及存在的問題。

1模仿干預(yù)策略的研究方法

1.1在被試的選擇上，大多數(shù)干預(yù)研究中，都選擇生理年齡在2～6歲的自閉癥兒童作為干預(yù)對(duì)象，最多被試數(shù)量是5名。根據(jù)發(fā)展心理學(xué)對(duì)正常兒童模仿發(fā)生發(fā)展的研究成果，只有3～4歲的正常兒童表現(xiàn)出較多的自發(fā)模仿行為，正常的青少年、其他發(fā)展遲緩的兒童、自閉癥成人都沒有表現(xiàn)出更多的模仿行為。因此，這種生理年齡的選擇是合理的，特別還有一部分實(shí)驗(yàn)選擇的是沒有語言能力的自閉癥幼兒，這是因?yàn)橛腥苏J(rèn)為，語言能力可能會(huì)降低模仿自發(fā)產(chǎn)生，如Nadel(2002年)提出，一旦兒童掌握了語言，模仿不再具有交際功能和交替交流的功能，就會(huì)因此逐漸消失。

1.2在模仿行為的評(píng)分者信度上，大多數(shù)干預(yù)研究是以錄像方式記錄，并由二至三位不了解實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡脑u(píng)分者進(jìn)行背對(duì)背評(píng)分，綜合來看這10項(xiàng)干預(yù)的評(píng)分者信度都達(dá)到了較高的標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分者信度值在86％～100％之間，或是kappa值在0.7～0.87之間，皮爾遜相關(guān)系數(shù)值在0.64～0.99之間，且顯著水平P<0.01。

1.3在干預(yù)的時(shí)間分配上，鑒于自閉癥幼兒的注意力保持時(shí)間短，行為刻板，受情緒影響大等特質(zhì)，每次干預(yù)單元時(shí)間都不長(zhǎng)，最短10分鐘，最長(zhǎng)40分鐘。不計(jì)算一個(gè)月(或兩個(gè)月)后的后測(cè)，訓(xùn)練期的時(shí)間在1個(gè)月至5個(gè)月之間不等，這種較大的時(shí)間差異性是與干預(yù)所需要的次數(shù)(干預(yù)單元在30一266次之間)相關(guān)的，如干預(yù)單元最多的是Young等人1994年的干預(yù)，內(nèi)容涉及到三種反應(yīng)類型的模仿：言語模仿、玩具游戲、啞劇動(dòng)作，而大部分干預(yù)內(nèi)容都只涉及一種反應(yīng)類型的模仿。

1.4在干預(yù)結(jié)果上，盡管十篇文章的發(fā)表時(shí)間跨度有20年，具體的干預(yù)方法手段也不一致，但總結(jié)這些使用模仿策略的研究結(jié)果都表明，模仿干預(yù)不僅幫助自閉癥兒童建立了模仿意識(shí)，也提高了他們的模仿能力，也同時(shí)有助于其他相關(guān)能力的發(fā)展。

2模仿干預(yù)策略的理論基礎(chǔ)

相對(duì)于傳統(tǒng)行為主義理論所強(qiáng)調(diào)的一些方法固有特性，無論是以操作性條件反射或是以經(jīng)典條件作用指導(dǎo)下的干預(yù)，都是學(xué)習(xí)者通過自己的實(shí)際行動(dòng)或行動(dòng)所受到的直接強(qiáng)化而進(jìn)行的學(xué)習(xí)。而模仿策略理論的提出者班杜拉則認(rèn)為，學(xué)習(xí)者不必通過自己的實(shí)際行動(dòng)，也不需要親自體驗(yàn)強(qiáng)化，只是需要通過觀察他人在一定環(huán)境下的行為，并觀察他人接受的一定強(qiáng)化就能完成學(xué)習(xí)。

2.1替代學(xué)習(xí)的有效性是模仿的基本前提

模仿策略假定，個(gè)體對(duì)各種各樣的技巧和行為的學(xué)習(xí)是能夠替代性地獲取的，即通過觀察他人和隨后試圖模仿或再現(xiàn)這些行為。這樣的學(xué)習(xí)在日常生活中是普遍存在的，因此，使用示范作為補(bǔ)救或教學(xué)技術(shù)，代表著一種有系統(tǒng)的有計(jì)劃的方式，能夠有效地促進(jìn)學(xué)習(xí)。

