• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    木糖氧化無色桿菌研究進展

    2017-05-08 08:01梁亮
    右江醫(yī)學(xué) 2017年1期
    關(guān)鍵詞:院內(nèi)感染

    梁亮

    【關(guān)鍵詞】木糖氧化無色桿菌;院內(nèi)感染;藥物敏感性;耐藥機制

    中圖分類號:R378文獻標(biāo)識碼:ADOI:10.3969/j.issn.10031383.2017.01.030

    木糖氧化無色桿菌廣泛存在于自然及醫(yī)院環(huán)境中,是少見的社區(qū)和醫(yī)院獲得性病原菌,近年來逐漸被認(rèn)為是肺囊性纖維化、免疫系統(tǒng)受損以及患有慢性基礎(chǔ)疾病患者的常見致病菌,并可引起廣泛的臨床感染癥狀。由于其對多種抗生素耐藥,治療困難,致死率高,故日益受到關(guān)注,但現(xiàn)有研究資料仍十分有限。本文擬就木糖氧化無色桿菌的生物特性、分布、感染情況、藥物敏感性、產(chǎn)酶情況及耐藥機制等作一綜述。

    1生物特性

    木糖氧化無色桿菌于1971年由Yabuuchi和Ohyama從一位慢性中耳炎患者的膿性耳分泌物中首次分離得到[1]。該菌隸屬于細(xì)菌域,β變形菌門,伯克霍爾德菌目,產(chǎn)堿桿菌科,無色桿菌屬,早先命名為木糖氧化無色桿菌,后歸入產(chǎn)堿桿菌屬命名為木糖氧化產(chǎn)堿桿菌,重新分類后再次歸入無色桿菌屬,并分為木糖氧化和反硝化兩個亞種。該菌能在血平板、麥康凱、中國藍(lán)等培養(yǎng)基上生長,菌落在營養(yǎng)瓊脂上呈灰白色、圓形、較小、邊緣整齊,專性需氧,氧化酶陽性,觸酶陽性,動力陽性,硝酸鹽還原試驗陽性[2]。

    2分布情況、致病力及院內(nèi)感染情況

    2.1分布情況

    木糖氧化無色桿菌廣泛分布于潮濕的土壤、井水等自然界水分豐富的環(huán)境,也存在于家庭及醫(yī)院的潮濕環(huán)境中。Lucie Amoureux等[3]對醫(yī)院、家庭、戶外三個環(huán)境進行取樣調(diào)查,在三個環(huán)境中均分離出該菌,并且部分從戶外環(huán)境及家庭中分離出的菌株與患者首次分離菌株的基因型及耐藥性基本是一致的。

    2.2致病力

    木糖氧化無色桿菌的致病力不強,易感人群多是免疫力低下(如新生兒)或機體受損、有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缒[瘤患者)或使用大量抗生素、激素以及接受侵襲性操作的患者[4]。近年來,木糖氧化無色桿菌是肺囊性纖維化病人的新興病原菌的觀點已被普遍接受[5]。并且,它作為條件致病菌能引起易感人群發(fā)生廣泛的臨床感染,例如肺炎[5]、敗血癥[6]、腦膜炎[7]、腹膜炎[8]、導(dǎo)管相關(guān)性感染[9]、心內(nèi)膜炎[10]、角膜感染[11]、尿路感染[12]、傷口感染[13]等。

