下肢靜脈曲張手術(shù)患者健康教育護(hù)理探析

馬春玲

摘 要:目的:了解下肢靜脈曲張患者對下肢靜脈曲張疾病的認(rèn)知程度和對健康教育的需求,提高對患者的護(hù)理質(zhì)量。方法:采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,對我院血管外科52例下肢靜脈曲張患者進(jìn)行對下肢靜脈曲張疾病的認(rèn)知及對健康的教育需求調(diào)查。 結(jié)果:70%以上的患者對下肢靜脈曲張的病因、并發(fā)癥及彈力襪的使用等知識不知道,32.7%的患者對下肢靜脈曲張的飲食治療不知道;88.5%的患者需要知道預(yù)期住院時間及費(fèi)用,70%以上 的患者需要了解手術(shù)方式,需要康復(fù)訓(xùn)練及用藥方面的指導(dǎo);80%的患者希望通過工休會和患者現(xiàn)身說法獲得疾病的相關(guān)知識。結(jié)論:應(yīng)根據(jù)患者對下肢靜脈曲張疾病知識的了解程度及健康教育的需求、希望獲得知識的方式,給予針對性的健康教育指導(dǎo),以幫助患者了解疾病知識,減輕心理壓力,早日康復(fù)出院。

關(guān)鍵詞:下肢靜脈曲張;護(hù)理;健康教育

中圖分類號:R543.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1673-2197(2009)06-0175-02

下肢靜脈曲張是常見的周圍血管病變,嚴(yán)重時下肢因缺血而發(fā)生潰爛。據(jù)報道[1],我國有下肢靜脈曲張患者達(dá)8 000萬至1億,占血管疾病的90%以上。為提高對下肢靜脈曲張患者的護(hù)理質(zhì)量,使患者從身心兩方面積極配合治療,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)康復(fù),筆者對下肢靜脈曲張患者就疾病知識的認(rèn)識程度及對健康教育需求進(jìn)行了調(diào)查分析,報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

隨機(jī)調(diào)查2004年10月-11月在我院血管外科住院的下肢靜脈曲張患者52例,其中男38例,女14例;年齡30-55歲,其中30-39歲12例,40-49歲29例,50-55歲11例;文化程度:初中及以下37例,高中及以上15例;職業(yè):農(nóng)民28例,工人13例,干部2例,其它9例。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括:①對疾病的認(rèn)知程度,包括病因,并發(fā)癥,飲食治療,彈力襪的使用;②對健康教育內(nèi)容的需求,即入院宣教,手術(shù)方式,用藥指導(dǎo),休息和活動指導(dǎo),出院指導(dǎo),康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)期住院時間及費(fèi)用;③希望獲得健康教育的途徑。

調(diào)查問卷采用統(tǒng)一講解語進(jìn)行解釋,發(fā)放問卷52份;回收有效問卷52份。

2 結(jié)果

2.1 患者對下肢靜脈曲張的認(rèn)知情況

見表1。

可見,患者對疾病知識的認(rèn)知普遍較低,對并發(fā)癥、病因、彈力襪的使用的不知道率分別為82.7%、76.9%、71.2%。

2.2 患者對健康教育的需求

見表2。

由上表可知,患者對預(yù)期住院時間及費(fèi)用的需求最高,占88.5%,對手術(shù)方式的需求占80.8%,康復(fù)訓(xùn)練的需求占76.9%,用藥指導(dǎo)的需求占71.2%,休息和活動指導(dǎo)的需求占63.5%,而對出院指導(dǎo)的需求較低,為53.8%。

