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    大敵當前:北京地壇醫(yī)院“演習(xí)”全記錄

    2009-05-22 06:33:00李赫然
    中國新聞周刊 2009年17期
    關(guān)鍵詞:李鑫毛羽流感

    李赫然 張 蕾

    地壇醫(yī)院——中國醫(yī)療設(shè)施最先進的傳染病醫(yī)院之一,一場收治甲型H1N1流感確診病人的演練正在進行。分診臺的醫(yī)生用小密封塑料袋裝著手機接聽電話;清潔工們把平時的一次性口罩換成了專業(yè)防護口罩;熟人見面,握手前先噴上干洗手液……

    刺耳的笛聲越來越大,一輛載有甲型H1N1流感疑似患者的120救護車,駛進了北京市地壇醫(yī)院南門。

    時間,2009年5月7日下午4點30。兩名“全副武裝”的醫(yī)護人員迅速上前,和120上的大夫進行交接。不到一分鐘,“北京市急救中心與醫(yī)院交接記錄單(試用)”填寫完畢。隨后,病人被領(lǐng)入住院部大廳,由同樣身著全套防護服的醫(yī)生引入“流感專用電梯”,直達六樓。

    被電梯甩在身后的,是眾多媒體記者和衛(wèi)生部門的官員們。一切流程幾乎不用語言交流——醫(yī)護人員們帶著口罩發(fā)出的聲音,幾乎被淹沒在嘈雜的環(huán)境里。

    這一幕并不是真實的病例處理,而是一次演練。此時,中國大陸還沒有發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感的疑似感染者。

    為流感的大面積爆發(fā)做準備,中國內(nèi)地已確定定點醫(yī)院545家,急救中心(站)207家。不僅是北京,包括四川、山西、云南、江西、廣西、重慶、青海在內(nèi)的多個省區(qū)都已進行了針對此次甲型H1N1流感的應(yīng)急演練。

    打一場有準備的戰(zhàn)斗,中國拉開了和病毒抗爭的架勢。

    從“遭遇戰(zhàn)”到“阻擊戰(zhàn)”

    時間,5月7日下午2:00。來地壇醫(yī)院探視患者的人都能發(fā)現(xiàn)空氣中的異樣。住院部門口的保安開始攔截并詢問每一個進大樓的人,南口的電梯兩邊多了全身裹著防護服的醫(yī)務(wù)人員。兩部電梯已經(jīng)掛上了“流感專用電梯”的牌子,亮著燈、開著門一直等候在一層。

    分診臺的醫(yī)生用小密封塑料袋裝著手機接聽電話;清潔工們把平時的一次性口罩換成了專業(yè)防護口罩;發(fā)熱篩查門診透明的玻璃房子里,一個女孩戴著口罩背著大大小小3個行李包,跟著一位穿防護服的醫(yī)務(wù)人員走了出來。外面等候的人遠遠地遞上一個透明塑料袋,里面裝著女孩的病歷。

    時間接近下午4點,住院部南口處開始聚集起了媒體和衛(wèi)生部門的工作人員——他們在為這次演習(xí)做準備。熟人見面,握手前先噴上干洗手液。

    緊張的氣氛對人們來說并不陌生。6年前也是這個春夏交接的季節(jié),SARS的肆虐讓人至今仍心有余悸。

    作為一家有60年歷史的傳染病醫(yī)院,地壇醫(yī)院是抗擊SARS的主力軍,從2003年3月26日開始,歷時143天,共收治非典患者(包括疑似患者)329人。

    “2003年是打了一個無思想準備、無物質(zhì)準備的遭遇戰(zhàn),在整個診斷治療上是一邊做一邊摸索?!苯邮堋吨袊侣勚芸凡稍L時,地壇醫(yī)院院長毛羽回憶道。

    地壇醫(yī)院轉(zhuǎn)移出了全院的病人,騰出了所有的病房迎戰(zhàn)SARS。在那段時間里,地壇醫(yī)院成為了SARS的最親密接觸者,有些市民不愿意讓在地壇醫(yī)院工作的鄰居回家,有些幼兒園不讓在地壇醫(yī)院工作的家長接送,甚至相鄰的地壇公園都少有游客——好像醫(yī)院周圍的空氣都漂浮著致命病毒。

    這一次同樣。雖然是演習(xí),人們?nèi)匀恍拇娼娴佟k娞堇?,幾個扛攝像機的記者下意識地和穿隔離服的醫(yī)務(wù)人員和“病人”保持著距離。

    遷址應(yīng)對輸入型傳染

    “病人到了,開門?!苯釉\護士通過門進系統(tǒng)對講后,把“病人”帶進了感染二科的第二病區(qū)。經(jīng)過一條灑滿陽光的外走廊,進入一間單人隔離病房。

    “這是單人隔離負壓病房,回風比送風大,造成負壓環(huán)境?!备痹洪L李秀蘭介紹。這種負壓不會造成病毒向外擴散。

    這樣一間單人病房的造價約30萬,6年前的地壇醫(yī)院還沒有這樣消毒條件的病房?,F(xiàn)在呼吸病房樓可以開放的298張床位都是負壓病房,如果流感擴散嚴重,還可以將另外300張床變?yōu)楦綦x病房,總共開放救治能力是600張床。