    2.3院內(nèi)感染

    Amoureux L[3]的研究指出木糖氧化無色桿菌多定植于排水管等潮濕環(huán)境,患者可能由于洗手、洗澡時接觸飛濺起的水滴而感染,其在牙科椅也發(fā)現(xiàn)了該菌種,認(rèn)為患者可能通過使用被污染的醫(yī)療器械而感染。另外有報道指出在消毒液[14]、超聲凝膠[15]、透析液[16]中分離出木糖氧化無色桿菌,患者通過接觸被污染的醫(yī)療物品而感染。木糖氧化無色桿菌可通過污染醫(yī)療設(shè)備和物品引起院內(nèi)感染暴發(fā)流行,讓院內(nèi)感染控制工作面臨著極大的挑戰(zhàn)。王斌等人[17]回顧性調(diào)查了85株木糖氧化無色桿菌的醫(yī)院感染分布,發(fā)現(xiàn)該菌多數(shù)分離自痰標(biāo)本(95.29%),少數(shù)分離于分泌物標(biāo)本;感染主要分布于呼吸科(43.53%)、重癥監(jiān)護病房(25.88%)、神經(jīng)外科(10.59%)、神經(jīng)內(nèi)科(7.06%)、內(nèi)分泌科(5.88%)等臨床科室病患。何岱昆等[4]調(diào)查指出,木糖氧化無色桿菌主要分布在呼吸科(46.94%)、ICU(12.77%)、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液科等臨床科室,與王斌等人的調(diào)查結(jié)果基本一致,均是呼吸科和ICU分離率最高。何岱昆等[4]分析認(rèn)為呼吸科分離率高是因為患者多為老人,抵抗力弱,多患有基礎(chǔ)疾病,ICU分離率高是因為患者病情嚴(yán)重,抵抗力弱,且這兩個科室均有使用呼吸機、進行侵襲性診療、使用大量抗生素和激素等易感因素,故感染概率高;而腫瘤科、血液科、內(nèi)分泌科等科室患者的感染原因,考慮可能與病人患有基礎(chǔ)疾病且自身免疫功能不全有關(guān)。

    3藥物敏感性、產(chǎn)酶情況及耐藥機制

    3.1藥物敏感性

    雖然有研究指出木糖氧化無色桿菌對氨基糖苷類藥物敏感[18],美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(CLSI)2015年公布的《抗微生物藥物敏感性試驗的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)》中也未見對氨基糖苷類藥物天然耐藥進行說明,但仍有研究認(rèn)為它對慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星固有耐藥[19]。因現(xiàn)有的研究資料有限,對氨基糖苷類是否是固有耐藥尚未得出結(jié)論,故應(yīng)盡量避免用氨基糖苷類抗生素作為經(jīng)驗用藥,即使體外藥敏試驗呈敏感,也應(yīng)密切注意臨床療效,及時調(diào)整抗生素。除了氨基糖苷類,木糖氧化無色桿菌對氨曲南、頭孢噻吩、頭孢噻肟、頭孢西丁、氧氟沙星、萘啶酸、卡那霉素也存在固有耐藥[19],對頭孢他啶、碳青霉烯類、環(huán)丙沙星容易產(chǎn)生獲得性耐藥[20]。Turel O等[21]認(rèn)為哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯類藥物、復(fù)方新諾明是治療該菌的首選藥物,使用哌拉西林加慶大霉素、阿奇霉素加多西環(huán)素、阿奇霉素加復(fù)方新諾明進行聯(lián)合用藥也可取得可喜的療效。

    3.2產(chǎn)酶情況及耐藥機制

    木糖氧化無色桿菌能產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBL)、金屬β內(nèi)酰胺酶(MBL)和D類β內(nèi)酰胺酶(blaoxa)。Neuwirth C等[22]在一名纖維化病人身上分離出一株產(chǎn)VEB1 ESBL的木糖氧化無色桿菌,證實了該菌能產(chǎn)ESBL,但他們指出木糖氧化無色桿菌對頭孢他啶高水平耐藥的機制尚不明確,是否與產(chǎn)ESBL有關(guān)仍需進一步研究。MBL是一種能水解包括碳青霉烯類抗生素在內(nèi)的所有β內(nèi)酰胺類抗生素的酶。目前研究發(fā)現(xiàn)木糖氧化無色桿菌產(chǎn)IMP[23~24]、VIM[25]、TMB[26]三種類型的MBL。鄔全會等[27]研究指出,木糖氧化無色桿菌對部分第三代頭孢菌素和碳青霉烯類藥物耐藥主要是由MBL介導(dǎo)的。Doi Y等[28]在木糖氧化無色桿菌中發(fā)現(xiàn)了由染色體編碼的D類β內(nèi)酰胺酶OXA114,并且使用亞胺培南、頭孢西丁作為誘導(dǎo)劑進行了誘導(dǎo)實驗,實驗提示D類β內(nèi)酰胺酶OXA114可能不是通過誘導(dǎo)產(chǎn)生,而是天然存在于該菌種的。Bador J等[19]研究發(fā)現(xiàn),RND型外排泵AxyABM能將進入到菌體的頭孢菌素(頭孢吡肟除外)、氨曲南、氟喹諾酮類、氯霉素、萘啶酸泵出,但對氨基糖苷類、替加環(huán)素、亞胺培南、美羅培南、多黏菌素?zé)o效,AxyABM是介導(dǎo)氨曲南固有耐藥的主要機制。Bador J等[29]在對RND型外排泵進一步研究后發(fā)現(xiàn)另一RND型外排泵—AxyXYOprZ,其能將頭孢吡肟、碳青霉烯類、氨基糖苷類、部分喹諾酮類、四環(huán)素、紅霉素等抗生素泵出菌體,是介導(dǎo)氨基糖苷類抗生素高水平耐藥的主要機制。

