衛(wèi)生事業(yè)單位管理與會計實(shí)時控制探討

[摘要]衛(wèi)生事業(yè)單位管理的目標(biāo)就是充分利用擁有的資源，高效率地提供衛(wèi)生服務(wù)，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求。如何提高衛(wèi)生資源使用的效益，使衛(wèi)生投入轉(zhuǎn)換為預(yù)期的產(chǎn)出，是財務(wù)管理人員一直探索的課題。本文就衛(wèi)生事業(yè)單位管理與會計實(shí)時控制作一探討。

[關(guān)鍵詞]衛(wèi)生事業(yè)單位；財務(wù)管理；會計實(shí)時控制

一、市場經(jīng)濟(jì)條件下衛(wèi)生事業(yè)單位管理的會計實(shí)時控箭觀

衛(wèi)生事業(yè)單位運(yùn)行的大環(huán)境由計劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌鼋?jīng)濟(jì)，對應(yīng)的衛(wèi)生事業(yè)單位管理也要受市場經(jīng)濟(jì)的影響，其會計也將隨著經(jīng)濟(jì)體制的變革而變化。這是會計與特定的經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的必然結(jié)果，有什么樣的經(jīng)濟(jì)體制，就有什么樣的會計準(zhǔn)則和會計信息?？v觀會計發(fā)展歷史，我們可以看到會計控制理論與實(shí)踐也在隨著時代的變革、經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化、競爭的加劇、內(nèi)部管理的需要而不斷的豐富、發(fā)展和完善中。

二、會計實(shí)時控制與傳統(tǒng)會計控制的區(qū)別

傳統(tǒng)的會計控制側(cè)重于會計的“監(jiān)督觀”，會計實(shí)時控制側(cè)重于過程中的監(jiān)控。兩者不同之處主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

(一)控制目標(biāo)的不同

傳統(tǒng)的衛(wèi)生事業(yè)單位會計控制目標(biāo)是確保國有資產(chǎn)的安全及完整；會計實(shí)時控制的目標(biāo)不僅是確保國有資產(chǎn)的安全完整，還強(qiáng)調(diào)國有資產(chǎn)的使用效益。

(二)控制內(nèi)容的不同

傳統(tǒng)會計控制內(nèi)容為衛(wèi)生事業(yè)單位的資金變動；會計實(shí)時控制的內(nèi)容由資金的單項(xiàng)變動控制發(fā)展為價值鏈、價值鏈系統(tǒng)、價值鏈網(wǎng)絡(luò)等的多維控制。

(三)控制方式的不同

傳統(tǒng)會計控制是適時控制；而會計實(shí)時控制強(qiáng)調(diào)在各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行中的控制，即過程中的控制。

(四)信息控制的不同

傳統(tǒng)會計控制利用的信息是會計信息或貨幣量；會計實(shí)時控制利用的是三量會計信息和不能用貨幣計量的非會計信息。即利用時間量、實(shí)物量、貨幣量進(jìn)行控制。

三、會計實(shí)時控制在衛(wèi)生事業(yè)管理中的作用

首先，會計實(shí)時控制利用現(xiàn)代IT技術(shù)和三量會計信息，對衛(wèi)生事業(yè)單位的經(jīng)濟(jì)活動實(shí)施全程監(jiān)控，把會計控制從局部擴(kuò)展到經(jīng)濟(jì)活動的全過程，并在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持下，突破了時空和地域的限制，可以在最短的時間和任意地點(diǎn)獲取會計控制所需要的信息，使衛(wèi)生事業(yè)單位的經(jīng)濟(jì)活動時刻都處在會計控制之下。其次，在IT技術(shù)的支持下，使會計控制從事后獲取靜態(tài)信息變?yōu)閷?shí)時獲取的動態(tài)信息。使衛(wèi)生事業(yè)單位的管理從事后走向事中。最后。實(shí)時控制獲取的不僅是會計信息，而且是三量實(shí)時會計控制信息，這正是滿足衛(wèi)生事業(yè)管理決策、控制、規(guī)劃所需要的信息。總之，會計實(shí)時控制可為衛(wèi)生事業(yè)單位及時、全面、準(zhǔn)確地提供管理信息，全面提升衛(wèi)生事業(yè)單位的管理質(zhì)量和效率，是會計學(xué)和管理學(xué)上具有劃時代意義的創(chuàng)新之舉。

四、基于衛(wèi)生事業(yè)管理的會計實(shí)時控制的運(yùn)用

現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)管理需要建立決策、激勵、監(jiān)督、約束等制度，并明確相關(guān)人員的責(zé)任、權(quán)利、利益等分配制度，以使職工按照規(guī)定完成自己的職責(zé)，從而提高單位的總體效益。會計實(shí)時控制不能脫離這些制度，相反要利用會計實(shí)時控制信息制定并監(jiān)控這些制度的實(shí)施，及時糾正偏差。

