加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育探討

梅姍姍

摘要：醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育的呼聲由來(lái)已久，從醫(yī)生的職業(yè)使命、預(yù)防醫(yī)療糾紛的需要、人的全面發(fā)展的需要闡釋加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育的必要性，又從醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀出發(fā)，探討加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；人文素質(zhì)；途徑

中圖分類號(hào)：R197.32文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-3198(2009)07-0211-02

1醫(yī)學(xué)教育中人文素質(zhì)教育的必要性

1．1醫(yī)生的職業(yè)使命

在我國(guó)古代，醫(yī)學(xué)人道主義思想就已經(jīng)有了相當(dāng)?shù)陌l(fā)展，“醫(yī)乃仁術(shù)”，“仁者愛人”，說(shuō)明醫(yī)家應(yīng)成為仁人之士，孫思邈撰著的《備急千金要方》，以“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”的意義命名，主張醫(yī)家必須具備“精”和“誠(chéng)”兩個(gè)方面，其中所謂“誠(chéng)”就是指醫(yī)生應(yīng)具有高尚的醫(yī)德，明確提出了學(xué)醫(yī)的人首先要具有仁愛的“大慈側(cè)隱之心”，“好生之德”，要廉潔正直，不得追求名利，對(duì)病人要“普同一等”、“一心赴救”，認(rèn)真負(fù)責(zé)，不得浮夸自吹，詆毀別人等。《希波克拉底誓言》中，“無(wú)論至于何處，遇男遇女，貴人及奴婢，我之惟一目的，為病家謀幸福，”也指出要以病人的利益為重。這些都表明了前人重視醫(yī)德教育，尊重人的價(jià)值，弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人道主義的思想，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，由于物欲的沖擊，社會(huì)上已經(jīng)出現(xiàn)了部分道德滑坡的現(xiàn)象，因此現(xiàn)階段我們更需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德教育，弘揚(yáng)人文主義精神。

1．2醫(yī)療糾紛的預(yù)防

醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方作為特殊的民事主體，在和診療相關(guān)的民事活動(dòng)中所產(chǎn)生的糾紛，泛指發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員與病人及病人家屬之間的所有糾紛，據(jù)2007年我國(guó)相關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作中被殺害的比率為6.67％，被挨打的比率為63.33％；被侮辱的比率為74.50％；被謾罵的比率為82.67％；被恐嚇的比率為69.80％；被威脅的比率為69.80％；由此可見，現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)比較緊張的局面，并且有愈演愈烈的趨勢(shì)，那么是什么原因造成醫(yī)患糾紛愈演愈烈呢?有學(xué)者認(rèn)為，主要有以下四點(diǎn)原因；一是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)確有滑坡現(xiàn)象，二是群眾的法律意識(shí)在提高，三是媒體的誤導(dǎo)，媒體不切實(shí)際的將大量非醫(yī)療事故或純屬醫(yī)療意外的醫(yī)療事件渲染成了醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療事故；四是最高法院的錯(cuò)誤的司法解釋，無(wú)限擴(kuò)大了醫(yī)療糾紛的受案范圍與賠償范圍，也有學(xué)者認(rèn)為主要原因在于，醫(yī)患之間溝通不足導(dǎo)致缺乏信任；在醫(yī)療過程中患者缺少人文關(guān)懷；患者申訴和維護(hù)權(quán)益渠道不暢通；我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障體制不健全等，而天津醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)郝希山院士則認(rèn)為，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育方式是為生物醫(yī)學(xué)模式服務(wù)的，這一模式從根本上漠視病人作為人的尊嚴(yán)，僅僅把病人視為有病生物體，背離了醫(yī)學(xué)的人文本質(zhì)，這一模式之下，醫(yī)學(xué)教育只重視醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能的培養(yǎng)，忽略了醫(yī)學(xué)生應(yīng)具有的奉獻(xiàn)和仁愛精神的養(yǎng)成，最終影響了醫(yī)患關(guān)系的和諧，很多醫(yī)療糾紛不是治療水平引起，而是溝通能力差引起的。

綜上觀點(diǎn)不難看出，醫(yī)生人文素質(zhì)的不足是造成醫(yī)療糾紛的一個(gè)顯見的原因。

那么提高醫(yī)生人文素質(zhì)、就成為預(yù)防醫(yī)療糾紛的一個(gè)必要途徑。而醫(yī)學(xué)生，也就是將來(lái)醫(yī)生的儲(chǔ)備力量，他們?cè)趯W(xué)校中，人生觀和價(jià)值觀正在養(yǎng)成，加強(qiáng)對(duì)他們的人文素質(zhì)教育，提高他們的人文素養(yǎng)，也就是提高將來(lái)醫(yī)生的人文素質(zhì)，就是有效預(yù)防醫(yī)療糾紛的必要途徑。

