抗震救災(zāi)官兵心理健康狀況及相關(guān)因素分析

伊　麗　武國(guó)城　萬(wàn)　憬　陳　松　汪志勇

摘要：目的了解參加抗震救援官兵的心理健康狀況及相關(guān)因素，為進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)，方法采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(SCSQ)、艾森克人格問(wèn)卷簡(jiǎn)式量表中國(guó)版(EPQ-RSC)及軍事應(yīng)激癥狀核查表(PCL-M)，對(duì)空軍巢部抗震救援官兵進(jìn)行心理測(cè)評(píng)，結(jié)果消極應(yīng)對(duì)和PCL-M總分與SCL-90總分及各因子分呈正相關(guān)(p<0.01)；積極應(yīng)對(duì)方式與PCL-M總分，SCL-90總分及4項(xiàng)因子分呈低相關(guān)(p<0，01)；不同氣質(zhì)類(lèi)型PCL-M總分及SCL-90各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)之間均有顯著性差異(p<0.01)。結(jié)論氣質(zhì)類(lèi)型與應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康狀況有很大影響，個(gè)別官兵應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：地震；軍人：心理健康；心理測(cè)量

分類(lèi)號(hào)：B849；R395

1目標(biāo)、工具和過(guò)程

四川汶川大地震發(fā)生后，空軍某部奉命進(jìn)駐重災(zāi)區(qū)執(zhí)行抗震救援任務(wù)，首要任務(wù)是從廢墟中解救幸存者并處理遇難者遺體。連續(xù)幾天執(zhí)行此項(xiàng)任務(wù)，面對(duì)大量慘不忍睹的遇難者尸體，官兵們心理受到強(qiáng)烈震撼，出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)。筆者在為部隊(duì)提供心理服務(wù)的同時(shí)，開(kāi)展了官兵心理健康狀況及相關(guān)因素的調(diào)查。

救災(zāi)官兵的應(yīng)激反應(yīng)存在明顯的個(gè)體差異。文獻(xiàn)報(bào)道，人的心理健康狀態(tài)與個(gè)性特點(diǎn)和應(yīng)對(duì)方式有關(guān)。筆者采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)測(cè)查官兵應(yīng)激事件后的心理健康水平，采用艾森克人格問(wèn)卷簡(jiǎn)式量表中文版和簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷考察心理健康水平與個(gè)性特點(diǎn)和應(yīng)對(duì)方式相關(guān)性，并采用軍事應(yīng)激癥狀核查表對(duì)救援官兵進(jìn)行評(píng)估。PCL-M共有17個(gè)題目，包括反復(fù)體驗(yàn)、情感麻木和高度警覺(jué)3個(gè)PTSD主要癥候群。

災(zāi)難發(fā)生后7周，共有官兵677人參加了此次調(diào)查，年齡15～34歲，平均為20.1±2.32歲，均為男性。使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)查，當(dāng)場(chǎng)收回有效資料589份，有效回收率為87％。

2結(jié)果

按照中國(guó)軍人常模SCL-90總分劃界值178分，589名救災(zāi)官兵中總分大于等于178分的有44人(占7.47％)，其中最大值為371分。PCL-M量表總分劃界值為50分，救災(zāi)官兵中總分大于等于50分的有9人(占1.53％)，其中最大值為85分。

1)應(yīng)對(duì)方式與PCL-M、SCL-90各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)系數(shù)列于表1。從中可見(jiàn)，消極應(yīng)對(duì)方式與PCL-M總分相關(guān)r值為0.434，與SCL-90總分及各因子分的相關(guān)r值在0.32～0.46之間，均有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。積極應(yīng)對(duì)方式雖與PCL-M和SCL-90總分及4項(xiàng)因子分相關(guān)，雖達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)要求的顯著性水平，但是相關(guān)值較低，r值在0.107～0.131之間。

