中藥內(nèi)服治療便秘的研究進(jìn)展

劉永杰　程曉蕓　趙高斯　趙紅波　張小元

摘 要：便秘發(fā)病原因很復(fù)雜，治療時(shí)需要根據(jù)病情輕重、病因和類型，進(jìn)行綜合治療。其中，中藥內(nèi)服治療便秘取得了比較滿意的療效，應(yīng)用前景廣闊。

關(guān)鍵詞：便秘；內(nèi)治法；中醫(yī)藥療法

中圖分類號(hào)：R256.35文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2009）02-0128-02

便秘［1］是大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長(zhǎng)，或欲大便而艱澀不暢的一種病證。本證多見于各種急慢性疾病中，是其中的一個(gè)癥狀。

便秘的治療方法很多，有內(nèi)服中西藥、中醫(yī)針灸、按摩、穴位貼敷、灌腸沖洗以及栓劑納肛等，在保守治療無效的情況下則考慮西醫(yī)外科手術(shù)治療。目前由于西醫(yī)治療便秘的藥物極易產(chǎn)生依賴或耐受，并且外科手術(shù)方法不易被患者接受，而且手術(shù)治療的長(zhǎng)期療效并不理想［2］，因而中醫(yī)中藥治療日益受到人們重視。目前對(duì)于中藥內(nèi)服治療便秘的研究取得了一定進(jìn)展，茲就現(xiàn)有的文獻(xiàn)，綜述如下。

1 中藥內(nèi)治

1.1 辨證論治

李氏等［3］以芍藥甘草湯治療氯丙嗪致便秘52例，結(jié)果遠(yuǎn)期效果明顯優(yōu)于采用非中藥治療的對(duì)照組。黎氏［4］以補(bǔ)中益氣湯重用白術(shù)治療老年習(xí)慣性便秘56例，結(jié)果56例中治愈33例(占58.9%)，好轉(zhuǎn)18例(占32.1%)，無效5例(8.9%)，有效率為91.1%。教氏等［5］以桃核承氣湯治療2型糖尿病便秘22例，結(jié)果22例中治愈14例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例。侯氏等［6］以自擬潤(rùn)腸通便湯治療習(xí)慣性便秘34例，結(jié)果治愈24例(70.6%)，好轉(zhuǎn)8例(23.5%)，總有效率達(dá)94.1%，取得滿意療效。賈氏等［7］以白術(shù)生地湯加味治療美施康定所致便秘，結(jié)果顯效22例（68.75%），有效6例（18.75%），無效4例（12.5%），總有效率為87.5%。于氏［8］以益氣潤(rùn)腸湯治療功能性便秘60例，結(jié)果總有效率治療組為91.67%，對(duì)照組為76，27%，2組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性意義(P<0.05)。楊氏［9］以滋腎清肝湯治療難治性慢性功能性便秘120例，結(jié)果所有患者經(jīng)1個(gè)療程的治療后，顯效89例(74.17%)，有效22例(18.3%)，無效9例(7.5%)；總有效率為92.5%。經(jīng)觀察本組病例停藥15~30天大便又干結(jié)者僅8例，0.5~1年內(nèi)復(fù)發(fā)的患者26例，且干結(jié)程度較前明顯減輕，經(jīng)原方加減治療仍有效。黃氏［10］以補(bǔ)中益氣湯加味治療脾虛氣弱型便秘48例，結(jié)果兩組療效有顯著性差異(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。高氏［11］以復(fù)方生脈散治療老年習(xí)慣性便秘，結(jié)果臨床痊愈60例，顯效16例，有效4例，無效0例，總有效率100%(95%CI=95.2%~100.0%)。辛氏等［12］以增液承氣湯加味治療老年功能性便秘，并進(jìn)行了療效對(duì)比，方法：采用增液承氣湯加味治療老年功能性便秘，并以口服果導(dǎo)片作為對(duì)照組，觀察兩組療效差異，結(jié)果增液承氣湯加味組臨床療效優(yōu)于果導(dǎo)片對(duì)照組。曹氏［13］以益氣潤(rùn)腸湯治療老年性便秘，將98例老年性便秘患者經(jīng)隨機(jī)抽樣分為中藥湯劑治療組和西藥果導(dǎo)對(duì)照組，并進(jìn)行療效對(duì)比觀察，通過臨床觀察，結(jié)果證明不管是治療效果，還是減少不良反應(yīng)，治療組都優(yōu)于對(duì)照組。譚氏［14］以培本通便湯治療老年習(xí)慣性便秘，方法：采用自擬培本通便湯加減治療40例患者；結(jié)果總有效率95%。范氏［15］以濟(jì)川煎加減治療腎陽虛型便秘40例，方法：選擇80例患者，隨機(jī)分為兩組；治療組40例用濟(jì)川煎加減方，對(duì)照組40例用酚酞片、甲氧氯普胺，3周后評(píng)價(jià)臨床療效；結(jié)果中醫(yī)治療組總有效率90%，對(duì)照組總有效率80%，兩組比較，療效有顯著性差異（P<0.05）。周氏等［16］以補(bǔ)腎潤(rùn)腸通便湯（肉蓯蓉15g，火麻仁15g，生地15g，麥冬10g，當(dāng)歸10g，枳殼10g，大腹皮10g，川牛膝10g，甘草5g），水煎服，1劑/d，分2次服，治療48例習(xí)慣性便秘老年患者；結(jié)果：治療組臨床痊愈8例，顯效10例，有效11例，總有效率為90.6%，對(duì)照組臨床痊愈3例，顯效4例，有效5例，總有效率為75.0%；兩組療效比較，總有效率有顯著性差異（P<0.05）。

