論運(yùn)動(dòng)性疲勞的產(chǎn)生及中醫(yī)調(diào)節(jié)機(jī)制

李　冰

[摘要] 本文運(yùn)用中醫(yī)藥原理，對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生發(fā)展、五臟調(diào)節(jié)和藥方方劑的運(yùn)用進(jìn)行了探討。認(rèn)為運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生經(jīng)過了健康性疲勞、亞健康性疲勞的過程，也可發(fā)展成慢性疲勞綜合征，可運(yùn)用中醫(yī)中藥的方法來調(diào)節(jié)、緩解和消除運(yùn)動(dòng)性疲勞。

[關(guān)鍵詞] 運(yùn)動(dòng)性疲勞；中醫(yī)；五臟調(diào)節(jié)；藥方方劑

[中圖分類號(hào)] R874.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)]1673-7210（2009）05（a）-119-02

運(yùn)動(dòng)性疲勞屬于中醫(yī)“勞倦”的范疇，是機(jī)體各種復(fù)雜內(nèi)在變化的一種綜合外在表現(xiàn)， 存在多組織、多器官、多系統(tǒng)、多層次的復(fù)雜變化，在狀態(tài)醫(yī)學(xué)中屬亞臨床狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)性疲勞的預(yù)防與消除一直是醫(yī)學(xué)和體育科學(xué)研究的重要課題，在中醫(yī)藥學(xué)向運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域延伸的過程中，保持中醫(yī)固有的整體和辨證的特點(diǎn)，遵循其固有的實(shí)際方式，是發(fā)揮中醫(yī)藥領(lǐng)域特有優(yōu)勢(shì)的基本立足點(diǎn)。本文運(yùn)用中醫(yī)藥原理，對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生發(fā)展、辨證分型、五臟調(diào)節(jié)和藥方篩選等有關(guān)問題進(jìn)行初步探討。

1 運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生發(fā)展

運(yùn)動(dòng)性疲勞是一種癥狀，其本質(zhì)是臟腑功能下降或失調(diào)和經(jīng)血不足，屬于生理性、功能性、暫時(shí)性的整體系列變化。這種狀態(tài)即使不采取任何措施，通過人體自身抗疲勞系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié)，也可以自行消除。運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生較為復(fù)雜，除了與負(fù)荷強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量密切相關(guān)外，還與運(yùn)動(dòng)者當(dāng)時(shí)的生理、心理、年齡、環(huán)境、氣候、體質(zhì)及飲食起居習(xí)慣等因素相關(guān)。從中醫(yī)觀點(diǎn)來看，運(yùn)動(dòng)過程一方面耗傷氣血，另一方面精神情緒高度緊張致使機(jī)體處于一種暫時(shí)的不平衡狀態(tài)， 這種狀態(tài)改善的始動(dòng)環(huán)節(jié)在于肝的調(diào)節(jié)能力。因?yàn)楦沃魇栊?，調(diào)氣機(jī)，維持機(jī)體氣的升降出入運(yùn)行有序；同時(shí)肝主藏血，調(diào)節(jié)全身血量分布，特別是外周血量的有效分布。另外，肝調(diào)情志，能夠緩解精神情緒緊張，保證心理狀態(tài)平衡。所以，運(yùn)動(dòng)性疲勞如果不能及時(shí)消除，隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量的增大，則耗能傷氣而陽氣不足神形疲乏，此即勞則氣耗。在此過程中，整體上出現(xiàn)情緒變化、身體不適、脾胃癥狀和津液的損失，表現(xiàn)出亞健康疲勞，也可稱為生理性疲勞（運(yùn)動(dòng)性疲勞）和疾病性疲勞（疲勞綜合征）的中間狀態(tài)。

2 運(yùn)動(dòng)性疲勞的辨證分型

中醫(yī)學(xué)有關(guān)疲勞的分型多有論述，相關(guān)術(shù)語有一百多條，分為倦類、乏類、怠惰類、困類、疲勞類、無力類、重類、酸軟類等。其癥候以虛為多。中醫(yī)學(xué)的理論核心是整體觀念和辨證施治，證和型是一組癥狀的診斷名稱，是反映疾病全過程中某一階段的本質(zhì)的內(nèi)在聯(lián)系，運(yùn)動(dòng)性疲勞的證和型是整體功能狀態(tài)的本質(zhì)特征和反映，第一階段為肝氣失調(diào)型，第二階段根據(jù)定位可分為，形體疲勞型，以筋、脈、骨、肌、關(guān)節(jié)疲勞為主；臟腑疲勞型，主要是肝、心、脾、肺、腎的功能失調(diào)或下降；神志疲勞型，主要是情緒變化和運(yùn)動(dòng)性緊張、失慮等。

根據(jù)定性可分為肝氣郁結(jié)型、肝脾不調(diào)型、氣陰不足型和濕熱內(nèi)生型。通過以上分型再結(jié)合中醫(yī)藥療法的優(yōu)勢(shì)，才能達(dá)到消除疲勞，恢復(fù)體力的目的。