1．3人的全面發(fā)展的需要

人的全面發(fā)展，包括人的道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、身體素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的全面的發(fā)展。醫(yī)學(xué)從來(lái)就是科學(xué)知識(shí)與人文精神有機(jī)結(jié)合的一門科學(xué)，醫(yī)學(xué)教育除了傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)技能外，對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育同樣重要。醫(yī)學(xué)人才的全面發(fā)展，除了身體素質(zhì)外，就是指既要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能還要具備良好的人文素質(zhì)、人文精神。醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史證明，沒有良好而濃厚的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，就不可能有醫(yī)學(xué)的卓越成就。

因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)愈發(fā)顯得必要。

2我國(guó)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)人文科學(xué)是研究醫(yī)學(xué)科學(xué)自身發(fā)展的歷史和規(guī)律，研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人際關(guān)系的學(xué)科群，由醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等組成，醫(yī)學(xué)人文教育就是使學(xué)生對(duì)有關(guān)的法律、倫理和醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等人文知識(shí)有一定的掌握，具有依法行醫(yī)的觀念和一定的人文精神、職業(yè)道德，能從醫(yī)學(xué)科學(xué)的雙重屬性、醫(yī)學(xué)目的、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變等高度上認(rèn)識(shí)和分析現(xiàn)實(shí)問題，對(duì)國(guó)家宏觀管理機(jī)制的關(guān)注和參政意識(shí)顯著增加，體現(xiàn)出強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任心和對(duì)患者的關(guān)愛之情。但是，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育還存在一些問題。

(1)在現(xiàn)行課程設(shè)置上面，重視專業(yè)知識(shí)的灌輸，忽視人文素質(zhì)的教育。

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式中，我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校片面重視專業(yè)知識(shí)的灌輸，片面追求純技術(shù)水平的提高，嚴(yán)重忽略了人文素質(zhì)的教育，并且該傳統(tǒng)的教學(xué)模式一直在醫(yī)學(xué)生的教育中占主導(dǎo)地位，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和學(xué)科的分化，醫(yī)學(xué)課程門數(shù)不斷增加，這樣，不斷加劇人文課程與專業(yè)課程課時(shí)沖突的矛盾，直接沖擊到人文課程的設(shè)置。

在課程設(shè)置上面，人文課程類型單一，沒有形成多種課程類型并存和互補(bǔ)的局面。在課程內(nèi)容上，許多院校人文課程設(shè)置存在重復(fù)的現(xiàn)象，而且沒有很好的把現(xiàn)代、國(guó)際化的科學(xué)知識(shí)與傳統(tǒng)思想文化結(jié)合起來(lái)，把培養(yǎng)基本素質(zhì)的公共性人文課程與培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)的專業(yè)性人文課程結(jié)合起來(lái)。

(2)醫(yī)學(xué)生自身人文素質(zhì)相對(duì)薄弱。

醫(yī)科學(xué)生大多是理科生，高中階段的文理分科使進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生多多少少存在一些“先天不足”，而大學(xué)階段繁重的專業(yè)課學(xué)習(xí)及對(duì)人文素質(zhì)教育的忽視，致使一些學(xué)生漢語(yǔ)水平偏低，應(yīng)用能力較差，另外，很多學(xué)生都是獨(dú)生子女，家里的寵愛造成一些學(xué)生自我傾向比較嚴(yán)重，缺乏愛心與同情心，導(dǎo)致在參加工作后不重視患者的心理問題與社會(huì)問題，思考與處理問題片面。

3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的途徑

3．1與國(guó)際接軌，借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)

在“二零零八北京國(guó)際醫(yī)學(xué)教育論壇”上，與會(huì)專家表示，在當(dāng)前世界各種類型的高等教育中，唯獨(dú)醫(yī)學(xué)教育制定了全球性的教育標(biāo)準(zhǔn)。而相對(duì)落后的中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，若想在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中處于較高水平，須增強(qiáng)緊迫感和危機(jī)感，通過加強(qiáng)國(guó)際交流與合作，借鑒與引入醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，才能全面提升中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的整體實(shí)力。