2.3 患者獲得健康教育知識的途徑

見表3。

可見,患者對各種獲得健康知識的途徑需求都較高。

3 討論

3.1 患者對疾病認(rèn)知程度及健康需求的分析

上述調(diào)查結(jié)果表明,70%以上的患者對疾病的病因、并發(fā)癥、彈力襪的使用不了解,而大部分患者對飲食治療表示知曉。因此,責(zé)任護(hù)士在對患者進(jìn)行健康宣教時應(yīng)側(cè)重講解疾病的病因、并發(fā)癥及彈力襪的使用,利用各種形式及時為其提供健康服務(wù),從而使患者能夠充分了解疾病相關(guān)知識,以減輕其心理負(fù)擔(dān),積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療,早期康復(fù)出院。下肢靜脈曲張患者對健康教育的需求調(diào)查結(jié)果提示,80.0%以上的患者對預(yù)期住院時間、費(fèi)用及手術(shù)方式的需求較高;70.0%以上的患者對用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練有需求;63.5%的患者對休息和活動指導(dǎo)有需求。資料還顯示,高中及以上文化程度的患者較重視入院宣教、手術(shù)方式、康復(fù)訓(xùn)練及用藥指導(dǎo);而初中及以下文化程度者較關(guān)注預(yù)期住院時間、費(fèi)用及手術(shù)方式等,多為農(nóng)民和工人。因此,應(yīng)根據(jù)患者的不同文化程度對其進(jìn)行宣教。對于文化層次較高者,應(yīng)詳講解手術(shù)方式、康復(fù)鍛煉、藥物的作用及不良反應(yīng),讓其正確對待治療;對文化程度較低者,應(yīng)著重講解手術(shù)方式、住院費(fèi)用、康復(fù)訓(xùn)練及用藥指導(dǎo),使其能夠全面了解疾病。

3.2 多形式施教,從患者的角度理解其需求

表3顯示,患者需求的健康教育方式依次為患者現(xiàn)身說法(86.5%)、工休會(80.8%)、醫(yī)護(hù)人員講解示范(76.9%)、科普手冊(73.1%)。因此,護(hù)理人員在安排病房時,可以將下肢靜脈曲張的患者安排在同一病房,以方便病友之間互相交流,早期康復(fù)的患者可以將自己的經(jīng)驗(yàn)傳遞給后期康復(fù)的患者,這樣更可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。也可以將患者召集起來,以工休會的形式,對所有患者進(jìn)行統(tǒng)一的講解,使所有患者都對疾病知識有全面的了解。還可以采用文字教育的方式,如發(fā)放科普手冊、圖片、建立專欄,讓患者根據(jù)自己的時間安排進(jìn)行疾病知識的了解。

3.3 健康宣教

3.3.1 健康指導(dǎo)的時間

文獻(xiàn)報道[2],從患者入院的第2-3天開始健康指導(dǎo),效果較好。

3.3.2 健康教育的內(nèi)容

①入院宣教。入院后患者想盡快了解自己的病情及治療方法等。此時責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者介紹病房的環(huán)境及規(guī)章制度,責(zé)任醫(yī)生及護(hù)士,注意事項(xiàng),告知患者應(yīng)抬高患肢促進(jìn)血液回流,多喝水,多食含纖維的食物,保持大便通暢,不要抓患肢皮膚,以免發(fā)生潰爛等;②手術(shù)方式。大部分患者不知道手術(shù)的方法,想知道手術(shù)是怎樣進(jìn)行的,因此,責(zé)任護(hù)士可以向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境;告知患者手術(shù)方式為大隱靜脈抽剝術(shù),該手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)切口小,成功率高。通過這些介紹,可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān);③康復(fù)訓(xùn)練。表2示有76.9%的患者需要這方面的知識?？祻?fù)訓(xùn)練對于術(shù)后康復(fù)具有很重要的意義。指導(dǎo)患者臥床期間做足背屈運(yùn)動;術(shù)后24h下床活動,促進(jìn)下肢靜脈回流;④出院指導(dǎo)。隨著整體護(hù)理模式的建立,住院期間的健康教育已逐步完善,病房不僅是治療的場所,亦是獲得健康知識的學(xué)校。在出院后繼續(xù)治療與康復(fù)過程中,患者應(yīng)了解繼續(xù)治療與預(yù)防復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)。因此,責(zé)任護(hù)士應(yīng)在患者出院前一天強(qiáng)化出院指導(dǎo)。告知患者保持良好的姿勢,避免久站及坐時雙膝交叉過久,休息時抬高患肢;避免用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣物;適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,保持大便通暢;⑤預(yù)期住院時間及費(fèi)用。費(fèi)用是每個患者都很關(guān)注的問題,特別是一些經(jīng)濟(jì)條件較差的患者。下肢靜脈曲張的手術(shù)費(fèi)用不高,且住院時間較短,術(shù)后一星期即可拆線出院,有些癥狀較輕者術(shù)后兩三天即可出院。

參考文獻(xiàn):

[1] 董國祥.實(shí)用血管外科學(xué)[M] . 北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1995:111-187.

[2] 張鳳琴.45例下肢靜脈曲張患者激光治療的護(hù)理[J].長江大學(xué)學(xué)報:自科版?醫(yī)學(xué)卷,2008,7(1):22.

[3] 湯春球.下肢淺靜脈曲張術(shù)后的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,11(27):39.

(責(zé)任編輯:曾楚華)