2.2強(qiáng)化在模仿策略中的應(yīng)用

根據(jù)對(duì)模仿過程中的認(rèn)知分析結(jié)果，我們強(qiáng)調(diào)獎(jiǎng)勵(lì)在這個(gè)過程中的作用，不僅提供模仿的誘因，而且還作為在特定情況下，傳送信息的最佳反應(yīng)。雖然對(duì)模仿行為的解釋是復(fù)雜的，但社會(huì)學(xué)習(xí)理論對(duì)模仿動(dòng)機(jī)的問題進(jìn)行了較為詳細(xì)的分析，他們將“自我強(qiáng)化和處罰、能力、個(gè)人成就標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)境突發(fā)事件”作為調(diào)解模仿過程的主觀解釋。并把重點(diǎn)放在自動(dòng)調(diào)節(jié)上，獎(jiǎng)勵(lì)的強(qiáng)化而并不局限于一級(jí)強(qiáng)化物(如食物)的生物本能的滿足，在后期的發(fā)展中，作為一種效仿榜樣行為的過程，模仿本身就成為一種有效的強(qiáng)化物，自動(dòng)地促使目標(biāo)問題的解決。因此，使用示范技術(shù)在補(bǔ)救和教學(xué)背景中具有重要的操作意義和社會(huì)意義，這也在上述10項(xiàng)早期模仿干預(yù)中得到極大的重視。

2.3認(rèn)識(shí)發(fā)展對(duì)模仿行為的調(diào)節(jié)作用

盡管人的認(rèn)知能力在模仿過程中的重要作用并沒有得到班杜拉的足夠重視，但是他認(rèn)為是認(rèn)知能力將行為通過“符號(hào)”轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的模式的。應(yīng)用于教育干預(yù)中的現(xiàn)代模仿策略真正結(jié)合了認(rèn)知心理學(xué)的成果，就象皮亞杰(1962年)進(jìn)行的遺傳認(rèn)識(shí)論的分析中所談到的，嬰兒表現(xiàn)出“先天”傾向或模仿的易感性，其行為的本質(zhì)是可以被復(fù)制的。是一種替代學(xué)習(xí)的能力，是受到人的認(rèn)知發(fā)展調(diào)節(jié)的。因此，應(yīng)用于實(shí)踐操作中的模仿策略需要有目的地建構(gòu)學(xué)習(xí)環(huán)境，并強(qiáng)調(diào)那些有關(guān)問題解決方案的方面，如Ganz等人2008年采用視覺提示的模仿訓(xùn)練馭物模仿，首先就詳細(xì)地考察了研究對(duì)象的基本情況，除了年齡、自閉癥診斷外，對(duì)每一名被試的各個(gè)發(fā)展階段的語言水平以及接受特殊教育情況都作一介紹，然后根據(jù)被試一般認(rèn)知能力制定了詳細(xì)的5步視覺提示模仿目標(biāo)，這樣才能真正達(dá)到模仿的最終目的，成功地同化教學(xué)目標(biāo)(打算學(xué)習(xí)的)，而不是簡(jiǎn)單的外顯行為的復(fù)制。

3模仿策略的干預(yù)內(nèi)容——模仿什么?

自閉癥早期干預(yù)的一般做法是個(gè)別化的，以課程為基礎(chǔ)的訓(xùn)練。具體在模仿訓(xùn)練課程中，所教授的各種動(dòng)作模仿的內(nèi)容和先后順序卻是大不相同的。

3.1模仿的反應(yīng)類型

借鑒模仿的認(rèn)知研究成果，根據(jù)模仿不同的反應(yīng)部位，一般將模仿的反應(yīng)類型分為四類，馭物模仿(有物體參與的動(dòng)作模仿)、手勢(shì)動(dòng)作模仿、口面部動(dòng)作模仿、聲音/語音模仿。根據(jù)前人的干預(yù)計(jì)

劃，由于物體可以參與到任何其他反應(yīng)類型之中，所以這類模仿在干預(yù)中的使用是最普遍的。從自閉癥兒童10項(xiàng)模仿干預(yù)來看，有8項(xiàng)都是以馭物動(dòng)作作為主要干預(yù)內(nèi)容，而且他們?cè)隈S物動(dòng)作上成績(jī)提高也是很明顯的。根據(jù)皮亞杰的認(rèn)知發(fā)生論觀點(diǎn)，模仿是象征功能的前提，兒童所產(chǎn)生單一的模仿動(dòng)作，代表著兒童完成了對(duì)物體的心理表征，雖然物體知識(shí)本身，是通過兒童自己對(duì)物體屬性的探索而獲得的，不是模仿獲得的，但是關(guān)于如何操作這些常規(guī)物體的知識(shí)，則是看著別人使用才獲得的。同時(shí)，從這個(gè)意義上說，馭物動(dòng)作模仿的確是一種有效的早期學(xué)習(xí)策略。對(duì)于自閉癥兒童來說，這里的物體包括的范圍較為廣泛，主要是適合其年齡對(duì)兒童有吸引力的玩具和各種材料，從傳統(tǒng)的常規(guī)玩具，小汽車、積木等到新的有感覺效果(如有聲音或顏色的)的泡泡吸管、磁性筆，還有適合粗大動(dòng)作模仿的滑梯、桌椅、平衡木，適合精細(xì)動(dòng)作模仿的小珠、小瓶子等。

