醫(yī)學(xué)生邊緣性行為狀況及分析

摘要本文調(diào)查醫(yī)學(xué)生的邊緣性行為現(xiàn)狀，采用分層整群抽樣的方法，抽取同濟(jì)醫(yī)學(xué)院17~24歲，1~5年級共964名在校大學(xué)生為研究對象，對其基本資料及邊緣性行為發(fā)生的一般情況進(jìn)行全面的描述性分析。

關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)生邊緣性行為

中圖分類號:R167文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

1 邊緣性行為研究的現(xiàn)實意義

人類性行為有廣義和狹義兩種概念。狹義的性行為專指性交，即男女性器官接觸的行為。廣義的性行為不但指性交，還包括指人類個體之間有意識地觸摸自己或性伴侶身上的性敏感區(qū)域的行為，如擁抱、親吻、撫摸等，又稱為邊緣性行為。

近一個世紀(jì)以來，青少年的性發(fā)育在全球都呈現(xiàn)出了普遍提前的趨勢，人類性心理成熟年齡呈前移傾向。國內(nèi)許多學(xué)者開展了性知識、態(tài)度及行為(KAP)的流行病學(xué)調(diào)查。早期由劉達(dá)臨等進(jìn)行的全國兩萬例性文明調(diào)查開始了較為系統(tǒng)的性文明及性行為調(diào)查，促進(jìn)了性科學(xué)在中國的發(fā)展。

大學(xué)生一般處于18~23歲這個年齡階段 ，性生理與性心理逐漸趨于成熟 ，其性興趣、性興奮、性需求的程度隨年齡而逐漸增加。學(xué)習(xí)掌握性相關(guān)知識是大學(xué)生身心發(fā)育的需要，大學(xué)生應(yīng)具有與其年齡和文化程度相應(yīng)的性知識水平。但是許多調(diào)查表明多數(shù)大學(xué)生僅在中學(xué)里接受過有關(guān)性生理衛(wèi)生方面的知識，而在大學(xué)里，無論是醫(yī)學(xué)院校還是非醫(yī)學(xué)院校都很少接受過性健康教育。性生理需要的沖擊與大學(xué)生相對薄弱的道德倫理觀念和意志的矛盾，可能導(dǎo)致不正當(dāng)?shù)男孕袨榉绞?。如何針對大學(xué)生的生理、心理特點對其進(jìn)行適時、適量、適度的性教育勢在必行。

潘綏銘在1991年、1995年、1997年三次隨機(jī)抽樣調(diào)查全國大學(xué)生的婚前性行為，近幾年大量學(xué)者著重于性知識、態(tài)度及行為(KAP)的流行病學(xué)調(diào)查，并做了大量的描述性報道，他們的研究使得人們對國內(nèi)性行為發(fā)生的現(xiàn)狀有所了解，對高校的性教育工作有一定的指導(dǎo)意義。但是這些研究僅限于描述性分析，著重于大學(xué)生性知識掌握情況，性心理、態(tài)度和異性性交行為的描述，對邊緣性行為，特別是醫(yī)學(xué)生邊緣性行為，很少有高校工作者全面、深入、客觀地進(jìn)行探討分析。

本研究對醫(yī)科大學(xué)生的邊緣性行為的發(fā)生狀況作了較為全面而系統(tǒng)的調(diào)查和分析，試圖為醫(yī)科大學(xué)生性教育工作進(jìn)一步發(fā)展提供一些理論依據(jù)。

2 邊緣性行為研究對象和方法

2.1 研究對象

采用分層整群抽樣的方法選取同濟(jì)醫(yī)學(xué)院1998～2002級共964名在校大學(xué)生，其中有效樣本為951名，有效率為98.65%。

2.2 方法

(1)調(diào)查問卷。參照中國——瑞典合作青春期性教育項目所制定的問卷，主要包括當(dāng)代大學(xué)生的性生理、性心理、性知識、性觀念、邊緣性行為等方面的內(nèi)容。