    4治療及預(yù)防

    目前研究認(rèn)為哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、復(fù)方新諾明、碳青霉烯類藥物是治療木糖氧化無色桿菌的首選藥物[6,21],但該菌可產(chǎn)ESBL[22]、MBL[23~26]和blaoxa[27]等酶類以及外排泵[19,29]的作用導(dǎo)致其對頭孢類、碳青霉烯類、喹諾酮類藥物產(chǎn)生獲得性耐藥,故應(yīng)根據(jù)藥敏報告和臨床療效及時調(diào)整抗生素,感染嚴(yán)重者可聯(lián)合用藥[6,21],積極治療原發(fā)病和基礎(chǔ)病,因感染病人多具有原發(fā)病及基礎(chǔ)疾病。有報道指出木糖氧化無色桿菌可引起新生兒[6]、老年人[30]等免疫能力低下人群院內(nèi)感染。已有研究指出可從牙科椅[3]、消毒液[15]、超聲凝膠[16]、透析液[17]、呼吸機[31]等醫(yī)療器械、物品分離出此菌,證實該菌可定植于醫(yī)療器械,病人通過使用這些被污染的醫(yī)療器械而發(fā)生感染,故應(yīng)定期對各種醫(yī)療器械、物品等進行消毒、滅菌;醫(yī)務(wù)人員要佩戴一次性手套從事診療活動,避免交叉感染和污染,避免侵襲性診療操作,合理使用抗生素和激素,減少易感因素,做好感控工作,可有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生[4]。

    5小結(jié)

    目前研究認(rèn)為,木糖氧化無色桿菌普遍存在于自然、生活環(huán)境及醫(yī)院環(huán)境,易感染免疫力低下、有基礎(chǔ)疾病、使用大量抗生素的人群,其可引起廣泛的臨床感染,但具體發(fā)病機理尚不明確。木糖氧化無色桿菌對氨基糖苷類、氨曲南、頭孢噻吩、頭孢噻肟、頭孢西丁、氧氟沙星、萘啶酸、卡那霉素固有耐藥,對頭孢他啶、碳青霉烯類、環(huán)丙沙星容易產(chǎn)生獲得性耐藥。已有學(xué)者對其耐藥機制進行探討,初步認(rèn)為通過產(chǎn)酶及外排泵作用介導(dǎo)對多種抗生素耐藥,但尚不明確,還有待進一步探討。

    參考文獻

    [1]Yabuuchi E,Oyama A.Achromobacter xylosoxidans n.sp.from human ear discharge[J].Jpn J Microbiol,1971,15(5):477481.

    [2]陳東科,孫長貴.實用臨床微生物學(xué)檢驗與圖譜[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:416417.

    [3]Amoureux L,Bador J,F(xiàn)ardeheb S,et al.Detection of achromobacter xylosoxidans in hospital,domestic,and outdoor environmental samples and comparison with human clinical isolates[J].Appl Environ Microbiol,2013,79(23):71427149.

    [4]何岱昆,申捷.木糖氧化產(chǎn)堿桿菌院內(nèi)感染調(diào)查分析[C].第四屆全國災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨第二屆“華森杯”災(zāi)害醫(yī)學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文評審會學(xué)術(shù)論文集,2007:329331.

    [5]Lambiase A,Catania MR,Del Pezzo M,et al.Achromobacter xylosoxidans respiratory tract infection in cystic fibrosis patients[J].Eur J Clin Microbiol Infect Dis,2011,30(8):973980.

    [6]王偉寶,王建芳,謝飛,等.新生兒木糖氧化無色桿菌敗血癥臨床特征及耐藥性分析[J].臨床兒科雜志,2015,33(1):1719.

    [7]Bellissimo F,Pinzone MR,Tosto S,et al.Achromobacter xylosoxidans meningitis in an immunosuppressed patient[J].QJM,2014,107(1):6566.