手勢(shì)動(dòng)作模仿，由示范者呈現(xiàn)一個(gè)手勢(shì)，結(jié)合游戲有關(guān)的語言標(biāo)記，主要是上肢或粗大動(dòng)作(如點(diǎn)頭、搖頭等)，還有指鼻子、摸耳朵等具體的身體部位動(dòng)作，雙手握拳再打開的無象征意義的動(dòng)作，也有一些有意義的手勢(shì)動(dòng)作，如睡覺、安靜、拉小提琴、雙手在身體兩側(cè)做飛翔的手勢(shì)。

但是令人驚訝的是，10項(xiàng)干預(yù)研究中只有一項(xiàng)涉及到言語的模仿，無論是臨床或?qū)嶒?yàn)的文獻(xiàn)中。專門針對(duì)自閉癥口部的，嗓音的，語言的模仿很少得到關(guān)注，可能是因?yàn)檫@些模仿能力的表現(xiàn)形式特別容易變化，缺乏可控性，因此這一模仿內(nèi)容更多作為物體模仿和手勢(shì)模仿的輔助程序，如Ingersoll等人在馭物模仿和手勢(shì)模仿訓(xùn)練中的語言映射策略。值得一提的是，也有研究者將瞬間即逝的面部表情定義為具體的外顯行為，并有效地應(yīng)用于自閉癥表情模仿的干預(yù)研究中，例如：微笑是被定義嘴角向上抬起，驚訝被定義為嘴和眼睛大大地張開。

3.2不同模仿反應(yīng)類型的先后順序

根據(jù)已有的模仿干預(yù)計(jì)劃，對(duì)于先教哪一反應(yīng)類型的模仿行為——這是以往干預(yù)研究很少涉及的層面，目前還沒有統(tǒng)一的結(jié)論。舉例來說，在離散單元訓(xùn)練方法中，對(duì)任意粗大運(yùn)動(dòng)的教學(xué)(例如，站起來，抬起胳膊)是模仿訓(xùn)練的第一步。而Leaf和McEachin(1999年)，卻認(rèn)為物體模仿的操縱應(yīng)該在初始階段，因?yàn)檫@是粗大動(dòng)作模仿的前提。這些不同的序列可能反映著獲取這些技能的一般順序上的不同理論假設(shè)，或者僅僅是在教授自閉癥兒童這些技能過程中所提出不同的臨床意見，目前還不清楚。但根據(jù)皮亞杰理論，一般來說，模仿物體出現(xiàn)于手勢(shì)模仿之前，象征意義的模仿似乎出現(xiàn)于正常兒童1～2歲左右。這可能解釋了模仿干預(yù)主要以馭物動(dòng)作模仿為主要內(nèi)容的原因。但還要說明的是，更多發(fā)展為導(dǎo)向的課程，強(qiáng)調(diào)在自然教學(xué)中促進(jìn)更多的行為模仿技能，而并不強(qiáng)調(diào)將不同類型的模仿分門別類地專門教授。