(2)現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查采用班級集體進(jìn)行的方式，問卷填寫前由專業(yè)人員向同學(xué)們解釋調(diào)查的目的意義，取得同學(xué)們的支持與配合，并講解填寫方法。問卷統(tǒng)一發(fā)放，同一時間填寫并統(tǒng)一收回。為消除被調(diào)查者的顧慮，問卷采用無記名方式，并強(qiáng)調(diào)對受試者的資料保密，填寫好的問卷放進(jìn)信封封好，當(dāng)場收回。

(3)統(tǒng)計分析方法。描述性分析:計量資料采用t檢驗或方差分析;計數(shù)資料采用€%p2分析或精確概率法。對邊緣性行為的發(fā)生狀況進(jìn)行描述性分析。將合格問卷進(jìn)行編碼數(shù)量化，用Visual Foxpro6.0建立數(shù)據(jù)庫，采用雙份錄入，以保證資料錄入的質(zhì)量;使用SAS6.12進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析。

2.3 結(jié)果

(1)調(diào)查對象的一般特征。本次調(diào)查的951名大學(xué)生中，男生459人，占48.26%，女生492占51.74%;年齡在17~24歲，平均年齡20.55€?.47歲;以大二、大五學(xué)生為主，按學(xué)生人數(shù)從高到低依次是大二287人(30.18%)、大五212人(22.29%)、大三175人(18.40%)、大四143人(15.04%)、大一134人(14.09%);以臨床學(xué)生最多，638人(67.09%)，其次是公衛(wèi)學(xué)生，178人(18.72%)，其余的依次是藥學(xué)58人(6.10%)、醫(yī)管47人(4.94%)、法醫(yī)30人(3.15%);參與調(diào)查的國外學(xué)生有3人(3.15%)，城市、農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口分布分別是364人(38.28%)、336人(35.33%)、248人(26.08%)。

(2)醫(yī)學(xué)生邊緣性行為發(fā)生狀況。在被試學(xué)生中(951人)，有133個學(xué)生有邊緣性性行為(此處僅包括接觸他人性器官者)，占總體的13.99%。在不同性別間差異具有極顯著性意義(P<0.01)，男生邊緣性性行為的發(fā)生率(18.86%)高于女生(9.55%);在不同專業(yè)間差異具有極顯著性意義(P<0.01)，按邊緣性性行為的發(fā)生率由高到低依次是法醫(yī)(36.67%)、衛(wèi)管(25.53%)、藥學(xué)(13.79%)、公衛(wèi)(12.99%)、臨床(12.42%)。在不同年級間差異不具有顯著性意義(P>0.05)，生源之間的比較，國外學(xué)生不算在內(nèi)，城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村間差異無顯著性意義(P>0.05)。

調(diào)查其邊緣性性行為的滿足感。調(diào)查顯示，在男、女學(xué)生間，在不同年級間差異無顯著性意義(P>0.05);專業(yè)分臨床與非臨床學(xué)生比較，生源剔除國外學(xué)生，其差異無顯著性意義(P>0.05)。

(3)性態(tài)度對醫(yī)學(xué)生邊緣性行為的影響。性態(tài)度不同的三類人群性行為(邊緣性性行為和手淫行為)的發(fā)生率均具有顯著性意義(P<0.05)。將三類人群的邊緣性行為的發(fā)生率進(jìn)行兩兩比較，發(fā)現(xiàn)性態(tài)度為一般的人群的(下轉(zhuǎn)第181頁)(上接第163頁)邊緣性行為的發(fā)生率與性態(tài)度為開放、隨便的無顯著性差異(X2=0.055，P=0.814)，性態(tài)度為保守、嚴(yán)肅人群的邊緣性行為發(fā)生率與另兩種態(tài)度人群的邊緣性行為發(fā)生率差異具有顯著性意義(X2=14.855，P<0.001)。以上結(jié)果說明性態(tài)度越趨向保守、嚴(yán)肅的人群邊緣性行為的發(fā)生率越低。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生邊緣性行為的發(fā)生狀況

