中醫(yī)治療消化系統(tǒng)疾病的研究

祝　嫦

（東莞市厚街醫(yī)院，廣東，東莞，523945）

【摘要】目的：探討中醫(yī)治療消化系統(tǒng)疾?。ㄏ詽儯┑难芯窟M(jìn)展。方法：本研究采用文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)量的方法[1]，回顧性研究中醫(yī)治療消化性潰瘍的方法。結(jié)果：分析治療狀況和中醫(yī)廚房與用藥的關(guān)系。結(jié)論：對(duì)當(dāng)前的研究現(xiàn)狀、治療規(guī)律以及存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，估測(cè)今后中醫(yī)藥治療消化性潰瘍的研究趨勢(shì)，為進(jìn)一步研究提供一些依據(jù)和思路。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);消化性潰瘍

【中圖分類號(hào)】R856.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-1074(2009)04-0082-01

1對(duì)象和方法

1.1研究方法本文采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法，以國(guó)內(nèi)較權(quán)威的中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫(kù)（CBMdsic）數(shù)據(jù)來(lái)源，原文索取根掘相關(guān)題錄，通過(guò)《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)》(維普全文數(shù)據(jù)庫(kù))、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNIK）獲得，并以手工檢索所刊載的期刊和學(xué)報(bào)為補(bǔ)充。

1.2選文標(biāo)準(zhǔn)本研究通過(guò)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫(kù)，利用主題詞“消化性潰瘍”，選擇全部副主題詞進(jìn)行擴(kuò)展檢索，對(duì) 1996年至2008年2月間發(fā)表的論文進(jìn)行檢索，檢索到論文共計(jì)5380篇。對(duì)所檢論文逐篇進(jìn)行整理，從中共檢出與中醫(yī)治療相關(guān)的文獻(xiàn)1598篇，終因條件所限，只能收集到原1371篇。

2結(jié)果

2.1治療狀況分析各種中醫(yī)治療方式的文獻(xiàn)量如表1所示:涉及中藥內(nèi)服治療的文獻(xiàn)839篇，占61.20%;涉及中醫(yī)外治的文獻(xiàn)108篇，占7.88%:綜合療法(內(nèi)外合治)為主的文獻(xiàn)307篇，占22.39%，實(shí)驗(yàn)研究為主的文獻(xiàn)272篇，占16.56%。

2.2專方處方經(jīng)典方劑中香砂六君子湯使用頻次最高，其次是黃蔑建中湯，補(bǔ)中益氣湯和四君子湯均為14次。

2.3專方用藥人身的使用頻次最高，甘草和炙百草使用頻次均為35次。

2.4消化性潰瘍的時(shí)間醫(yī)學(xué)任氏分析廣州地區(qū)1987～1993年期間初診胃鏡檢查 3117例次的結(jié)果，檢出消化性潰瘍 1058例，檢出率為34.22%，DU以11～3月檢出率較高，存在明顯的季節(jié)性差異(P<0.005)，GU以6～11月為高(P0<.05)，無(wú)明顯季節(jié)性差異，與國(guó)內(nèi)上述報(bào)道有所不同。但任氏該文觀察的時(shí)間跨度長(zhǎng)。就診人員來(lái)源固定，仍可以從逐月檢出率反映該病的季節(jié)性發(fā)病趨向。

3討論

19世紀(jì)至20世紀(jì)初，消化性潰瘍的發(fā)病率在世界各地明顯增加，呈爆發(fā)流行趨勢(shì)。從20世紀(jì)60年代起，消化性潰瘍的發(fā)病率在達(dá)到高峰之后，首先在西方發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)始明顯下降[2];在亞洲國(guó)家，其發(fā)病率出現(xiàn)下降趨勢(shì)比西方國(guó)家要晚，直到最近十幾年才開(kāi)始下降[3]。消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸間的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對(duì)粘膜的消化作用有關(guān)得名。胃及十二指腸潰瘍約占胃腸潰瘍的98%。潰瘍發(fā)生于胃和十二指腸，過(guò)去又稱為胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍〔DU)。[4]其實(shí)消化性潰瘍是指胃腸粘膜被胃液消化所形成的潰瘍，可發(fā)生于食管、胃、十二指腸、胃一空腸吻合口和含有胃粘膜的晚kcet憩室。近年來(lái)實(shí)驗(yàn)與臨床研究表明，食物與不良飲食習(xí)慣、胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染和胃粘膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸膚的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等，都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)消化性潰瘍的治療一般可分為三個(gè)方面:抑酸、強(qiáng)化翻膜防衛(wèi)和抗菌治療。ケ靜×俅脖硐植灰唬部分患者可無(wú)癥狀，但多數(shù)消化性潰瘍有慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛等特點(diǎn)。上腹痛為主要癥狀，可為鈍痛、灼痛、脹痛、或劇痛。疼痛部位常局限于臍與劍突之間3-4cm直徑范圍內(nèi)，患者能明確指出疼痛區(qū)域，稱為“一指痛”，一指痛比含糊的整個(gè)上腹痛對(duì)潰瘍病有更高的診斷價(jià)值。潰瘍活動(dòng)時(shí)劍突下可有一固定而局限的壓痛點(diǎn)。十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)是:進(jìn)食一舒服一疼痛一再進(jìn)食一再舒服;胃潰瘍疼痛特點(diǎn)是:進(jìn)食一疼痛一舒服一再進(jìn)食一再疼痛。部分病例無(wú)上述典型疼痛，僅表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律性較含糊的上腹隱痛不適，伴脹滿、厭食、暖氣、反酸等癥狀，多見(jiàn)于胃潰瘍。當(dāng)疼痛固定放射于背部，不能被抗酸藥緩解，常提示潰瘍已形成穿孔;有突然眩暈者說(shuō)明可能并發(fā)出血。老年人消化性潰瘍臨床表現(xiàn)多不典型，疼痛多無(wú)規(guī)律，無(wú)癥狀及癥狀不典型。

中西醫(yī)結(jié)合防治消化系統(tǒng)疾病雖然取得了不少進(jìn)展，但距離人們的要求仍然相差很遠(yuǎn)。21世紀(jì)要搞好中西醫(yī)結(jié)合工作，首先要抓住重點(diǎn)，認(rèn)準(zhǔn)突破口，才能取得更大的成績(jī)。在“疑難病”治療中發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)。例如中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎其重點(diǎn)應(yīng)放在癌前病變防治上。消化性潰瘍復(fù)發(fā)率很高，因此，要提高和鞏固療效，防止復(fù)發(fā)是中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍病的發(fā)展方向。

參考文獻(xiàn)

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[4]徐蓉娟.內(nèi)科學(xué)[M].普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003，1，181

(收稿日期：2009.01.01)