1.2 專方治療

王氏等［17］運(yùn)用阿膠潤(rùn)腸散治療便秘200例，結(jié)果200例中痊愈178例，占89%；好轉(zhuǎn)19例，占9.5%；無效3例，占1.5%；總有效率98.5%。張氏［18］運(yùn)用張東岳經(jīng)驗(yàn)方培元丹治療便秘62例，結(jié)果治愈40例，好轉(zhuǎn)17例，無效5例，有效率占91.9%。于氏［19］采用雙功調(diào)腸丸治療便秘，方法：對(duì)79例便秘患者隨機(jī)分為治療組49例，對(duì)照組30例，治療組49例服用自制中成藥雙功調(diào)腸丸，1次1包，3次/d；對(duì)照組30例患者用常規(guī)導(dǎo)瀉片治療便秘，7d為1療程，4個(gè)療程后觀察用藥療效；結(jié)果：治療組總有效率93.9%，對(duì)照組總有效率80%。兩組總有效率相比差異有顯著性意義(P<0.05)。吳氏等［20］采用“益氣養(yǎng)陰方”治療老年功能性便秘26例，結(jié)果治療組26例中，痊愈2例，顯效22例，有效2例，無效0例，總有效率100%；對(duì)照組27例中，痊愈1例，顯效1例，有效3例，無效22例，總有效率18.5%；2組總有效率比較有非常顯著性差異（P<0.01）。

1.3 單方、驗(yàn)方治療

徐氏等［21］重用生白術(shù)治療慢性傳輸型便秘18例，結(jié)果所有患者按上述方法服藥后均在第2-3天排便，首次排便后每天均有1~2次成型大便。2例結(jié)腸黑變者中的l例復(fù)查結(jié)腸黑變消失，另1例未查，而所有患者臨床癥狀均消失，有效率100%。

2 結(jié)語

綜上所述，中藥內(nèi)服治療便秘取得了比較滿意的療效，應(yīng)用前景廣闊。辨證分型治療本病是中醫(yī)的特點(diǎn)，但臨床觀察較多，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究較少。便秘雖屬腸道病變，其癥狀也較單純，但成因卻很復(fù)雜。便秘的發(fā)生受許多因素的影響，除了疾病和藥物外，還與性別、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、職業(yè)、受教育程度、種族、精神因素、生活飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣等有關(guān)。故便秘治療的目的不僅僅是通便，應(yīng)包括恢復(fù)正常的結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)和排空，調(diào)節(jié)糞便質(zhì)地，解除便秘引起的不適，建立正常的排便規(guī)律和排便行為以及去除病因等。要達(dá)到上述目的并非僅用瀉藥能夠解決，需要根據(jù)便秘輕重、病因和類型，綜合治療［22］。

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（責(zé)任編輯：陳涌濤）