    [8]Teng SO,Ou TY,Hsieh YC,et al.Complicated intraabdominal infection caused by extended drugresistant Achromobacter xylosoxidans[J].J Microbiol Immunol Infect,2009,42(2):176180.

    [9]Turgutalp K,Kiykim A,Ersoz G,et al.Fatal catheterrelated bacteremia due to Alcaligenes (Achromobacter) xylosoxidans in a hemodialysis patient[J].Int Urol Nephrol,2012,44(4):12811283.

    [10]Tokuyasu H,F(xiàn)ukushima T,Nakazaki H,et al.Infective endocarditis caused by Achromobacter xylosoxidans:a case report and review of the literature[J].Intern Med,2012,51(9):11331138.

    [11]Park JH,Song NH,Koh JW.Achromobacter xylosoxidans keratitis after contact lens usage[J].Korean J Ophthalmol,2012,26(1):4953.

    [12]Tena D,GonzálezPraetorius A,PérezBalsalobre M,et al.Urinary tract infection due to Achromobacter xylosoxidans:report of 9 cases[J].Scand J Infect Dis,2008,40(2):8487.

    [13]馮潔儀,鄧述歡,黎艷枝.手指傷口分泌物中檢出反硝化無色桿菌1株[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(15):19631964.

    [14]MolinaCabrillana J,SantanaReyes C,GonzálezGarcía A,et al.Outbreak of achromobacter xylosoxidans pseudobacteremia in a neonatal care unit related to contaminated chlorhexidine solution[J].Eur J Clin Microbiol Infect Dis,2007,26(6):435437.

    [15]OlshtainPops K,Block C,Temper V,et al.An outbreak of achromobacter xylosoxidans associated with ultrasound gel used during transrectal ultrasound guided prostate biopsy[J].J Urol,2011,185(1):144147.

    [16]Cankaya E,Keles M,Gulcan E,et al.A rare cause of peritoneal DialysisRelated peritonitis:achromobacter denitrificans[J].Peritoneal Dialysis International,2014,34(1):135137.

    [17]王斌,樸信愛,蔣捍東.木糖氧化產(chǎn)堿桿菌的臨床分布與耐藥性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(5):10531055.

    [18]Eshwara VK, Mukhopadhyay C, Mohan S, et al. Two unique presentations of Achromobacter xylosoxidans infections in clinical settings[J]. J Infect Dev Ctries, 2011, 5(2): 138141.

    [19]Bador J,Amoureux L,Duez JM,et al. First description of an RNDType multidrug efflux pump in achromobacter xylosoxidans, AxyABM[J]. Antimicrob Agents Chemother, 2011, 55(10): 49124914.

    [20]Amoureux L,Bador J,Siebor E,et al.Epidemiology and resistance of Achromobacter xylosoxidans from cystic fibrosis patients in Dijon, Burgundy:First French data[J].Journal of Cystic Fibrosis,2013,12(2):170176.

    [21]Turel O,Kavuncuoglu S,Hosaf E,et al.Bacteremia due to Achromobacter xylosoxidans in neonates:clinical features and outcome[J].Braz J Infect Dis,2013,17(4):450454.

    [22]Neuwirth C,F(xiàn)reby C,OgierDesserrey A,et al.VEB1 in achromobacter xylosoxidans from cystic fibrosis patient,F(xiàn)rance[J].Emerg Infect Dis,2006,12(11):17371739.

    [23]Yamamoto M,Nagao M,Hotta G,et al.Molecular characterization of IMPtype metalloβlactamases among multidrugresistant Achromobacter xylosoxidans[J].J Antimicrob Chemother,2012,67(9):21102113.

    [24]Iyobe S,Kusadokoro H,Takahashi A,et al.Detection of a variant metallobetalactamase,IMP10,from two unrelated strains of Pseudomonas aeruginosa and an alcaligenes xylosoxidans strain[J].Antimicrob Agents Chemother,2002,46(6):20142016.

    [25]Shin KS,Han K,Lee J,et al.Imipenemresistant Achromobacter xylosoxidans carrying blaVIM2containing class 1 integron[J].Diagn Microbiol Infect Dis,2005,53(3):215220.

    [26]El Salabi A,Borra PS,Toleman MA,et al.Genetic and biochemical characterization of a novel metalloβlactamase,TMB1,from an Achromobacter xylosoxidans strain isolated in Tripoli,Libya[J].Antimicrob Agents Chemother,2012,56(5):22412245.

