門診藥房常見調(diào)劑差錯原因分析及對策

林志鴻

（洛陽石化醫(yī)院藥劑科藥師，河南,洛陽，471012）

【摘要】目的：探討門診藥房常見的調(diào)劑差錯的原因及相應(yīng)的對策。方法：分析當(dāng)前醫(yī)院門診藥房調(diào)劑工作的常見差錯，提出建設(shè)性的改進(jìn)措施。結(jié)果：藥劑人員的專業(yè)知識匱乏、工作不認(rèn)真，責(zé)任心不強(qiáng)、門診藥房調(diào)劑制度不健全都是導(dǎo)致差錯出現(xiàn)的主要原因；防范調(diào)劑差錯的對策為增強(qiáng)藥劑人員的專業(yè)素質(zhì)，提高藥劑人員責(zé)任心，建立健全門診藥房調(diào)劑工作制度。結(jié)論：只有加強(qiáng)醫(yī)院門診藥房調(diào)劑工作的人員和制度管理，才有可能最大程度避免調(diào)劑差錯的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】門診；藥房；調(diào)劑

【中圖分類號】R952【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0072-01

門診藥房的調(diào)劑工作是整個醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，調(diào)劑工作的好壞直接影響著醫(yī)院在患者心目中的形象。為了進(jìn)一步提高門診藥房調(diào)劑工作的質(zhì)量，本文分析了門診藥房調(diào)劑工作出現(xiàn)差錯的主要原因，以求最大程度上避免調(diào)劑工作中差錯的發(fā)生，為患者提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。

1門診藥房調(diào)劑工作的常見差錯原因

1.1藥劑人員的專業(yè)知識匱乏門診藥房的調(diào)劑工作是一項專業(yè)技能很強(qiáng)的工作，目前，部分醫(yī)院的門診出現(xiàn)調(diào)劑差錯的原因之一是藥房的藥劑人員專業(yè)水平參差不齊，不具備臨床藥學(xué)的相關(guān)專業(yè)知識，不了解藥事管理及法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)生開具的不規(guī)范處方，包括字跡潦草，劑量、規(guī)程書寫不清楚[1]，聽之任之，甚至憑自身經(jīng)驗任意調(diào)配；對醫(yī)生處方用藥的合理性及不良反應(yīng)不能做出準(zhǔn)確判斷，對新的藥品的基本知識了解不足，對與藥品的適應(yīng)癥的把握不全面，均會造成藥物調(diào)劑差錯。

1.2藥劑人員工作不認(rèn)真，責(zé)任心不強(qiáng)調(diào)劑工作中常出現(xiàn)由于藥劑人員工作不認(rèn)真，沒有積極性和熱情，消極怠工而產(chǎn)生的差錯，主要分為調(diào)配過程中的差錯和發(fā)藥過程中的差錯。調(diào)配過程中的差錯主要包括將藥品的品種調(diào)配錯誤，由于藥品的名稱或外包裝相似，調(diào)配過程中沒有仔細(xì)核對，錯誤地將天王補(bǔ)心丸調(diào)配成牛黃上清丸；藥品的劑型：如栓劑調(diào)配成霜劑，硝酸咪康唑栓發(fā)成硝酸咪康唑霜等；藥品的規(guī)格、劑量：將0.25g的頭孢氨芐片調(diào)配成0.5g的頭孢氨芐片等；藥品數(shù)量：銀杏葉提取物注射液20支調(diào)配成40支，抗感冒膠囊1盒調(diào)配成2盒等；或是調(diào)配藥品之前沒有認(rèn)真檢查藥品的有效期，調(diào)配出過期或變質(zhì)的藥品；發(fā)藥過程中的差錯主要是發(fā)錯患者，特別是采取叫名方法發(fā)藥的醫(yī)院，由于口音不同或環(huán)境嘈雜等多種因素，患者可能聽錯姓名，而藥劑人員也沒有進(jìn)行及時核對，致使藥品發(fā)錯的情況發(fā)生，或發(fā)藥過程中對藥品的使用方法，劑量等向患者交代不清，造成患者使用藥物不當(dāng)，延誤治療的進(jìn)程[2]。