    目前開通的感染二科94張床,分三個病區(qū),最受關(guān)注的收治醫(yī)學(xué)觀察病例的是第一病區(qū)。

    “這些病床是在5月2日凌晨接到通知后兩個小時內(nèi)準備完畢的?!备腥径浦髦吾t(yī)師徐艷麗對《中國新聞周刊》說,“當時我們病房是滿床,需要盡快把現(xiàn)有病人轉(zhuǎn)移到別的病區(qū)?!?/p>

    這種速度非常必要——當天凌晨3點多,已經(jīng)有墨西哥AM098航班的第一批需要進行醫(yī)學(xué)隔離觀察的病例入住地壇醫(yī)院。

    當然,快速也并非偶然。地壇醫(yī)院在今年4月28日正式成為收治甲型H1N1流感的定點醫(yī)院,“實際上4月26日就開始準備了,我們一直注意國際上的疾病傳播的趨勢和流行態(tài)勢,一旦有,自己先做起來?!痹洪L毛羽說。這也是SARS后地壇醫(yī)院吸取的經(jīng)驗。

    甲型H1N1流感病毒對中國來講,其特點是輸入型傳染。因此演練中的“病人”扮演的也是一名韓國人,名叫樸英健,5月2日由韓國飛抵北京,7日因發(fā)燒就診民航醫(yī)院,確診為H1N1核酸陽性后(醫(yī)生解釋:考慮到患者雖然初步診斷是H1N1核酸陽性,根據(jù)臨床表現(xiàn),不能除外患者有化膿性扁桃體炎),轉(zhuǎn)到了地壇醫(yī)院。

    “下飛機就來了的(病例),我們這里屢見不鮮?!泵鹫f。只要檢驗檢疫局發(fā)現(xiàn)發(fā)燒超過37.5℃,就送到地壇醫(yī)院進行篩查。

    巧合的是,2008年9月地壇醫(yī)院搬遷到機場高速邊的新址,縮短了從機場到醫(yī)院之間的距離,正好適合防治輸入型傳染病。

    六年后的“鳳凰涅”

    時間,下午4點38。演練的病人樸英健在護士的幫助下脫掉了隔離服,接診他的醫(yī)生李鑫從另一扇門進了病房。醫(yī)生進門前經(jīng)過了一個小的獨立消毒的空間,這對于保障醫(yī)務(wù)人員不被感染至關(guān)重要,因為外面就是他們活動的內(nèi)走廊。不同于病人經(jīng)過的外走廊,內(nèi)走廊是干凈的、清潔的。

    和5月2日以來他收治的所有病例程序一樣,李鑫開始在病床前問診。為了和病人溝通,裹在嚴實的口罩后面的他盡力咬字吐聲,粗粗的喘氣的聲音很沉悶,嘴里的熱氣模糊了護目鏡。

    穿著一身白色的防護服和隔離衣,李鑫的形象和無數(shù)影像中展現(xiàn)出的SARS醫(yī)生形象一模一樣。

    2003年,李鑫剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)兩年?,F(xiàn)在他還記得,那年4月30日,他給父母打的一個電話,聽到父母的聲音他眼淚就流了下來。次日,李鑫進入SARS病房,一直堅持到8月19日。

    “流眼淚并不代表我害怕。我只是覺得父母供了我這么多年書,還沒來得及盡孝,萬一感染就可能離開他們了。只是這么一點傷心?!崩铞握f。在他之前,地壇醫(yī)院已經(jīng)有4位護士感染了非典病毒。

    這次作為第一批進入病房治療流感病例的醫(yī)生,李鑫覺得心態(tài)成熟了很多,“SARS很突然,一點思想準備都沒有,但這次我們有了準備?!?/p>

    醫(yī)學(xué)界普遍認為:SARS的防控難根源就在于最初對于病原體是什么都弄不清。而此次流感病毒不同,“我們對季節(jié)性流感的防控是有經(jīng)驗的,所以我們對它的防控顯得比在SARS初期的時候要清楚得多?!北本┝硪患覀魅静♂t(yī)院——佑安醫(yī)院院長助理金榮華對《中國新聞周刊》記者表示。

    雖然甲型H1N1病毒是有其特殊性的,“但基本規(guī)律我們是掌握的。這次是在充分準備的情況下迎接的一次突發(fā)事件?!钡貕t(yī)院院長毛羽稱。

    2003年之前,曾經(jīng)盛傳地壇醫(yī)院將與佑安醫(yī)院合并。但如今地壇醫(yī)院不僅搬遷新址,在硬件、軟件方面都有發(fā)展。有人說是SARS救了地壇醫(yī)院。毛羽則將之戲稱為鳳凰涅。

    同為傳染病醫(yī)院的佑安醫(yī)院也在2003年之后獲得了發(fā)展的機會,擴建門診大樓和呼吸病房大樓的資金投入就有約4億元。

    演練結(jié)束后的第二天,中國第一例確診病例包某某從美國飛抵北京機場,這位患者攜帶著甲型H1N1病毒,與機場一名檢查護照的工作人員接觸約30秒鐘。11日凌晨1點50,這名工作人員因為“有低熱,一些輕微的上感癥狀”被送往地壇醫(yī)院,截至本文發(fā)稿時,尚未確診。

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