    [27]鄔全會,卓超,蘇丹虹,等.不常見非發(fā)酵菌對常見抗菌藥物敏感性分析[J].中國抗生素雜志,2007,32(12):741744.

    [28]Doi Y,Poirel L,Paterson DL,et al.Characterization of a naturally occurring class D betalactamase from Achromobacter xylosoxidans[J].Antimicrob Agents Chemother,2008,52(6):19521956.

    [29]Bador J,Amoureux L,Blanc E,et al.Innate aminoglycoside resistance of achromobacter xylosoxidans is due to AxyXYOprZ,an RNDType multidrug efflux pump[J].Antimicrob Agents Chemother,2013,57(1):603605.

    [30]尚建中,秦守杰.老年院內(nèi)木糖氧化產(chǎn)堿桿菌肺部感染的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2002,15(10):11741175.

    [31]孫貞,段英梅.醫(yī)院內(nèi)木糖氧化無色桿菌肺部感染[J].山東醫(yī)藥,2003,43(31):2223.

    (收稿日期:2016-08-09修回日期:2016-09-28)

    (編輯:潘明志)

    猜你喜歡
    院內(nèi)感染
    2013~2015年我院鮑曼不動桿菌的臨床分布及耐藥性分析
    新生兒院內(nèi)感染的風(fēng)險因子及其護理對策分析
    社區(qū)老年腦卒中患者院內(nèi)感染分析
    普通外科患者手術(shù)院內(nèi)感染發(fā)生率和手術(shù)室護理關(guān)系
    產(chǎn)科家庭式病房的醫(yī)院感染管理
    惡性腫瘤化療患者院內(nèi)感染臨床分析
    院內(nèi)下呼吸道多重耐藥菌感染病原學(xué)與耐藥分析
    新生兒重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染的危險因素分析
    老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染臨床分析
    消化內(nèi)科150例感染的臨床研究
    99热这里只有是精品50| 亚洲激情在线av| 午夜影院日韩av| 欧美又色又爽又黄视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 精品电影一区二区在线| 久久久久久九九精品二区国产 | 波多野结衣高清作品| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 露出奶头的视频| 久久久国产精品麻豆| 青草久久国产| 国产精品久久电影中文字幕| 成人高潮视频无遮挡免费网站| www.自偷自拍.com| 国产精品九九99| 青草久久国产| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 午夜福利在线在线| 最近视频中文字幕2019在线8| 一进一出抽搐动态| 91av网站免费观看| xxxwww97欧美| 天天一区二区日本电影三级| 日本 av在线| 岛国在线免费视频观看| 日本三级黄在线观看| 欧美性长视频在线观看| 久久亚洲精品不卡| 日本一二三区视频观看| 国产探花在线观看一区二区| 好男人电影高清在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品一区二区免费欧美| 12—13女人毛片做爰片一| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 日本一二三区视频观看| 丁香六月欧美| 亚洲 国产 在线| 国产亚洲欧美在线一区二区| xxxwww97欧美| 亚洲一区中文字幕在线| 在线永久观看黄色视频| 欧美乱妇无乱码| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 欧美不卡视频在线免费观看 | 久久国产精品人妻蜜桃| 午夜视频精品福利| or卡值多少钱| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲专区字幕在线| 国产高清激情床上av| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产免费男女视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲七黄色美女视频| 欧美一级毛片孕妇| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久这里只有精品中国| 两性夫妻黄色片| 国产精品一区二区免费欧美| 日韩欧美国产一区二区入口| 午夜亚洲福利在线播放| √禁漫天堂资源中文www| 免费无遮挡裸体视频| 午夜a级毛片| 最近最新免费中文字幕在线| 精品国产乱子伦一区二区三区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 黄片小视频在线播放| 黄片大片在线免费观看| 免费在线观看日本一区| 亚洲乱码一区二区免费版| 极品教师在线免费播放| 婷婷丁香在线五月| 精品国产超薄肉色丝袜足j| www.999成人在线观看| 后天国语完整版免费观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 欧美日韩黄片免| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久香蕉激情| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲国产精品999在线| 亚洲av熟女| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产精品免费视频内射| av有码第一页| 成年女人毛片免费观看观看9| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 在线观看免费日韩欧美大片| 波多野结衣巨乳人妻| 神马国产精品三级电影在线观看 | 757午夜福利合集在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久午夜亚洲精品久久| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲乱码一区二区免费版| 