1.3門診藥房調(diào)劑制度不健全部分醫(yī)院的門診藥房，調(diào)劑工作沒有規(guī)范的操作規(guī)程，藥劑人員處于混亂的工作狀態(tài)，沒有藥師專業(yè)資格證書，專業(yè)知識匱乏，隨意上崗當(dāng)班，疲勞工作，對于經(jīng)常出現(xiàn)調(diào)劑錯誤的藥劑人員沒有責(zé)任制度約束；藥品擺放沒有分門別類，對于經(jīng)常要調(diào)配的藥品放置較亂，藥劑人員要花費很長的時間查找，對于名稱類似、包裝相似的藥品均放在一起，更增加了調(diào)劑錯誤出現(xiàn)的幾率。

2防范調(diào)劑差錯的對策

2.1增強(qiáng)藥劑人員的專業(yè)素質(zhì)檢查處方工作的完成要求藥劑人員不僅具備藥劑學(xué)的基本知識，還要掌握臨床藥學(xué)知識，對處方中藥品的劑量、使用的合理性進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)問題或由于醫(yī)生，及時反饋，及時與醫(yī)生進(jìn)行溝通，防止因醫(yī)生開具的不規(guī)范處方的原因給患者調(diào)劑出與病情不符的或具有嚴(yán)重不良反應(yīng)和禁忌癥的藥品。

2.2提高藥劑人員責(zé)任心門診藥房的調(diào)劑工作是整個醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，調(diào)劑工作的好壞直接影響著醫(yī)院在患者心目中的形象。所有藥劑人員應(yīng)該增強(qiáng)服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高對工作的責(zé)任心和積極性，努力避免因工作不認(rèn)真而產(chǎn)生的調(diào)劑差錯。

2.3建立健全門診藥房調(diào)劑工作制度健全的藥房調(diào)劑工作制度是保證門診藥房調(diào)劑工作質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。因此，首先要加強(qiáng)藥品的質(zhì)量管理，嚴(yán)格藥品驗收入庫，儲藏和有效期檢查制度；設(shè)立調(diào)劑工作的基本操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行，合理配置藥劑人員；科學(xué)合理地擺放藥品，特別注意將外包裝近似、容易混淆的藥品分開存放[3]，經(jīng)常使用的藥品就近擺放；建立藥劑人員工作的獎懲制度，對于工作中出現(xiàn)的差錯應(yīng)與獎金掛鉤，累積數(shù)次出現(xiàn)差錯的人員應(yīng)停止其該崗位的工作，參加相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，在以能夠保證工作質(zhì)量的狀態(tài)下重新投入工作；還可以設(shè)置藥房內(nèi)部的差錯提示，對于經(jīng)常出現(xiàn)的差錯，藥劑人員應(yīng)加強(qiáng)防范，避免其發(fā)生。

綜上所述，門診藥房調(diào)劑工作出現(xiàn)的絕大部分的差錯均是由于藥師的違規(guī)操作或疏忽造成的,而這些是完全可以避免的。對于發(fā)生的調(diào)劑差錯,醫(yī)院應(yīng)在發(fā)現(xiàn)的第一時間，采取了積極的補(bǔ)救措施，盡快與患者取得聯(lián)系,并耐心做好解釋工作,避免糾紛的產(chǎn)生,把差錯可能帶來的傷害減少到最低程度。同時，對于醫(yī)院門診藥房出現(xiàn)的調(diào)劑差錯加以重視，責(zé)任到人，避免類似事件的再次發(fā)生，努力挽回醫(yī)院在患者心目中良好的形象，為患者提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]肖紅,孟兆生,崔學(xué).門診藥房調(diào)劑差錯隱患原因分析及防范措施[J].床誤診誤治，2008，21（2）：37-38.

[2]盧萍紅.中藥調(diào)劑工作中發(fā)生差錯原因分析及整改措施[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(20):2958.

[3]翁愛彬.影響門診藥房調(diào)劑差錯的因素和對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，3（10）：128.

(收稿日期：2009.01.21)