普通外科患者手術(shù)院內(nèi)感染發(fā)生率和手術(shù)室護(hù)理關(guān)系

薛瑞+王毅輝

【摘要】 目的 分析普通外科手術(shù)院內(nèi)感染和手術(shù)室護(hù)理管理的關(guān)系。方法 80例接受手術(shù)治療的患者， 根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和研究組， 各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 研究組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率為7.5%， 顯著低于對(duì)照組的25.0%（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理管理可以提高護(hù)理質(zhì)量， 能夠有效降低普外科手術(shù)中的醫(yī)院感染率， 臨床效果顯著， 可以廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 普通外科手術(shù)；院內(nèi)感染；手術(shù)室護(hù)理管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.173

護(hù)理安全是醫(yī)療安全的重要組成部分， 與患者生命緊密相關(guān)， 直接影響醫(yī)療質(zhì)量， 可反映出醫(yī)院管理水平的高低[1]。當(dāng)前我國(guó)正在深化醫(yī)療體制改革， 醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)正在呈現(xiàn)綜合化、復(fù)雜化趨勢(shì)， 醫(yī)療護(hù)理工作正面臨著新形勢(shì)。隨著人民群眾物質(zhì)生活水平的提高， 人民群眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出了更好的要求， 護(hù)理安全成為醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中亟待解決的問(wèn)題。本文為了探討普通外科患者手術(shù)院內(nèi)感染發(fā)生率和手術(shù)室護(hù)理管理的關(guān)系， 特選取本院收治的普外科手術(shù)者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年5月～2015年5月本院普外科收治的80例接受手術(shù)治療的患者， 均在患者知情同意下進(jìn)行， 并經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組與研究組， 各40例。對(duì)照組男23例， 女17例， 年齡22～65歲， 平均年齡（45.12±6.52）歲。研究組男24例， 女16例， 年齡23～66歲， 平均年齡（46.51±7.03）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 調(diào)查方法 對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、連臺(tái)和導(dǎo)尿發(fā)生情況、參觀人員存在情況等手術(shù)相關(guān)資料進(jìn)行查閱， 患者出院后對(duì)其進(jìn)行1個(gè)月的隨訪， 依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及傷口愈合情況對(duì)其院內(nèi)感染發(fā)生率進(jìn)行有效判斷。

1. 2. 2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理， 有效監(jiān)測(cè)患者的生命體征、血尿常規(guī)等， 遵醫(yī)囑對(duì)患者用藥進(jìn)行積極的指導(dǎo)等；給予研究組患者手術(shù)室護(hù)理管理， 具體包括：①手術(shù)室具體的治療要求應(yīng)該得到其合理布局的有效滿足， 同時(shí)還能夠有效管理和控制醫(yī)院感染?？梢杂行澐质中g(shù)室無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)， 對(duì)手術(shù)設(shè)備及相關(guān)器械進(jìn)行合理安排；②切實(shí)有效地保持手術(shù)室環(huán)境， 嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行具體操作， 給予清掃手術(shù)室的工作以充分的重視， 切實(shí)做好消毒工作， 對(duì)室內(nèi)流通的空氣進(jìn)行有效的保持[2]；③對(duì)無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行合理應(yīng)用， 使手術(shù)器械絕對(duì)無(wú)菌狀態(tài)的保持得到切實(shí)有效的保證， 高溫壓力滅菌消毒方法是目前醫(yī)院最常見(jiàn)的一種消毒方法；④有效監(jiān)測(cè)手術(shù)室感染情況， 定期有效檢查手術(shù)室內(nèi)的菌種及菌落數(shù)， 并切實(shí)有效地加強(qiáng)消毒工作；⑤對(duì)手術(shù)室廢棄物進(jìn)行合理處理。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率為7.5%（3/40）， 顯著低于對(duì)照組的25.0%（10/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的主要場(chǎng)地， 在醫(yī)院內(nèi)具有重要地位， 醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)部受到的感染， 患者在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)時(shí)， 身體抵抗力較弱， 如果疏于防范極易發(fā)生感染， 手術(shù)室感染是醫(yī)院感染的重要因素。醫(yī)院手術(shù)室工作量大、任務(wù)繁重， 一直是醫(yī)院工作中的難點(diǎn)， 手術(shù)室工作不能保障質(zhì)量會(huì)增大患者醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)， 避免患者手術(shù)室感染可以有效降低醫(yī)院感染率[3]。

在進(jìn)行臨床試驗(yàn)之前， 細(xì)致分析了本院手術(shù)室中存在的問(wèn)題， 主要表現(xiàn)在以下方面：科室感染管理組織機(jī)構(gòu)不健全；手術(shù)器械滅菌不規(guī)范；手術(shù)設(shè)備配置不足；手術(shù)器械清洗、消毒流程不規(guī)范；沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度；一次性手術(shù)用品多次使用。根據(jù)本院手術(shù)室中存在的問(wèn)題， 實(shí)行了嚴(yán)格的手術(shù)室護(hù)理管理， 首先建立了手術(shù)室感染管理組織， 健全感染管理制度， 督促本科室做好手術(shù)器械消毒、一次性使用醫(yī)療器械、器具、醫(yī)療廢物的管理工作， 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集、警示標(biāo)識(shí)明確， 每日清理與交接登記制度， 同時(shí)注意加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作， 提高手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍的整體護(hù)理水平[4]。

嚴(yán)格的手術(shù)室護(hù)理管理要求手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化。要求手術(shù)室護(hù)理工作以患者為中心， 提高與手術(shù)醫(yī)師的配合度， 提升護(hù)理工作效能。要求手術(shù)護(hù)理工作的每個(gè)步驟都必須具體、明確， 避免隨意性。嚴(yán)格的手術(shù)室護(hù)理管理是一個(gè)完整連續(xù)的過(guò)程， 從患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都有專職的醫(yī)護(hù)人員依據(jù)不同患者具體手術(shù)內(nèi)容， 制定護(hù)理方案， 認(rèn)真傾聽(tīng)患者需求， 與患者進(jìn)行積極溝通， 消除患者的悲觀、消極等不良情緒， 術(shù)后密切觀察患者并發(fā)癥[5]。本次研究中， 研究組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）， 充分說(shuō)明了普通外科手術(shù)室的感染率能夠在完善護(hù)理管理工作的情況下得到一定程度的降低。

總之， 手術(shù)室護(hù)理管理可以提高護(hù)理質(zhì)量， 能夠有效降低普外科手術(shù)中的醫(yī)院感染率， 臨床效果顯著， 值得臨床充分重視。

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[收稿日期：2016-01-29]