3 運(yùn)動(dòng)性疲勞的五臟調(diào)節(jié)

體力的產(chǎn)生以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)為紐帶， 通過五臟功能的相互協(xié)調(diào)而實(shí)現(xiàn)，在運(yùn)動(dòng)過程中，各有所施，亦有主次。腎為先天之本，藏精主骨，是體力產(chǎn)生的原動(dòng)力；脾是后天之本，氣血生化之源，保證全身能源的補(bǔ)充，而且主四肢肌肉以參與形體運(yùn)動(dòng)；心主血脈，通過血液循環(huán)，保證全身的能量供應(yīng)，并通過主神明，調(diào)節(jié)人的精神活動(dòng)及與外界環(huán)境的適應(yīng)性；肺主氣司呼吸，助百脈而向心行血，肺氣有協(xié)助心主血脈，推動(dòng)血在脈內(nèi)運(yùn)行的作用。肝主疏泄，能調(diào)節(jié)動(dòng)與靜，興奮與抑制的生理功能， 與疲勞的產(chǎn)生、消除關(guān)系密切。肝能夠協(xié)調(diào)五臟關(guān)系，使整體運(yùn)動(dòng)井然有序。肝臟有助于心主血，肝調(diào)氣有助于肺主氣， 特別是肝疏泄有助于脾胃的正常消化吸收。肝藏血與腎藏精之間精血同源，筋骨互用?，F(xiàn)代研究亦證實(shí)，肝脾功能正常與否，直接關(guān)系到運(yùn)動(dòng)中能量代謝的變化，肝脾氣化功能與運(yùn)動(dòng)應(yīng)激中的免疫調(diào)節(jié)有關(guān)；運(yùn)動(dòng)性疲勞過程中的內(nèi)分泌變化與肝腎關(guān)系密切。

4 運(yùn)動(dòng)性疲勞的方藥篩選

根據(jù)辨證法和針對(duì)癥狀選藥的原則，首先針對(duì)引起運(yùn)動(dòng)性疲勞的原因及表現(xiàn)的征象，辨別屬于何型，然后針對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生發(fā)展過程，因人因地因時(shí)制宜，確立疏肝解郁為主，配合理氣健脾、益氣養(yǎng)陰、養(yǎng)血安神、活血化瘀、清利濕熱、補(bǔ)益脾腎等詳細(xì)的調(diào)補(bǔ)立法原則。同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代生物科學(xué)對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞研究的成果和中藥現(xiàn)代藥理作用，使所用中藥和方劑發(fā)揮最大的效應(yīng)。

4.1 幾種調(diào)理肝臟方劑

4.1.1 疏肝方藥主要包括香附、柴胡、青皮、香櫞、枳實(shí)、木香、 橘皮、川楝子。代表方劑為逍遙散、柴胡疏肝散、木香丸、越鞠丸。

4.1.2 補(bǔ)肝方藥主要包括當(dāng)歸、白芍、阿膠、枸杞、山萸肉、何 首烏。代表方劑為當(dāng)歸芍藥湯、四物湯、三陰煎、豬肝煎丸。

4.1.3 活血方藥主要包括乳香、丹參、牛藤、桃仁、紅花、澤蘭、姜黃。代表方劑為當(dāng)歸芍藥散、血府逐瘀湯。

4.2 幾種益氣養(yǎng)陰方劑

4.2.1 益氣健脾方藥主要包括人參、黃芪、山藥、白術(shù)、甘草、白扁豆、大棗、飴糖、蜂蜜。代表方劑為補(bǔ)中益氣湯、參術(shù)健脾丸、參苓白術(shù)散。

4.2.2 養(yǎng)陰補(bǔ)腎方藥主要包括枸杞子、女貞子、旱蓮草、天冬、麥冬、石斛、百合、沙參、玉竹、黃精、鱉甲、龜板、熟地。代表方劑為六味地黃丸、左歸飲、鱉甲散、枸杞子丸、天門冬煎。

4.2.3 安神定志方藥主要包括遠(yuǎn)志、菖蒲、柏子仁、酸棗仁、伏神、朱砂、龍骨、蓮子。代表方劑為遠(yuǎn)志散、柏子養(yǎng)心丸、菖蒲丸、 養(yǎng)心丹、酸棗仁湯。

總之，以運(yùn)動(dòng)性疲勞的整體功能狀態(tài)為特征，以肝臟系統(tǒng)功能失調(diào)為核心，以調(diào)理肝臟，配合益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)益脾腎為立足點(diǎn)，通過篩選中醫(yī)藥古籍書中記載的對(duì)抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的常用方劑結(jié)合現(xiàn)代生物科學(xué)，不僅能豐富中醫(yī)藥理論，同時(shí)也能達(dá)到對(duì)抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的目的。

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（收稿日期：2008-12-17）