2)根據(jù)救災(zāi)官兵EPQ-RSC各量表標(biāo)準(zhǔn)T分，按照E量表與N量表分?jǐn)?shù)在43.3～56.7分之間為中間型，小于43.3且大于等于38.5或者大于56.7且小于等于61.5為傾向型，其余為典型型的標(biāo)準(zhǔn)，除去中間型335人，劃分出膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)和抑郁質(zhì)四種氣質(zhì)類(lèi)型的官兵共254人，詳見(jiàn)表2。

采用單因素方差分析(One-Way ANOVA)和均值多重比較Scheffe法分析，發(fā)現(xiàn)不同氣質(zhì)類(lèi)型之間各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)均存在顯著差異，F(xiàn)=24.49～65.11，p<0.01。結(jié)果列于表3。

3討論

在救災(zāi)官兵執(zhí)行救援任務(wù)7周后進(jìn)行的心理測(cè)查結(jié)果顯示整體心理狀況較好。這可能是因?yàn)榭哲娦睦砭仍株?duì)在地震1周后即到達(dá)四川重災(zāi)區(qū)，在部隊(duì)官兵連續(xù)五天執(zhí)行挖掘和掩埋遇難者尸體任務(wù)后，用集體晤談和個(gè)別干預(yù)的方式及時(shí)給予了心理疏導(dǎo)，使得出現(xiàn)急性心理應(yīng)激反應(yīng)者的不良情緒得到了釋放。但也有7.47％的官兵存在不同程度的心理問(wèn)題，還未能從異常慘烈的場(chǎng)面中擺脫出來(lái)，心理仍存在著悲傷、抑郁、焦慮、恐怖等負(fù)面情緒：有9人出現(xiàn)高度警覺(jué)癥候群，和情感麻木和反復(fù)體驗(yàn)癥候，表明已經(jīng)出現(xiàn)了輕度的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)癥狀。

應(yīng)對(duì)方式與心理健康狀況的相關(guān)分析結(jié)果顯示，應(yīng)對(duì)方式越消極，心理健康水平就越差；積極的應(yīng)對(duì)方式雖對(duì)心理健康起到促進(jìn)作用，但在大災(zāi)應(yīng)激的特殊情境下，其作用有可能被減弱。

氣質(zhì)類(lèi)型與心理健康狀況的分析表明，具有不同氣質(zhì)類(lèi)型個(gè)體差異的救援官兵，其心理健康狀況有根大差異。多血質(zhì)和粘液質(zhì)與膽汁質(zhì)和抑郁質(zhì)的人在PCL-M總分上差異顯著。說(shuō)明應(yīng)激反應(yīng)癥狀的出現(xiàn)與內(nèi)外向關(guān)系不大，而情緒穩(wěn)定性則有直接影響。神經(jīng)質(zhì)越強(qiáng)、情緒愈傾向于不穩(wěn)定或情緒狀態(tài)不佳，其心理健康水平愈低；反之，面對(duì)壓力，情緒越穩(wěn)定，越是具有良好的氣質(zhì)、穩(wěn)定的情緒，其心理承受能力越大。

綜上所述，個(gè)體差異和應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康有很大影響，因此在開(kāi)展心理教育疏導(dǎo)工作時(shí)，要注重對(duì)人格特征和應(yīng)對(duì)方式的考查。尤其是在時(shí)間緊迫的情況下，可單獨(dú)對(duì)EPQ中的神經(jīng)質(zhì)(N)量表進(jìn)行測(cè)查，以便及時(shí)尋找出現(xiàn)問(wèn)題的根源，對(duì)癥下藥，盡快消除負(fù)面反應(yīng)。同時(shí)對(duì)基層部隊(duì)在積極開(kāi)展心理教育的過(guò)程中，避免采用消極的應(yīng)對(duì)方式，保障部隊(duì)心理健康水平的整體提高。對(duì)出現(xiàn)心理問(wèn)題的個(gè)別官兵，應(yīng)加強(qiáng)長(zhǎng)期的隨訪(fǎng)工作，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)及治療，使其擺脫困境，同步成長(zhǎng)。