3.3模仿反應(yīng)類型之間的泛化

除了不同的模仿類型及其教授的先后順序影響模仿成績(jī)之外，不同的反應(yīng)類型之間的泛化也對(duì)模仿的成績(jī)有影響。10項(xiàng)研究中只有Young等人于1994年評(píng)估了自閉癥兒童的不同類型模仿泛化的問題，這一研究檢查了3個(gè)模仿反應(yīng)類型：語言模仿(vocal)，玩具游戲模仿(toy－play)和啞劇動(dòng)作模仿(pantomlme，不用語言，借助于身體、動(dòng)作、手勢(shì)和面部表情來講述故事，譯者注)。研究者發(fā)現(xiàn)語言模仿和啞劇模仿都發(fā)生了泛化，也就是說先前學(xué)習(xí)的語言模仿有助于后面的語言學(xué)習(xí)，先前的啞劇動(dòng)作有助于后面的手勢(shì)動(dòng)作的習(xí)得。但奇怪的是，這種泛化卻沒有在玩具游戲模仿中發(fā)生，在這三種反應(yīng)類型之間也沒有發(fā)生泛化。研究者認(rèn)為玩具游戲行為可能是上述三個(gè)反應(yīng)分類中最困難的，因?yàn)樽蚤]癥的固著行為和自我刺激行為有可能干擾了模仿行為。這一研究結(jié)果也得到正常嬰幼兒模仿研究的佐證，當(dāng)母親對(duì)嬰幼兒聲音的模仿不會(huì)增加孩子對(duì)玩具動(dòng)作的模仿。也就是說，模仿在反應(yīng)類型內(nèi)部表現(xiàn)出泛化，但不會(huì)發(fā)生在反應(yīng)類型之間。

4模仿策略的示范類型

模仿干預(yù)的示范者是影響自閉癥模仿能力發(fā)展的最主要因素之一，在已有的模仿干預(yù)研究中，我們發(fā)現(xiàn)，主要使用了兩種不同類型的示范類型：成人示范和同伴示范。

4.1成人示范

在行為分析哲學(xué)的指導(dǎo)下，模仿的成人示范環(huán)境是高度結(jié)構(gòu)化的，孩子和治療師面對(duì)面坐著，主要由成人(治療師或教師，還有家長(zhǎng))控制。在ABA的離散單元教學(xué)中，模仿的技能通常是最先教授的，因?yàn)檫@是學(xué)習(xí)其他技能的先決條件。舉例來說，動(dòng)作模仿(拍掌、站立、推小汽車)可能要先被教會(huì)，兒童稍后才能跟從一名教師或家長(zhǎng)口頭指示。同樣，先教授口頭語言模仿(說“餅干”)，稍后教授孩子自發(fā)的講話技巧。因此，一旦模仿的基本技能建立，他們可以被用來作為教授更復(fù)雜的技能的基礎(chǔ)。這種高結(jié)構(gòu)化的模仿干預(yù)技術(shù)有很多成功的案例，可以教會(huì)孩子模仿一系列非語言行為以及單詞，因此成為自閉癥早期干預(yù)中的重要組成部分。例如Metz(1965年)使用身體輔助和食物強(qiáng)化并配合言語表?yè)P(yáng)的策略使兩個(gè)自閉癥孩子學(xué)會(huì)了身體模仿和物體模仿，盡管他們之前并沒有表現(xiàn)出任何模仿行為。盡管文獻(xiàn)證明了模仿技能的積極作用，我們也注意到成人示范這一傳統(tǒng)行為方法的局限性。首先，訓(xùn)練發(fā)生在高度結(jié)構(gòu)化的環(huán)境中，使用的是人為的強(qiáng)化物。雖然在行為之間發(fā)生了泛化，沒有研究檢查了這些技能的泛化能否泛化到非干預(yù)的情境或治療師，或是能否自發(fā)在游戲中使用模仿。之后也有研究表明，高度結(jié)構(gòu)化的教學(xué)環(huán)境和人工的強(qiáng)化物阻礙了泛化到自然情境中㈨。其次，模仿的行為是以一種孤立的技能為目標(biāo)的，而不是在與其他的社會(huì)一交流行為共同發(fā)生的情境下，因而不能代表自然的成人－兒童互動(dòng)。

Ingersoll和Schreibman(2006年)在分析了這些傳統(tǒng)的行為方法進(jìn)行模仿教學(xué)的局限性的基礎(chǔ)上，提出一種新穎的仍是以成人示范為主的自然教學(xué)方法——交互模仿訓(xùn)練(Reciprocal Imitation Train，ing，RIT)。使用的干預(yù)策略主要包括：(1)關(guān)聯(lián)性模仿(contingent imitation)：同步模仿兒童所有的玩玩具的動(dòng)作、手勢(shì)與聲音，以獲得兒童的注意力，可鼓勵(lì)兒童對(duì)于被模仿有所響應(yīng)。(2)語言映射(Linguisticmapping)：對(duì)于治療師及兒童當(dāng)下所做的事情加以評(píng)論，以提供適切的語言模范，并增進(jìn)治療師與兒童之間的對(duì)應(yīng)。(3)隨兒童的腳步(4)關(guān)聯(lián)性強(qiáng)化(5)肢體協(xié)助。

