診斷學臨床帶教教師的崗前培訓策略及效果分析

魏　巍

[摘 要]診斷學實習課中的檢體診斷是教學中的重點，但目前實習帶教老師的臨床專業(yè)、帶教手法及教學方式不同，使教學質(zhì)量受到一定影響，我們通過實驗和設(shè)計培訓方案，對帶教老師進行脫產(chǎn)、統(tǒng)一規(guī)范的臨床技能培訓，收到一定效果。

[關(guān)鍵詞]診斷學 帶教老師 崗前培訓 效果

診斷學是臨床的一門基礎(chǔ)學科，學好診斷學、掌握良好的體檢技能以及培養(yǎng)正確的臨床思維方法是臨床醫(yī)學工作的基礎(chǔ)。診斷學的授課除理論教學外，實驗教學中的檢體診斷更是教學重點，但目前的檢體診斷帶教老師專業(yè)不同，自身理論及技能掌握程度不同，體格檢查手法也不夠統(tǒng)一，不同程度地影響了教學效果和教學質(zhì)量。為此，我們教研室專門設(shè)計了一系列方案，加強對帶教老師的訓練，力求做到體檢手法統(tǒng)一規(guī)范，收到了良好的效果：

崗前培訓方案

1.受訓教師的選拔。帶教老師的醫(yī)德醫(yī)風、示范手法乃至行為舉止都會影響到每一位學生。因此帶教老師也必須具備良好的職業(yè)道德、科學的教育思想、認真的工作態(tài)度以及豐富的臨床經(jīng)驗。因此，我們所挑選的帶教老師都必須是有一定的臨床經(jīng)驗來自臨床主要科室的骨干力量。

2.強化教學意識。我們的實習課帶教老師來自臨床，很多老師對實習課在內(nèi)的教學工作重視不夠，日益加重的臨床工作量也使他們不愿意參與教學。我們對這種現(xiàn)象應(yīng)該進行正確的教育和引導，讓他們明白今天的教學也是自我提高的過程，帶教工作必然會鞏固臨床診斷的理論知識，引導臨床醫(yī)生積極參與教學工作，使醫(yī)療、教育、科研相互促進、共同提高。

3.脫產(chǎn)進行臨床技能培訓。2008年8月，在我校及附屬太和醫(yī)院行政職能部門的協(xié)調(diào)下，我們聯(lián)系臨床內(nèi)科呼吸、消化、心血管、腎病、血液、腫瘤、內(nèi)分泌八大病區(qū)，各抽調(diào)一名骨干教師脫產(chǎn)參加臨床技能培訓。整個培訓以第六版診斷學教材和檢體診斷錄像片為藍本，進行學習和研討，培訓方法主要是以看錄像、專家示教、小組討論的方式進行，并且分段、分類考核，為期一個月，進行全程學習和切磋。培訓過程中分三個部分：（1）基本手法訓練（觸診、扣診手法訓練）；（2）局部檢查及臟器檢查訓練；（3）全身檢查的強化訓練。除了教師的自主學習外，我們教研室還專門邀請了多名專家教授進行指導和點評。在教師培訓中，對容易忽視的細節(jié)加以強調(diào)，對體檢手法進行規(guī)范統(tǒng)一，對小組討論中提出的疑難進行解答，通過這些方式，使每位教師進一步規(guī)范示教手法、示教順序及示教速度。最后，每位教師也都要親自接受專家教授的考核。

培訓上崗后教學效果的評價

1.定期召開學生座談會，加強教學質(zhì)量監(jiān)控。每個學期，教研室都會組織3-5次的學生座談會或者下發(fā)調(diào)查問卷以收集學生意見。座談會由教研室主任、秘書、帶教老師和開課班級的學生代表參加，由學生對教學質(zhì)量作出評估，從而實現(xiàn)對整個教學的質(zhì)量監(jiān)控。學生對教學內(nèi)容的掌握程度、對教學方法的接受程度、對帶教老師表達方式的領(lǐng)悟程度都從不同層面反映出了教師的教學水平和教學效果的真實情況，所以學生的反饋意見也是一項重要的效果評價手段，自帶教老師參加培訓以來，學生普遍反映效果很好，老師帶教細心，態(tài)度嚴謹、手法也很統(tǒng)一專業(yè)。

2.考核學生的數(shù)據(jù)分析。為檢驗經(jīng)過培訓的帶教老師帶教的效果，我們設(shè)計了以下實驗進行驗證：

以2004級臨床本科專業(yè)學生為考察對象，從中隨機抽取58名同學為對照組，再隨機抽取58名同學為實驗組，從即將參加培訓的骨干教師中隨機抽取3名老師為實驗對象。按體格檢查教學大綱中的八部分教學內(nèi)容中隨機抽取一組為實驗考核內(nèi)容。首先在三名教師未經(jīng)培訓的情況下對實驗組的同學帶教實驗考核內(nèi)容，帶教結(jié)束后立即接受由教研室指定的評委老師考核，得出培訓前成績得分；然后再將這三名帶教老師進行統(tǒng)一的實驗考核內(nèi)容的技能培訓，培訓結(jié)束后開始帶教對照組的同學，帶教結(jié)束后立即接受指定評委老師的考核，得出培訓后成績得分。考核滿分均為100分，得出如下數(shù)據(jù)：

培訓前學生考核成績分布：

培訓后學生考核成績分布：

從實驗結(jié)果的數(shù)據(jù)分析中得出,教師經(jīng)過培訓后,學生成績低分率明顯降低,與培訓前學生考核成績相比,不及格率降為零,學生成績集中分布區(qū)域也發(fā)生了改變,中等成績的分布有所減少,高分成績分布有所增加。這不難說明，教師經(jīng)過崗前培訓，規(guī)范了帶教手法，統(tǒng)一了帶教速度、帶教順序和帶教重點后，從很大程度上降低了學生的錯誤率，提高了教學質(zhì)量。

總結(jié)和思考

學生在實習過程中接觸最多的就是帶教老師，如果這些老師的手法不夠規(guī)范，就可能把錯誤觀念滲透給學生，使學生一開始接觸臨床就留下不良的習慣。因此，統(tǒng)一帶教老師的操作手法，統(tǒng)一考核學生的評分標準，都能達到強化實踐教學、提高質(zhì)量監(jiān)控的目的。通過培訓，我們的參培教師也受益匪淺，從基本理論、基本知識、基本技能上都得到強化和訓練，同時也提高了教學積極性，從而提高了診斷見習課的教學質(zhì)量。所以，我們也會將此類培訓作為師資隊伍建設(shè)的一項常規(guī)工作，堅持不懈地開展下去。

參考文獻:

[1]段志軍.強化青年師資培訓 提高臨床診斷學教學效果.西北醫(yī)學教育﹝J﹞.

[2]薛凌宇.診斷學綜合考核體系在診斷學教學中的應(yīng)用.西北醫(yī)學教育﹝J﹞.

作者單位:鄖陽醫(yī)學院第一臨床學院湖北十堰