銀杏達(dá)莫對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者血漿內(nèi)皮素含量的影響

楚建元　李小珍　易衛(wèi)東

摘 要:目的:探討銀杏達(dá)莫對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者血漿內(nèi)皮素(ET)含量的影響。方法:112例TIA患者隨機(jī)分為A、B兩組,A組用銀杏達(dá)莫70mg、胞二磷膽堿750mg靜滴,B組用維腦路通1000mg、胞二磷膽堿750mg靜滴,1次/d,10d為1療程。治療前后測(cè)定血清ET。另設(shè)50例健康人作為正常對(duì)照組,測(cè)定血清ET含量。將A、B兩組治療前血清ET與對(duì)照組對(duì)比,并比較兩組治療后ET含量。結(jié)果:A、B兩組血清ET高于對(duì)照組(P<0.01);兩組治療前后血漿ET含量對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);治療后A組與B組比較血漿ET含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論:銀杏達(dá)莫能更有效降低TIA患者血漿ET含量。

關(guān)鍵詞:短暫性腦缺血發(fā)作;銀杏達(dá)莫;內(nèi)皮素

中圖分類(lèi)號(hào):R743.31文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1673-2197(2009)06-0031-02

短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attacks,TIA)是臨床常見(jiàn)的缺血性腦血管病,具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。內(nèi)皮素(endothelin, ET) 是目前已知的最強(qiáng)的內(nèi)源性血管收縮物質(zhì),在腦血流量的調(diào)節(jié)過(guò)程中起著重要的作用。我院自2006年以來(lái)應(yīng)用銀杏達(dá)莫治療本病,取得了理想的療效,本研究探討其對(duì)TIA患者血漿ET的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

112例我院急診TIA患者,男60例, 女52例;年齡44-77 歲,平均60.5 歲;經(jīng)顱腦CT或MRI排除急性腦梗塞,并排除合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病及冠心病、糖尿病等對(duì)ET分泌有嚴(yán)重影響患者。隨機(jī)分為A組56例,其中男31例,女25例,平均年齡59.5歲;B組56例,其中男29例,女27例,平均年齡61.5 歲。兩組患者年齡、性別及病情程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。另設(shè)正常對(duì)照組50例。

1.2 治療方法

A組采用銀杏達(dá)莫70mg、胞二磷膽堿750mg加入5%葡萄糖液300mL靜滴;B組采用維腦路通1000mg、胞二磷膽堿750mg加入5%葡萄糖液300mL靜滴,1次/d,共治療10d。于治療前、后采集血液標(biāo)本測(cè)定外周血ET。除詳細(xì)觀察記錄臨床表現(xiàn)的改變外,治療前及療程結(jié)束后常規(guī)檢查血脂、血糖、電解質(zhì)、肝功能、腎功能等。

1.3 ET檢測(cè)方法

采用放射免疫法測(cè)定,ET藥盒由北京東亞生物技術(shù)研究所提供,采用非平衡法,嚴(yán)格按說(shuō)明操作。儀器采用西安262 廠生產(chǎn)的FJ 2008r 免疫計(jì)數(shù)儀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)均據(jù)用±s表示,采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)和方差分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

正常對(duì)照組及A、B兩組治療前、后外周血中ET含量的測(cè)定的結(jié)果見(jiàn)表1。TIA患者急性期外周血中ET含量顯著增高,與正常對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),A組與B組比較,兩組治療前ET含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后ET含量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3 討論

內(nèi)皮素(ET) 是 Yanagisawa 等[1] 于1985 年首先從培養(yǎng)的豬動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞分離、提純的一種具有強(qiáng)烈縮血管作用的多肽物質(zhì),它由21 個(gè)氨基酸組成,廣泛存在于心血管系統(tǒng)和腦血管系統(tǒng),具有多種生物學(xué)效應(yīng),是目前所知作用最強(qiáng)的長(zhǎng)效血管收縮劑。研究表明,ET參與腦缺血、腦水腫的病理過(guò)程,增加組織內(nèi)水、鈉含量,促進(jìn)缺血性腦水腫的發(fā)生和發(fā)展[2,3]。

近年來(lái),銀杏達(dá)莫主要在缺血性心腦血管疾病中應(yīng)用,取得了較好療效。銀杏達(dá)莫為銀杏葉提取物,通用名稱為EGb761,主要活性成分為黃酮類(lèi)和白果內(nèi)酯,具有廣泛的生物學(xué)效應(yīng)[4],其藥理作用特點(diǎn)[5]:一是對(duì)血管內(nèi)皮具有雙向作用,維持動(dòng)脈、靜脈之間的張力平衡,將血流推向血管麻痹區(qū)域,重建該區(qū)域的正常循環(huán),并能使痙攣的血管得到松弛;二是本藥中銀杏黃酮能消除自由基,阻止和抑制氧自由基反應(yīng);三是有增加腦神經(jīng)遞質(zhì)的作用,促進(jìn)記憶的恢復(fù);四是增加腦血流及提高血流中葡萄糖的水平,改善缺血及代謝;五是本藥所含的銀杏內(nèi)酯為一種專(zhuān)屬的PAF強(qiáng)拮抗劑,PAF參與腦部病變的病理過(guò)程,可引起血小板聚集,血管內(nèi)皮損傷微血栓形成,加重病情,銀杏內(nèi)酯可專(zhuān)屬性競(jìng)爭(zhēng)PAF受體,從而抑制這些過(guò)程,達(dá)到治療作用。

本研究顯示,腦缺血急性發(fā)作時(shí),患者血漿中ET含量與正常對(duì)照組比較明顯升高(P<0.01)。A、B兩組方案治療均能明顯降低患者血漿中ET的濃度(P<0.01)。且A組降低程度明顯高于B組(P<0.01)。提示銀杏達(dá)莫的作用機(jī)制之一可能是抑制循環(huán)中的ET的生成,改善血管內(nèi)皮功能,從而對(duì)缺血性腦組織損傷起保護(hù)作用。

參考文獻(xiàn):

[1] YANAGISAWA M, KURIHARA H, KIMURA S, et al. A novel potent vasoconstrictor peptide produced by vascular endothelial cells[J].Nature,1988,322:411.

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[3] BARONE FC, GLOBUS MY, PRICE WJ, et al.Endothelin levels increase in rat focal and global ischemia[J]. J Cerebral Blood Flow Metab, 1994,14(2):337-42.

[4] 張根葆,孫俊,錢(qián)大青,等.銀杏葉提取物預(yù)防應(yīng)激性胃潰瘍作用機(jī)制分析[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué),2000,12(2):80-82.

[5] 賈博琦,魯云蘭. 現(xiàn)代臨床實(shí)用藥物手冊(cè)[M].北京: 北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2001:256-257.

(責(zé)任編輯:曾楚華)