國(guó)際醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)頒布的“全球醫(yī)學(xué)教育最低標(biāo)準(zhǔn)(GMER)”中列舉了職業(yè)態(tài)度、臨床技能、溝通技能等七大基本要求，其中與醫(yī)學(xué)人文課程直接相關(guān)的就有四條。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文課程與之相對(duì)照，相吻合度較低。

國(guó)家要盡快出臺(tái)與國(guó)際接軌的《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的標(biāo)準(zhǔn)》，并且對(duì)人文類課程的設(shè)置制定可操作的具體措施。這是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的制度保障。

3．2課堂教學(xué)方面，重視醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的熏陶和培養(yǎng)

我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校很多都是和綜合性大學(xué)合并了的，在這些合并后的院校里，人文學(xué)科有的較強(qiáng)，而有的相對(duì)薄弱，針對(duì)這些人文學(xué)科較弱的合并院校。以及本身人文學(xué)科較弱的醫(yī)學(xué)院校，要加強(qiáng)人文學(xué)科的師資力量配給，引進(jìn)入文學(xué)科方面的人才。已有人文學(xué)科背景知識(shí)的教師，可以通過進(jìn)修、留學(xué)、外出學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流等各種渠道提升自身素質(zhì)，加強(qiáng)人文學(xué)科師資隊(duì)伍建設(shè)。通過這些人文素養(yǎng)較高的教師，傳授人文學(xué)科方面的知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生，激發(fā)他們的興趣，培養(yǎng)他們的人文底蘊(yùn)。當(dāng)然，外因通過內(nèi)因起作用，教師的教化只是一個(gè)方面，更重要的還是學(xué)生自己的自我教育，努力內(nèi)化知識(shí)，自覺提高自我修養(yǎng)。

3．3豐富教學(xué)形式，引進(jìn)情境教育

教學(xué)形式的豐富多樣性是教改的內(nèi)容之一，在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的教育中，進(jìn)行情境教育，有利于學(xué)生獲得感悟，體驗(yàn)知識(shí)的發(fā)生與發(fā)展過程；它能促使學(xué)生依據(jù)情境信息獨(dú)立思考、自主探究和合作交流。對(duì)醫(yī)學(xué)生，可以采用倫理學(xué)教學(xué)館或模擬法庭等形式，通過情境教學(xué)，以情達(dá)理，啟迪學(xué)生的思維，砥礪他們的志向，為他們走上正確的從醫(yī)之路奠定重要的思想和道德基礎(chǔ)。

3．4加強(qiáng)校園文化建設(shè)，注重社會(huì)實(shí)踐

醫(yī)學(xué)院校要從人文的視角建立和完善校園文化建設(shè)，通過對(duì)學(xué)校形象的設(shè)計(jì)與塑造，通過有計(jì)劃、有步驟地組織實(shí)施群眾性的校園精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，來(lái)加強(qiáng)各項(xiàng)有利于師生身心歡愉的措施，使校園精神文化建設(shè)逐步形成體系，不斷地提高校園文化的層次與品位，同時(shí)，不斷地加強(qiáng)校園硬件環(huán)境的建設(shè)和人文關(guān)懷，凸顯學(xué)校的辦學(xué)傳統(tǒng)和辦學(xué)宗旨，體現(xiàn)學(xué)校的人文風(fēng)貌和傳統(tǒng)風(fēng)格，建筑比較完善的校園文化體系，使校園人文環(huán)境與自然環(huán)境有機(jī)統(tǒng)一和協(xié)調(diào)發(fā)展，為醫(yī)學(xué)生攻讀學(xué)業(yè)創(chuàng)造一種良好的人文環(huán)境和自然環(huán)境，在此基礎(chǔ)上，多層次全方位地組織、支持和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生廣泛開展高品位的校園文化活動(dòng)，營(yíng)造積極健康的人文氛圍。與醫(yī)學(xué)生精神世界水乳交融，為提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)起到春風(fēng)化雨的作用。

另外，學(xué)校要鼓勵(lì)并創(chuàng)造條件讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)廣泛的接觸社會(huì)，讓他們?cè)诮佑|社會(huì)的過程中了解人與自然、人與社會(huì)的關(guān)系，思考人生的行為道德和價(jià)值，掌握一定的人際溝通的藝術(shù)和技巧。去真正理解和踐行“以患為本”的理念，這些社會(huì)實(shí)踐可以采取參觀愛國(guó)主義教育基地、組建青年志愿者服務(wù)隊(duì)等等形式進(jìn)行。