針灸治療慢性泄瀉臨床觀察

蔣佐明

（湖南省岳陽市岳陽樓區(qū)橋西岳陽樓社區(qū)衛(wèi)生服務中心,湖南,岳陽,414000）

【摘要】目的：觀察針灸對慢性泄瀉的治療效果。方法：以門診75例患者為對象，主穴選用天樞，關元、足三里、中脘、脾腧、大腸腧；脾虛型加太白、陰陵泉、重灸神闕；腎陽虛加腎腧、三陰交、重灸命門；肝脾不和加行間、肝腧、太沖。結果：痊愈30例（40%），有效27例（36%），好轉15例（20%），無效3例（4%），總有效率96%。結論：針灸是治療慢性泄瀉的有效方法。

【關鍵詞】針灸；慢性泄瀉；治療

【中圖分類號】R246【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0047-01

1臨床資料

1.1一般資料門診75例患者中，男49例，女26例；最小年齡25歲，最大69歲，平均年齡34歲；病程3年以內14例，3～5年55例，6年以上6例。脾虛型36例(腹瀉反復發(fā)作，大便稀薄，大便次數日2～3次或6～10次不等，便內有食物殘渣，腹部隱痛，腹脹腸鳴食欲差，進食不慎或受寒后癥狀加重，面色萎黃，舌質淡苔薄白，脈細弱)；腎陽虛型23例(黎明前出現臍腹作痛，陣痛或隱痛，痛即腹瀉，瀉后則安，小腹冷感，大便稀薄或完谷不化，腹部喜溫喜按。常感腰背酸痛，怯寒怕冷，四肢不溫，夜尿多，面色無華，舌質淡苔白，脈沉細弱)；肝脾不和型16例（嘔吐吞酸，情緒波動時泄瀉加重，瀉必腹痛，瀉后痛減，干嘔泛惡，噯氣太息，咽中如梗塞狀，胸脅脹痛，煩悶不舒，口苦，舌邊尖紅，苔薄膩，脈弦）。

1.2治療方法處方：主穴為天樞，關元、足三里、中脘、脾腧、大腸腧；脾虛型加太白、陰陵泉、重灸神闕；腎陽虛加腎腧、三陰交、重灸命門；肝脾不和加行間、肝腧、太沖。操作：脾虛型針刺用補法，留針30分，并灸神闕10分鐘，囑患者家屬回家后再給病人灸一次神闕。腎陽虛型針刺用補法，留針30分，針后加灸命門10分鐘，回家再灸一次命門。肝脾不和型太沖，肝腧用瀉法，脾腧用補法，其余穴位平補平瀉，留針30分。以上操作10次為一個療程，兩療程間休息1周，三個療程后統(tǒng)計療效。

1.3療效標準75例患者，經1～3個療程治療后，臨床治愈：癥狀體征完全消失，隨訪一年未見復發(fā)；顯效：癥狀體征消失，但遇寒或情緒緊張時，仍有腹瀉癥狀；好轉：癥狀體征有明顯改善；無效：癥狀體征前后無變化。

1.4治療結果痊愈30例（40%），有效27例（36%），好轉15例（20%），無效3例（4%），總有效率96%。其中1療程痊愈者5例，2療程痊愈者10例，3療程痊愈者18例，無效3例為病程較長，均超過6年以上。

2典型病例

牟某，男，51歲。于2007年9月24日初診，訴泄瀉反復發(fā)作已有4年。大便日3~7次，便質稀薄，或有不消化食物殘渣，量不多，便中無膿血，腹部隱痛腸鳴。近來飲食減少，進食不慎或受寒后癥狀加重，面色萎黃，舌質淡苔薄白，脈細弱。曾作鋇灌腸，結果為：結腸充盈良好，外形較細，腸袋變淺，尤以降結腸和乙狀結腸明顯，大便細菌培養(yǎng)陰性。西醫(yī)診為慢性結腸炎。中醫(yī)診斷為泄瀉（脾虛型），治宜健脾利濕止瀉，取天樞，關元、足三里、中脘、脾腧、太白、陰陵泉、大腸腧；針用補法，每日1次，留針30分。并用艾條灸神闕穴十分鐘，以皮膚溫熱為度，回家后囑自用艾條灸神闕穴一次。連續(xù)治療2個療程后，癥狀消失，精神佳，食欲好轉，疾病痊愈。

劉某，女，49歲，于2008年1月6日初診，訴泄瀉反復發(fā)作2年，大便日2～5次，便質稀薄，氣味酸臭，情緒波動時泄瀉加重，瀉必腹痛，瀉后痛減，平時嘔吐吞酸，干嘔泛惡，噯氣太息，咽中如梗塞狀，胸脅脹痛，煩悶不舒。近來和家人生氣泄瀉加重，口苦，舌邊尖紅，苔薄膩，脈弦。曾作胃鏡示十二指腸球部黏膜變形，前壁可見潰瘍及糜爛，球后未見異常。鋇灌腸示粘膜粗亂或有細顆粒變化，多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損。西醫(yī)診斷為十二場球部潰瘍，潰瘍性結腸炎。中醫(yī)診斷泄瀉（肝脾不和型），治宜抑肝扶脾止瀉。取天樞，關元、足三里、中脘、脾腧、大腸腧、行間、肝腧、太沖。肝腧，太沖用瀉法，脾腧用補法，其余穴位平補平瀉，留針30分。每日一次。連續(xù)兩個療程后，癥狀消失，疾病痊愈。

3討論

本病主要是由于外邪入侵，或情致抑郁，損傷脾胃，釀濕生熱下注大腸，日久正氣損傷所致，屬足太陰脾經和足陽明胃經病變，故所選中院乃胃之募穴，天樞乃大腸之募穴，關元為小腸之募穴，足三里為胃經下合穴，是調胃腑要穴。有健脾和胃之功，又能治大小腸疾患。太白為脾經原穴，有健脾和胃化濕之功。上述腧穴合用有補益脾胃，益氣固腸，調理胃腸氣機之效。脾腧，腎腧、大腸腧為臟腑背腧穴?？烧{整相應臟腑之功能，針灸此三穴可達健脾溫腎，調腸之功。同時我們對肝腧，太沖采用瀉法，以達到抑木扶土之功效。針用補法加灸可溫補脾土，加強水谷運化。神闕穴為六腑真氣所系，命門穴為人體元氣之根.生命之門，兩穴重灸能起溫陽益腎、培元固本的作用。臨床上通過辨證取穴施術，作用于腧穴一經絡一臟腑，一方面調整腸道功能狀態(tài)，促進腸道粘膜炎癥吸收，潰瘍面修復愈合；一方面調整人體免疫系統(tǒng)，改善人體內環(huán)境，促進腸道功能的恢復。達到了標本兼治，扶正祛邪之目的。本文結果表明針灸是治療慢性泄瀉的有效方法。

參考文獻

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(收稿日期：2009.01.16)