(一)基于衛(wèi)生管理體制的會計實(shí)時控制主體的確定

我國衛(wèi)生事業(yè)主要負(fù)責(zé)人的任免由上級主管部門確定，單位負(fù)責(zé)人對本單位的工作負(fù)責(zé)。因此，每個單位會計實(shí)時控制的主體應(yīng)有兩層：一層是上級主管部門，這一層是對單位主要負(fù)責(zé)人的監(jiān)督，主要是利用會計實(shí)時控制信息監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人的逆向選擇及道德風(fēng)險；另一層是單位領(lǐng)導(dǎo)層對本單位事業(yè)活動和財務(wù)活動的監(jiān)控，主要是通過一系列制度、措施實(shí)施有效管理，促進(jìn)績效目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

(二)衛(wèi)生事業(yè)單位會計實(shí)時控制的IT環(huán)境

實(shí)時控制的IT環(huán)境是會計賬務(wù)處理流程、會計實(shí)時控制方法及方式的載體，通常包括網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、財務(wù)會計及其他管理軟件。它是實(shí)時控制的基礎(chǔ)條件。目前，我國衛(wèi)生事業(yè)單位財會信息系統(tǒng)絕大多數(shù)仍停留在部門內(nèi)的信息集成，根本不能滿足會計實(shí)時控制的需要，所謂的高效管理也只能是一個美麗的裝飾。因此，衛(wèi)生事業(yè)單位要把重視會計控制落到實(shí)處。按照實(shí)時控制的需要營造IT環(huán)境。

(三)衛(wèi)生事業(yè)單位會計實(shí)時控制的流程

衛(wèi)生事業(yè)單位存在三類主要流程，即業(yè)務(wù)流程、會計流程、管理流程。這三類流程相互聯(lián)系、相互作用，不可分割。其中，會計流程是業(yè)務(wù)流程和管理流程的紐帶，它從業(yè)務(wù)流程收集數(shù)據(jù)，加工生成管理需要的信息。從而支持單位的管理活動。然而，現(xiàn)實(shí)中衛(wèi)生事業(yè)管理的三類流程卻是相互脫節(jié)的。會計信息是在經(jīng)濟(jì)活動發(fā)生之后采集的，而不是在發(fā)生過程中實(shí)時采集，財會人員加工信息僅僅是為事后的會計核算，而不是為了對事業(yè)活動進(jìn)行實(shí)時控制。這就導(dǎo)致會計信息滯后，會計控制實(shí)效欠佳。因此，必須利用IT技術(shù)，把會計流程與業(yè)務(wù)流程、管理流程有機(jī)地結(jié)合起來，將財會人員的業(yè)務(wù)活動融合到事業(yè)活動過程中，才能有效地發(fā)揮會計控制的作用。

(四)衛(wèi)生事業(yè)單位會計實(shí)時控制的方法

會計實(shí)時控制方法就是把會計控制方法及信息技術(shù)結(jié)合起來。對衛(wèi)生事業(yè)活動進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控的方法。衛(wèi)生事業(yè)單位可根據(jù)自己的實(shí)際情況。研究和總結(jié)會計信息控制、業(yè)務(wù)規(guī)則處理、流程審批、權(quán)限控制、預(yù)算控制制度和方法，從中提煉出能夠適合IT環(huán)境的具體準(zhǔn)則和標(biāo)準(zhǔn)，為會計實(shí)時控制的實(shí)施提供操作基礎(chǔ)。實(shí)施時，各單位可根據(jù)自己的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，把IT環(huán)境、實(shí)時控制方法及會計人員與事業(yè)活動的全過程有機(jī)地結(jié)合起來，協(xié)同單位各個部門，對物流、資金流、事業(yè)支出等實(shí)行實(shí)時監(jiān)控，并與上級主管部門和下屬機(jī)構(gòu)協(xié)同，形成網(wǎng)絡(luò)。及時獲取會計控制信息，以便管理層正確決策和控制，執(zhí)行層準(zhǔn)確、高效地操作，從而提高單位的整體效益。

五、結(jié)論

總之，會計實(shí)時控制是會計學(xué)和管理學(xué)的創(chuàng)新，是衛(wèi)生事業(yè)高效管理的重要工具。它涉及單位事業(yè)活動全過程，也涉及單位的各個部門和外部有關(guān)部門。它既需要單位領(lǐng)導(dǎo)層具有遠(yuǎn)見卓識和高超的管理能力，又需要高素質(zhì)的財會隊伍和適用的IT環(huán)境的支持及單位各部門的密切配合。它與組織控制、制度控制、契約控制等一起促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)單位管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。