日日干狠狠操夜夜爽| 午夜成年电影在线免费观看| 三级国产精品欧美在线观看 | 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 欧美高清成人免费视频www| 日韩成人在线观看一区二区三区| 午夜免费激情av| 久久久精品大字幕| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产成人精品久久二区二区91| 日韩欧美在线二视频| 国产精品久久久久久久电影 | 国产免费av片在线观看野外av| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲av片天天在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 日韩高清综合在线| 亚洲午夜理论影院| 美女午夜性视频免费| 一级片免费观看大全| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产午夜精品久久久久久| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 超碰成人久久| 国产av一区二区精品久久| 91国产中文字幕| 午夜精品一区二区三区免费看| 三级国产精品欧美在线观看 | 精品免费久久久久久久清纯| 桃色一区二区三区在线观看| 国产1区2区3区精品| 免费看a级黄色片| 大型av网站在线播放| 午夜久久久久精精品| 两个人的视频大全免费| 两个人视频免费观看高清| 国产片内射在线| 黄色 视频免费看| 天天添夜夜摸| 欧美大码av| 老司机靠b影院| 天天添夜夜摸| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产亚洲av嫩草精品影院| 99国产精品99久久久久| 国产又色又爽无遮挡免费看| 国产成人aa在线观看| 特级一级黄色大片| 哪里可以看免费的av片| 亚洲一区高清亚洲精品| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲av电影在线进入| av在线天堂中文字幕| e午夜精品久久久久久久| 欧美一级毛片孕妇| 一区二区三区激情视频| 全区人妻精品视频| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲片人在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产免费男女视频| 男人舔女人的私密视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久久久久久精品吃奶| 最新在线观看一区二区三区| 国产99久久九九免费精品| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 美女大奶头视频| 一个人免费在线观看电影 | 欧美丝袜亚洲另类 | 日本一区二区免费在线视频| 成人国产综合亚洲| 久久久国产精品麻豆| 99热这里只有精品一区 | 久久国产乱子伦精品免费另类| av超薄肉色丝袜交足视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产精品av视频在线免费观看| 在线观看日韩欧美| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产精品,欧美在线| 午夜老司机福利片| 亚洲电影在线观看av| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲专区中文字幕在线| 国产成人影院久久av| 成人精品一区二区免费| 丰满人妻一区二区三区视频av | 嫩草影院精品99| www.熟女人妻精品国产| 日韩成人在线观看一区二区三区| 香蕉国产在线看| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 久久精品91蜜桃| 嫩草影院精品99| 久久久久精品国产欧美久久久| 999久久久国产精品视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 午夜日韩欧美国产| 男女床上黄色一级片免费看| 国产精品永久免费网站| 精品久久久久久,| tocl精华| 日本熟妇午夜| or卡值多少钱| 窝窝影院91人妻| 在线观看一区二区三区| 免费在线观看亚洲国产| 两个人的视频大全免费| 十八禁人妻一区二区| 在线观看舔阴道视频| 国产亚洲精品一区二区www| 我的老师免费观看完整版| 在线观看免费日韩欧美大片| 给我免费播放毛片高清在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲欧美日韩无卡精品| 最近最新中文字幕大全免费视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 天天一区二区日本电影三级| 久热爱精品视频在线9| 无遮挡黄片免费观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产成人av教育| 99久久99久久久精品蜜桃| 日韩精品青青久久久久久| 久久久久久国产a免费观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 99久久精品热视频| 中国美女看黄片| 精品国产乱子伦一区二区三区| 两个人的视频大全免费| 久久久久久久午夜电影| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产免费男女视频| 国产高清激情床上av| 99riav亚洲国产免费| 精品久久久久久久久久久久久| 免费看a级黄色片| 午夜精品在线福利| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲一码二码三码区别大吗| 搞女人的毛片| 叶爱在线成人免费视频播放| 免费一级毛片在线播放高清视频| 长腿黑丝高跟| 久久人妻av系列| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产精品亚洲一级av第二区| 人成视频在线观看免费观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 日韩三级视频一区二区三区| 欧美久久黑人一区二区| 国产精品av视频在线免费观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 不卡一级毛片| 麻豆av在线久日| 一本综合久久免费| 最近视频中文字幕2019在线8| 久久热在线av| 他把我摸到了高潮在线观看| 成人三级做爰电影| 欧美av亚洲av综合av国产av| aaaaa片日本免费| 