目前，這一交互模仿訓(xùn)練已經(jīng)在物體模仿、手勢(shì)模仿中取得了巨大的進(jìn)展，進(jìn)行干預(yù)的自閉癥兒童的模仿能力可以成功泛化在其他的教學(xué)情境中，新的教師和新的物體使用中，而且R1T也被用于教授家長(zhǎng)在日常生活中泛化模仿策略，這一方法有助于自閉癥孩子得到長(zhǎng)期的輔助，增強(qiáng)了父母的技能，減少了父母和孩子的壓力。

4.2同伴示范

在70年代的干預(yù)研究中，對(duì)自閉癥研究大多集中于使用成人示范，而不是同伴示范，但是模仿策略所取得的成效鼓舞了人們打開同伴示范的可能性，有研究發(fā)現(xiàn)使用同伴示范特別有助于自閉癥減少自我刺激的行為，而Ihrig和Wolchik(1988年)比較了成人或是同伴模式在教育自閉癥兒童的作用。他們發(fā)現(xiàn)，這兩種示范者的結(jié)果導(dǎo)致相同的學(xué)習(xí)效果，此外，高水平的泛化和模仿行為的維持，也在兩種條件下(成人或同伴)都表現(xiàn)出來了。因此，同伴示范成為另一種重要的模仿策略，得到廣泛的應(yīng)用。近年來的許多的研究也都證實(shí)，經(jīng)由同伴(包括手足)的干預(yù)，對(duì)于自閉癥兒童的社會(huì)互動(dòng)與溝通的提升效果大于大人與自閉癥兒童的互動(dòng)，而且與同伴的直接互動(dòng)可以不必再進(jìn)行類化的訓(xùn)練。借助實(shí)時(shí)、方便的錄像技術(shù)，同伴示范模式也得到進(jìn)一步發(fā)展，主要分為真人同伴示范和錄像示范兩類。

1同伴真人示范

在同伴示范中的同伴既可是正常兒童，也可以是能按一定程序遵從教師指令的發(fā)展延緩兒童，既可以是一組正常同伴的示范，也可以是一個(gè)同伴的示范動(dòng)作，在自閉癥兒童的早期干預(yù)中，已經(jīng)證明這兩種模式都是非常有效的，例如Can等人1990年用模仿策略教授學(xué)齡前自閉癥兒童10個(gè)簡(jiǎn)單的對(duì)物體行為，采用一個(gè)同伴呈現(xiàn)并對(duì)模仿行為進(jìn)行提示。在訓(xùn)練之后的新的情境中，被試自發(fā)地模仿10個(gè)新的對(duì)物體行為。Garfinkle和Schwartz在2002年也使用多個(gè)同伴之間互為模仿領(lǐng)導(dǎo)者的方法改善了學(xué)齡前自閉癥及發(fā)展遲緩兒童的模仿技能。

2同伴錄像示范

所謂錄像示范就是采用錄像帶的形式呈現(xiàn)干預(yù)內(nèi)容。一般來說，錄像示范可以使用以自己為模板和以他人為模板兩種方法，第一種情況，由被試表現(xiàn)出他自己的行為，再編輯所拍攝的錄像，但是只呈現(xiàn)想要的行為；第二種情況，拍攝其它人執(zhí)行目標(biāo)行為，經(jīng)常是由成人或同伴(手足)。錄像示范進(jìn)行干預(yù)吸收了真人示范可預(yù)測(cè)性和可重復(fù)地呈現(xiàn)目標(biāo)行為的優(yōu)點(diǎn)，而且降低真人示范行為的變異。

錄像示范對(duì)于一開始拒絕互動(dòng)的孩童以及使用傳統(tǒng)行為技巧困難的孩童特別有效。例如Nikopoulos和Keenan于2007年，使用錄像示范方法教導(dǎo)3、4歲的自閉癥兒童來增加他們使用玩具的游戲行為，在不同條件的錄像中表現(xiàn)出實(shí)驗(yàn)者與同伴榜樣之間不同水平的交流互動(dòng)和物體使用行為，并重復(fù)播放三次。然后把相同環(huán)境中的相同玩具交給自閉癥兒童，并指示說：“玩玩具”……干預(yù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童可以將游戲行為類化到新的環(huán)境和玩具上。由于視頻示范不需要任何初始的指示或具體的培訓(xùn)(例如，指導(dǎo)手冊(cè))；也沒有對(duì)示范者有較高的要求，這將是促進(jìn)和保持自閉癥兒童模仿成績(jī)的一種重要示范方式，但是在強(qiáng)調(diào)視頻示范程序在今后研究中的有用性和實(shí)用性的同時(shí)，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，在治療兒童自閉癥的臨床實(shí)踐中，使用錄像示范更為復(fù)雜的行為(如支持性就業(yè)等)在自閉癥兒童的治療中仍是一個(gè)挑戰(zhàn)；也就是說，一名自閉癥兒童可能需要持續(xù)的成人的提示，完成一系列的新的或已經(jīng)學(xué)會(huì)的活動(dòng)，而且自閉癥的干預(yù)也強(qiáng)烈需要視頻技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)加速進(jìn)展。

