對社區(qū)糖尿病患者實施健康教育的需求與措施

姜宏娜 徐冬梅 姜宏偉

[摘要]目的：了解社區(qū)糖尿病患者對健康教育的需求與方式。方法：對社區(qū)糖尿病患者實施以飲食控制為主的健康教育。結(jié)果：健康教育后，對糖尿病相關(guān)知識了解顯著提高，食物攝入更合理，主動參與各項康復(fù)運動。結(jié)論：對社區(qū)糖尿病患者進行健康教育是切實可行的。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)；糖尿病；健康教育；飲食控制

[中圖分類號]R584[文獻標識碼]B[文章編號]1674-4721(2009)11(b)-131-01

糖尿病是全世界患病率最高的疾病之一，目前世界上糖尿病的患者總數(shù)2.5億，未來20年將達到3.8億。中國作為發(fā)展中國家，人口大國，糖尿病人數(shù)已位居世界第2位，而且正以10％的速度逐漸增長。糖尿病是一種病因尚未闡明，但與遺傳和環(huán)境等多種因素有關(guān)的疾病，也是一種慢性，可發(fā)生多種并發(fā)癥，并且造成致殘、致死，嚴重危害人類健康的終生性疾病。就目前的醫(yī)學(xué)水乎還不能根治。但是運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識和方法，糖尿病可以得到滿意的控制。因此對糖尿病患者實施健康教育至關(guān)重要。為此，我們對社區(qū)98例糖尿病患者進行了健康教育需求與方式的調(diào)查，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

對我社區(qū)的98例糖尿病患者，其中，男42例，女56例，平均年齡64歲，文化程度：小學(xué)27例，中學(xué)65例，大專及以上6例，診斷依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病分類及診斷標準。

1.2方法

采用社區(qū)自行設(shè)計的表格對調(diào)查對象進行問卷調(diào)查。開展糖尿病患者健康教育，以飲食控制為主，量化個體每日食物攝人量，參照理想體重、工作性質(zhì)、營養(yǎng)狀況、生理狀態(tài)和原有生活習(xí)慣等因素。

1.2.1計算、供應(yīng)每日所需總熱量一般休息狀態(tài)下25～30kcal／(kg·d)，輕體力勞動30～35 kcal／(kg·d)，重體力勞動40kcal／(kg·d)以上，其中糖類占50％～60％，蛋白質(zhì)含量不超過總熱量的15％，一般為0.8～1.2g／(kg·d)，脂肪約占總熱量的30％，飽和、多價不飽和脂肪、單價不飽和脂肪比例為1：1：1，膽固醇攝人量應(yīng)<300 mg/d。按以上方法確定每日飲食總熱量及糖類、蛋白質(zhì)、脂肪組成，然后根據(jù)糖類、蛋白質(zhì)均產(chǎn)熱4 kcal／g，脂肪產(chǎn)熱9 kcal／g，將熱量換算為食物重量制訂食譜。

1.2.2飲食分配依照合理分配，少食多餐原則，分配為1／5、2／5、2／5，一日三餐的形式，患者每日記錄進食的量。糖尿病的飲食治療結(jié)合患者的個體特點制訂方案，目標是控制食物的總熱量，限制脂類的攝人，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白及蔬菜、水果、食物纖維、維生素C的攝入，以改善糖和膽固醇的代謝。

1.2.3避免發(fā)生低血糖在進行中度以上的體力勞動和體育鍛煉前，應(yīng)注意增加少量食物，以避免發(fā)生低血糖。

1.2.4相關(guān)知識培訓(xùn)看錄像、圖片展，幫助糖尿病患者在日常生活中注意飲食與糖尿病的關(guān)系、食物量的控制，食物品種的選擇、補充營養(yǎng)等，同時進行血糖監(jiān)測。主動誠懇地解釋有關(guān)問題，客觀地介紹疾病有關(guān)發(fā)展過程及預(yù)后知識，使患者認識到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，使患者堅持治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2結(jié)果

通過對98例糖尿病患者實施健康教育前后糖尿病相關(guān)知識的掌握情況比較，健康教育后，對糖尿病的基本知識、防治方法、嚴格遵醫(yī)囑用藥等方面有顯著提高。通過健康教育，有效控制了血糖。98例患者健康教育前空腹血糖(7.21±0.52)mmol/L，健康教育及康復(fù)治療后空腹血糖(6.48±0.51)mmol／L，餐后2 h血糖健康教育前(9.78±0.67)mmol／L，健康教育后(8.23±0.65)mmol／L，健康教育前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

加強以社區(qū)為基礎(chǔ)重大疾病人群綜合防治，是國家“十五”攻關(guān)的重大項目，它將糖尿病治療原則的五個方面都包括進去：①合理膳食；②適量運動；③口服降糖藥或使用胰島素治療；④定期復(fù)查；⑤接受糖尿病健康教育，增加糖尿病知識，改變不良的生產(chǎn)習(xí)慣等。研究證實，健康教育后患者的遵醫(yī)行為明顯提高，教育前后比較差異顯著，通過本次研究表明，普及、完善、健全糖尿病健康教育，把科學(xué)的糖尿病防治技能深入淺出地教會糖尿病患者和家屬，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對慢性非傳染性疾病管理的一個內(nèi)容的拓展和深入，讓糖尿病患者接受系統(tǒng)的常規(guī)治療和全方位、連續(xù)性的管理，特別是對糖尿病患者飲食干預(yù)，適應(yīng)糖尿病患者的需要，讓糖尿病患者利用所學(xué)知識進行自我監(jiān)護，自我保健，掌握平衡飲食，合理攝取營養(yǎng)，控制血糖水平，對控制糖尿病的病程，穩(wěn)定病情，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量有重要價值。