仲景煎藥用“水”淺談

莊　捷

（渦陽縣人民醫(yī)院，安徽 渦陽 233600）お

摘 要：淺析仲景針對(duì)不同病證及用藥采用不同溶媒煎藥的中醫(yī)藥學(xué)原理及相關(guān)現(xiàn)代研究機(jī)理。

關(guān)鍵詞：張仲景；湯液；煎藥；溶媒

中圖分類號(hào)：R222.19文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2009）03-0117-02

許敬生^[1]先生曾撰文《古代煎藥用水漫談》，讀后受益匪淺，但似有言猶未盡之感。

中藥劑型以湯劑為主，自古以來醫(yī)家們就對(duì)煎藥用水十分講究。早在《靈樞》就有以“流水”煮藥療疾的記載。李時(shí)珍在《本草綱目》中列水51種，洋洋大觀，每種均詳明性味陰陽。醫(yī)圣張仲景《傷寒雜病論》則記載尤詳^[2-3]，全書煎服藥用水達(dá)9種，這些不同名稱的水，有用于煎湯劑的，有用于煮散劑的，有用于漬藥的，有用于和服的，方用何水，何水配何藥，仲景因循病證需求，按照水之特性揣摩施用，絲絲入扣。其服藥除用水煎煮外，尚有用酒、用蜜、用醋等溶媒煎煮，值得借鑒和發(fā)揚(yáng)。

1 水

漿水：又名清漿水、酸漿水、淘米水。吳儀絡(luò)云：“炊栗米熟，投冷水中浸五六日，味酸生花，色類漿，故名。”徐靈胎云：“漿水即淘米水，久貯味酸為佳。”醫(yī)家皆以前者為是。仲景用清漿水煎枳實(shí)梔子豉湯治熱擾胸隔、心下痞塞；煎礬石湯治腳氣沖心；煮蜀漆散治癥瘕；煮赤小豆當(dāng)歸散治狐惑病膿已成；煮半夏干姜散治寒飲嘔逆。一般認(rèn)為漿水具有清涼散熱解毒、調(diào)和臟腑、開胃止嘔的作用。故吳儀絡(luò)云：“其性涼善走，能調(diào)中宣氣，通關(guān)開胃，解煩渴，化滯物?！爆F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，漿水主要成分是酵母，其中含有豐富的酵母菌與B族維生素，參與機(jī)體糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝，具有健胃助消化功能。

潦水：又名無根水，或名磨刀水?！秱撨x讀》注為“地面流動(dòng)之雨水”。高校試用教材《醫(yī)古文》注為“大雨后橫溢流淌于田野上的水”。李時(shí)珍云：“潦水乃雨水所積?！薄夺t(yī)學(xué)正傳》則云：“潦水者，又名無根水，山谷中無人跡去處，新土科凹中之水也?！备骷艺f法不一，潦水究系何物，目前也無法考證。一般認(rèn)為即雨后澇池中之積水。仲景用潦水煎麻黃連翹赤小豆湯治傷寒郁熱在里、身發(fā)黃諸證。潦水味淡性走，具有通利滲濕的作用。其藥理作用如成無己所說，“取其味薄，不助濕熱”，潦水無根味薄，故利濕而不助濕，分消走泄而不留邪。甘瀾水：一名勞水。仲景自注云：“取水二斗，置大盆內(nèi)，以杓揚(yáng)之，水上有珠子五六千顆相逐取用之。”仲景用甘瀾水煎治傷寒心陽虛，水停下焦，欲作奔豚的茯苓桂枝甘草大棗湯。李時(shí)珍云：“水性本咸而體重，勞之則甘而輕，取其不助腎氣而益脾胃也?！庇輷弧夺t(yī)學(xué)正傳》曰：“甘瀾水甘溫而性柔，故烹傷寒陰證等藥用之。”苓桂甘棗湯溫通心陽，健脾利水，更用甘瀾水煎，相得益彰。

泉水：即山澗泉水，或從地下或山石中涌出之水。仲景百合地黃湯、百合知母湯等方，皆用泉水煎。百合病是一種感染性內(nèi)熱病證，泉水有清涼散熱，益陰利尿的作用，傷寒后期余熱不清，內(nèi)科熱病等證候之劑皆可用泉水煎煮。方氏云：“泉水解熱悶煩渴，下熱氣，利小便，涼能清熱，甘能補(bǔ)陰?！绷硗馊泻S富礦物質(zhì)鹽，具有安神定志之功效。

麻沸湯：開水欲開之時(shí)，表面沸騰如麻點(diǎn)時(shí)取用，名麻沸湯。汪氏云：“湯將熱時(shí)，其表面沸滾如麻，以故云麻?！睙釡?，《本草綱目》謂“熱湯即百沸湯”。水經(jīng)煮沸，其性主溫主升主散，仲景療傷寒心下痞之大黃黃芩黃連瀉心湯，附子瀉心湯中大黃、黃芩、黃連等苦寒之藥，皆用麻沸湯漬之須臾絞汁而不煎，取其氣之輕揚(yáng)，不欲其味之重濁，以利清上部無形邪熱。漬藥相當(dāng)于今之沖法，不同的是今用藥汁沖，古用麻沸湯。理中丸治療太陰病自利不渴，用麻沸湯數(shù)合和一丸，亦取溫散之功。若水燒熱但未滾沸，即未開之熱水，此水非生非熟，一般不能飲用，飲之則令人作嘔，中藥湯劑皆不可以此水煎煮，仲景唯獨(dú)吐法一方瓜蒂散用此湯煮，意在加強(qiáng)催吐的作用。