5小結(jié)和建議

雖然自閉癥兒童的個(gè)體差異很大，情緒和行為受情境影響的變異也顯著大于其他障礙兒童，且模仿能力本身的影響因素也是多種多樣的。如共同注意、運(yùn)用能力、記憶能力等，這些都增加了我們探討自閉癥早期干預(yù)效果細(xì)節(jié)的難度。但根據(jù)如上從研究方法、理論基礎(chǔ)、干預(yù)內(nèi)容和示范方式等四方面對(duì)于已有模仿干預(yù)研究的解析，我們認(rèn)為模仿干預(yù)策略完全有可能作為一種有效的自閉癥行為干預(yù)方法，也可以成為提高其他社會(huì)技能的重要目標(biāo)之一，因此有必要在自閉癥的整個(gè)治療過程中加以重視。但是我們也清楚地認(rèn)識(shí)到，自閉癥的早期干預(yù)是一項(xiàng)十分重要也異常復(fù)雜的工作，模仿策略的研究還有許多不足之處，今后的干預(yù)研究應(yīng)考慮如下建議和意見：

5.1整合關(guān)于模仿問題的認(rèn)知科學(xué)和教育干預(yù)的研究成果，將是制定系統(tǒng)的自閉癥模仿干預(yù)方法的第一步。例如大多數(shù)認(rèn)知實(shí)驗(yàn)是以誘發(fā)模仿為主，這為早期模仿干預(yù)提供的重要信息是，對(duì)于自閉癥兒童來說，應(yīng)該采用成人示范和同伴示范的被動(dòng)模仿干預(yù)方式。但是事實(shí)上，誘發(fā)模仿只是兒童模仿能力中的一部分，還有自發(fā)模仿、延遲模仿等不同的模仿水平，但都因?yàn)槿狈φJ(rèn)知心理研究者的重視，而沒有在干預(yù)研究中得到更多的嘗試機(jī)會(huì)。

5.2在干預(yù)研究的研究方法上一直存在著的問題，即缺乏大樣本的研究來解釋被試間與被試內(nèi)的變異，如年齡、智力、社會(huì)互動(dòng)關(guān)系、言語能力等等。能否借助認(rèn)知發(fā)展領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大樣本來提高被試的代表性，更好地解決干預(yù)研究中關(guān)于自閉癥模仿的局限性，這有可能是干預(yù)研究需要一直注意的問題。因此，我們有必要進(jìn)一步開展臨床應(yīng)用研究，這有可能提供正常兒童和障礙兒童模仿能力的發(fā)展規(guī)律，進(jìn)一步擴(kuò)展自閉癥兒童早期干預(yù)的成果。

5.3加大家長(zhǎng)和教師對(duì)模仿交互性的重視程度。我們建議，對(duì)模仿能力的激發(fā)，和對(duì)被模仿行為的再認(rèn)。都應(yīng)該被用來作為補(bǔ)救措施，來提高自閉癥兒童的自主行動(dòng)。給兒童提供多次練習(xí)的機(jī)會(huì)，發(fā)展他們對(duì)自我一他人之間關(guān)系的意識(shí)，當(dāng)自閉癥兒童能夠認(rèn)知自己的模仿和被模仿時(shí)，他就有可能將自我的行為與別人的行為聯(lián)系起來。

5.4使用模仿進(jìn)行干預(yù)需要借助多種感覺通路的示范和互動(dòng)，不同的自閉癥兒童存在不同的感官優(yōu)勢(shì)，視覺優(yōu)勢(shì)或觸覺優(yōu)勢(shì)，拓展不同的感知通路來開展模仿的干預(yù)，可能對(duì)行為產(chǎn)生不同的影響。如身體模仿可以有效地維持習(xí)得行為，如笑聲；而聲音模仿似乎對(duì)促進(jìn)眼神接觸增加特別有效。

(責(zé)任編校焦青)