邊緣性性行為占總數(shù)的13.99%，低于國內(nèi)葉麗紅的結(jié)果(37.0%)，也低于相應(yīng)報道。醫(yī)學(xué)生邊緣性行為的發(fā)生率并不高于其他大學(xué)院校，分析原因可能有兩方面:第一，醫(yī)學(xué)生由于了解性生理知識相對更多，因而他們對性生理方面的沖動更懂得應(yīng)自我調(diào)節(jié)和克制;第二，醫(yī)學(xué)生功課繁忙，學(xué)習(xí)壓力重，業(yè)余生活較枯燥乏味，消遣娛樂活動較少，沒有太多空閑時間，因而在性方面的表現(xiàn)就可能相對不活躍。

男生邊緣性性行為發(fā)生率比女生高，原因可能是由于邊緣性性行為受自我克制調(diào)節(jié)能力影響較大。男生性沖動較強(qiáng)，而對性沖動的克制能力又較差有關(guān)，且男生更加大膽冒險，而女性相對更保守傳統(tǒng)，受道德觀念和社會輿論影響較大，使她們較謹(jǐn)慎內(nèi)斂。

不同專業(yè)間學(xué)生，邊緣性性行為發(fā)生率的差異具有顯著性意義(P<0.05)。按邊緣性性行為發(fā)生率由高到低依次是:法醫(yī)>衛(wèi)管>藥學(xué)>公衛(wèi)>臨床，可能與學(xué)習(xí)任務(wù)、壓力的不同有關(guān)，臨床學(xué)生學(xué)習(xí)壓力相對較重，談戀愛的時間相對較少，發(fā)生邊緣性行為的機(jī)會較少。

3.2 性態(tài)度與醫(yī)學(xué)生邊緣性行為發(fā)生狀況的關(guān)系

不同的性態(tài)度，醫(yī)學(xué)生邊緣性行為發(fā)生狀況有所不同。性態(tài)度開放、隨便的人群邊緣性性行為發(fā)生率均高于性態(tài)度保守、嚴(yán)肅的人群(P<0.05)。性態(tài)度越趨向保守、嚴(yán)肅的人群邊緣性行為的發(fā)生率越低。這與相關(guān)報道吻合，青少年獨立、自主、自由思想蔓延，傳統(tǒng)觀念日趨淡漠，尤其西方國家性解放思潮的強(qiáng)烈沖擊，性觀念開放的學(xué)生邊緣性行為發(fā)生率較高。

3.3 對開展醫(yī)學(xué)生性健康教育的建議

(1)在學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)性健康教育和監(jiān)督工作，可以設(shè)立性心理咨詢機(jī)構(gòu)，解答大學(xué)生性心理疑問;開設(shè)大學(xué)生性心理健康教育課程并授課，使他們懂得正常的全面的性生理、性心理和性衛(wèi)生知識。對處于性困惑中的大學(xué)生通過有針對性的心理指導(dǎo)與對話，可有效地緩解心理矛盾，解除各種心理障礙，使自己性欲望和性沖動的能量得到轉(zhuǎn)移或升華，把精力投入到學(xué)習(xí)工作上。

(2)加強(qiáng)性道德教育。醫(yī)學(xué)生對性生理知識已有較深入的了解，性健康教育的重點應(yīng)該放在經(jīng)常性、長期性的思想和德育工作上，使他們樹立正確的人生觀、價值觀、戀愛觀和性道德觀念，培養(yǎng)高尚的道德情操。

(3)造就良好的社會文化氛圍。社會風(fēng)氣客觀上影響著學(xué)生尚未定型的性道德觀念，因此，性健康教育必須得到凈化的社會環(huán)境的支持。既要加強(qiáng)“掃黃打非”力度，杜絕各種低級庸俗的性文化，又要通過各種傳媒大力宣傳高雅藝術(shù)，把健康的性文化融于藝術(shù)之中，通過藝術(shù)手段占領(lǐng)傳媒陣地。只有造就良好的社會文化氛圍，性健康教育才能起到事半功倍的效果。