井花水：也稱井華水。平旦從井中第一次汲出者，此時(shí)取水，味清氣涼，平旦東方肝木相應(yīng)，井花水入肝也。仲景用井花水煎風(fēng)引湯治熱證癲癇，取其辛涼散熱、平肝清心之功?！夺t(yī)學(xué)正傳》云：“清晨井中第一次汲者，其天一真精之氣浮結(jié)于水面……今好清之士，每日取以烹春茗，而謂清利頭目最佳，其性味同于雪水也?！币跃ㄋ魅苊饺∑淝鍥鰸崈舻奶匦?，用以滋陰潛陽，通竅解熱。

東流水：即江河溪澗中之流水，其源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，性主走達(dá)。仲景澤漆湯中澤漆一味以東流水五斗煮，然后入它藥。澤漆湯有溫陽利水之功，治水飲內(nèi)停，上迫于肺之喘咳、身腫之候，用東流水取其從肺（水之上源）引飲下行之意。

暖水：即熱開水?！秱摗吩谖遘呱⒎笞⒃疲骸岸囡嬇钩鲇??！迸詼囟?，有開腠理，泄汗孔，助藥發(fā)散之功，五苓散化氣行水兼以解表，治太陽表證兼膀胱蓄水，服后多飲暖水，意與桂枝湯服后啜熱稀粥相同。

2 酒

清酒：清酒為何酒，醫(yī)家看法不一。賈孟輝等^[4]認(rèn)為，清酒早盛產(chǎn)于西周，屬低度溫和之酒，其色赤質(zhì)清似血，功善通經(jīng)溫陽，補(bǔ)益心肝，尤以色赤入血，而功善行血、養(yǎng)血?！秱摗分烁什轀吧暇盼?，以清酒七升，水八升”煎服；當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯以“水六升，清酒五升”煎服。以清酒作溶媒取其性溫通經(jīng)絡(luò)、散寒凝、和氣血、補(bǔ)養(yǎng)陰血之功效。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，酒是很好的有機(jī)溶媒，藥物的生物堿、揮發(fā)油、生物甙等多種有效成分都易溶入酒中。

白酒：白酒多認(rèn)為是米酒，具有白色微濁、味香、酒度低等特點(diǎn)?！督饏T要略》治胸痹證，瓜蔞薤白白酒湯以“瓜蔞實(shí)一枚，薤白半斤，白酒七升，上三味，同煮取二升，分溫再服”。治胸痹痰飲壅盛證，以瓜蔞薤白半夏湯“合白酒一升”同煎服。以白酒作溶媒取其性溫宣痹止痛、活血化瘀之功用。

3 醋

醋，也稱為“苦酒”，即食用米醋，味酸，有收斂和去瘀的作用，而且可引導(dǎo)諸藥入厥陰肝經(jīng)?！秱摗分小吧訇幉?，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之”，取其消腫斂瘡之意；又烏梅丸以“苦酒湯漬烏梅一宿去核”，取其味酸引藥入肝經(jīng)的作用；《金匱要略》治黃汗，黃芪芍桂苦酒湯以“苦酒一升，水七升，相合，煮取三升”，取其收斂止汗之功?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，醋可作為較好的有機(jī)溶媒，其可以增加植物中所含游離生物堿的溶解度。

4 蜜

蜜即蜂蜜?！督饏T要略》中用烏頭的方劑均以蜂蜜做溶媒，如烏頭湯以“蜜二升，煮取一升即出烏頭”。其藥理作用如趙以德所說：“烏頭……蜜煎以緩其性……并制烏頭燥熱之毒?！爆F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，蜜等糖類食品可間接影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)的生成與傳遞，從而降低大腦對(duì)痛疼的感覺，提高痛閾。

總之，張仲景煎服藥用“水”對(duì)后世影響很大，不同的水確實(shí)有升降浮沉之異，四性五味之別。正確選擇煎煮藥物用水，對(duì)于提高療效具有重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 許敬生.古代煎藥用水漫談［J］.中醫(yī)研究，2004，17（2）：51.

［2］ 陳樹森.張仲景煎藥所用溶媒析［J］.浙江中醫(yī)雜志，1998，33（7）：323-324.

［3］ 彭元珍.淺析仲景煎藥、服藥用液的特點(diǎn)［J］.湖北中醫(yī)雜志，l992，14（5）：31-32.

［4］ 賈孟輝，賀曉慧．《傷寒論》用清酒源流考釋［J］．國(guó)醫(yī)論壇，1997，12（4）：8-9.

（責(zé)任編輯：曾楚華）