国产99白浆流出| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产免费男女视频| 香蕉丝袜av| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲片人在线观看| 99热这里只有精品一区 | 亚洲av片天天在线观看| 国产三级黄色录像| 中文字幕久久专区| 亚洲精品色激情综合| 99热这里只有精品一区 | 国产欧美日韩一区二区三| 国产精品亚洲av一区麻豆| 999久久久国产精品视频| 91国产中文字幕| 国语自产精品视频在线第100页| 极品教师在线免费播放| 91九色精品人成在线观看| 久久香蕉国产精品| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久中文看片网| 人妻久久中文字幕网| av天堂在线播放| 精品熟女少妇八av免费久了| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲国产精品合色在线| 两个人视频免费观看高清| 欧美日本视频| av在线天堂中文字幕| 麻豆一二三区av精品| 亚洲av成人av| 精品国内亚洲2022精品成人| 99在线人妻在线中文字幕| 两个人看的免费小视频| 两个人免费观看高清视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 不卡一级毛片| 久久久国产成人免费| 欧美成人午夜精品| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲专区国产一区二区| 在线观看午夜福利视频| 全区人妻精品视频| 毛片女人毛片| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 又大又爽又粗| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 黄片大片在线免费观看| 999久久久精品免费观看国产| 日韩高清综合在线| 亚洲国产高清在线一区二区三| 1024视频免费在线观看| 久热爱精品视频在线9| 亚洲黑人精品在线| 手机成人av网站| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美性长视频在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 国语自产精品视频在线第100页| 国产高清有码在线观看视频 | 国产精品爽爽va在线观看网站| 日日爽夜夜爽网站| 国产亚洲欧美在线一区二区| 日韩欧美在线乱码| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 在线国产一区二区在线| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 中文字幕熟女人妻在线| 国产亚洲精品一区二区www| 黄色视频,在线免费观看| 波多野结衣巨乳人妻| 国产亚洲欧美在线一区二区| 9191精品国产免费久久| 久久中文字幕人妻熟女| 天天一区二区日本电影三级| 99久久无色码亚洲精品果冻| 小说图片视频综合网站| 毛片女人毛片| 国产精品综合久久久久久久免费| bbb黄色大片| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 午夜福利高清视频| 午夜激情福利司机影院| 色在线成人网| 亚洲欧美精品综合久久99| 美女大奶头视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| avwww免费| 国产激情久久老熟女| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产精品久久电影中文字幕| 色综合亚洲欧美另类图片| 黄色丝袜av网址大全| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产片内射在线| 精品国产美女av久久久久小说| 久久久久精品国产欧美久久久| 一进一出好大好爽视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美一级a爱片免费观看看 | 欧美日韩精品网址| 日韩大码丰满熟妇| 色哟哟哟哟哟哟| 真人一进一出gif抽搐免费| 身体一侧抽搐| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 免费看a级黄色片| 首页视频小说图片口味搜索| av欧美777| 日本在线视频免费播放| 宅男免费午夜| 成人欧美大片| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产成+人综合+亚洲专区| 18禁美女被吸乳视频| 手机成人av网站| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 欧美黑人欧美精品刺激| 看片在线看免费视频| 中文字幕熟女人妻在线| 欧美精品啪啪一区二区三区| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久精品成人免费网站| 黄色 视频免费看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| av天堂在线播放| 少妇的丰满在线观看| 一a级毛片在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 黄片小视频在线播放| 一级毛片女人18水好多| 久久久久久大精品| 老司机深夜福利视频在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 午夜激情av网站| 午夜免费激情av| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 午夜激情福利司机影院| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产精品一及| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 精品国内亚洲2022精品成人| 国产精品精品国产色婷婷| 老司机深夜福利视频在线观看| 日韩av在线大香蕉| 欧美三级亚洲精品| 99热6这里只有精品| 午夜影院日韩av| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产精品免费一区二区三区在线| 看片在线看免费视频| 免费看美女性在线毛片视频| 婷婷精品国产亚洲av| 在线观看免费日韩欧美大片| 欧美+亚洲+日韩+国产| 成年免费大片在线观看| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 两个人看的免费小视频| 九九热线精品视视频播放| 亚洲自偷自拍图片 自拍| a级毛片在线看网站| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 久久性视频一级片| 午夜福利在线在线| 美女扒开内裤让男人捅视频| 岛国视频午夜一区免费看| 波多野结衣巨乳人妻| 黄频高清免费视频| 熟女电影av网| 国产欧美日韩一区二区精品| 人人妻人人澡欧美一区二区| √禁漫天堂资源中文www| 99精品欧美一区二区三区四区| 一区二区三区国产精品乱码| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲成人久久爱视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲熟妇熟女久久| 99国产精品一区二区三区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日韩欧美 国产精品| 亚洲一区高清亚洲精品| 黄色丝袜av网址大全| 天堂√8在线中文| 一本综合久久免费| 这个男人来自地球电影免费观看| 大型黄色视频在线免费观看| 人妻久久中文字幕网| 黄片小视频在线播放| 中文字幕av在线有码专区| 日本免费a在线| 国产精品98久久久久久宅男小说| 久9热在线精品视频| 亚洲真实伦在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美日韩国产亚洲二区| 免费看十八禁软件| 我的老师免费观看完整版| 欧美丝袜亚洲另类 | 香蕉丝袜av| 麻豆成人av在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 一二三四在线观看免费中文在| 一本一本综合久久| 少妇人妻一区二区三区视频| 91大片在线观看| a级毛片a级免费在线| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 在线永久观看黄色视频| 可以在线观看毛片的网站| 黄频高清免费视频| 999久久久精品免费观看国产| 两人在一起打扑克的视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 看免费av毛片| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲电影在线观看av| 两人在一起打扑克的视频| 国产精品久久久久久精品电影| 国产精品电影一区二区三区| 黄色视频,在线免费观看| 久热爱精品视频在线9| 亚洲人与动物交配视频| 日本 av在线| 窝窝影院91人妻| 国产成人精品久久二区二区91| 三级国产精品欧美在线观看 | 欧美激情久久久久久爽电影| 午夜精品在线福利| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲九九香蕉| 久久精品91蜜桃| 国产69精品久久久久777片 | 麻豆成人午夜福利视频| 搡老岳熟女国产| 高潮久久久久久久久久久不卡| 免费观看人在逋| 国产精品久久久久久久电影 | 亚洲人成电影免费在线| 国产不卡一卡二| 国产探花在线观看一区二区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 日韩欧美 国产精品| 成人亚洲精品av一区二区| 床上黄色一级片| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲美女视频黄频| 男男h啪啪无遮挡| 99久久无色码亚洲精品果冻| 18禁观看日本| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| videosex国产| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 1024香蕉在线观看| 无限看片的www在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| 国产在线观看jvid| 看免费av毛片| 夜夜爽天天搞| 日韩欧美国产一区二区入口| 中文在线观看免费www的网站 | 麻豆成人av在线观看| 在线看三级毛片| 丰满人妻一区二区三区视频av | 成人三级做爰电影| 精品国产美女av久久久久小说| 一区二区三区国产精品乱码| 久久久久国内视频| 国产男靠女视频免费网站| 黑人欧美特级aaaaaa片| 性色av乱码一区二区三区2| 我的老师免费观看完整版| 精品久久久久久成人av| 久久精品综合一区二区三区| 精品不卡国产一区二区三区| 成人国语在线视频| 哪里可以看免费的av片| 婷婷亚洲欧美| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产精品免费一区二区三区在线| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 色综合婷婷激情| www.www免费av| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 日本免费a在线| 日韩欧美 国产精品| svipshipincom国产片| 久久中文看片网| 久久久精品大字幕| 国产黄色小视频在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产成人啪精品午夜网站| 最近视频中文字幕2019在线8| 麻豆成人av在线观看| 欧美3d第一页| 长腿黑丝高跟| 久热爱精品视频在线9| 女人被狂操c到高潮| 黄色视频不卡| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产黄a三级三级三级人| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 首页视频小说图片口味搜索| 床上黄色一级片| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 又爽又黄无遮挡网站| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 日本成人三级电影网站| 欧美黄色淫秽网站| 麻豆国产97在线/欧美 | 最近最新中文字幕大全免费视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲天堂国产精品一区在线| 欧美成人性av电影在线观看| 嫩草影视91久久| 亚洲在线自拍视频| 国产精品 国内视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 丁香六月欧美| 在线观看免费日韩欧美大片| 午夜a级毛片| 国产亚洲精品一区二区www|