科學(xué)修訂中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類別和范圍

王　麗

借“兩會(huì)”之機(jī)，記者有幸約見了第十一屆全國政協(xié)委員、浙江中醫(yī)藥大學(xué)副校長連建偉。作為國家級名老中醫(yī)，他的話題自然離不開中醫(yī)。

連建偉委員認(rèn)為，修訂現(xiàn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法規(guī)中關(guān)于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別及執(zhí)業(yè)范圍的規(guī)定已是迫在眉睫。他建議，應(yīng)將具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師與西醫(yī)臨床類一起并入臨床類中，一樣劃分為內(nèi)、外、婦、兒、骨傷等專業(yè)，以中醫(yī)中藥的使用為主，但可以使用西醫(yī)診療手段，并可在綜合性醫(yī)院及中醫(yī)院相應(yīng)專業(yè)科室執(zhí)業(yè)。

根據(jù)現(xiàn)有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師分為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四個(gè)類別。其中中醫(yī)類別（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍分為中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合、蒙醫(yī)專業(yè)、藏醫(yī)專業(yè)、維醫(yī)專業(yè)、傣醫(yī)專業(yè)等。2006年國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《關(guān)于修訂中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的通知》中，又增設(shè)了“全科醫(yī)學(xué)專業(yè)”，但在考試資格上，規(guī)定中醫(yī)類別專業(yè)的畢業(yè)生不能參加臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師資格考試。2006年衛(wèi)生部又在《醫(yī)師資格考試報(bào)名資格認(rèn)定有關(guān)意見的通知》中明確規(guī)定，報(bào)考人員應(yīng)按本人試用期所從事的專業(yè)報(bào)考相應(yīng)類別的醫(yī)師資格，其中，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的報(bào)考人員，按取得學(xué)歷的醫(yī)學(xué)專業(yè)報(bào)考中醫(yī)類別相應(yīng)專業(yè)的醫(yī)師資格。

連建偉說，這些規(guī)定的本意是通過實(shí)行醫(yī)師分類執(zhí)業(yè)，使中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師專心從事中醫(yī)臨床工作，中醫(yī)院校中醫(yī)專業(yè)的畢業(yè)生積極報(bào)考中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，以更好地促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。然而，在實(shí)際執(zhí)行中卻帶來了兩大問題。

第一，把具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（主要是中醫(yī)院校畢業(yè)生和部分西醫(yī)院校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生）和西醫(yī)臨床類執(zhí)業(yè)醫(yī)師分列，把具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類別和范圍與非學(xué)歷教育、師承認(rèn)定的傳統(tǒng)中醫(yī)師等同起來，一起歸入中醫(yī)類別的中醫(yī)專業(yè)。同時(shí)，中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)范圍劃分與臨床實(shí)際情況嚴(yán)重脫節(jié)，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到綜合醫(yī)院臨床科室執(zhí)業(yè)不合法，在臨床執(zhí)業(yè)中造成諸多困擾。

連建偉委員分析說，目前全國各中醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及中醫(yī)課程的設(shè)置大約各占50%，中醫(yī)臨床類專業(yè)畢業(yè)生除了具有系統(tǒng)的中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐知識外，還接受了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從基礎(chǔ)到臨床的系統(tǒng)知識教育，完全具有同時(shí)運(yùn)用中醫(yī)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)手段處理臨床問題的知識儲(chǔ)備，完全符合臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)。他認(rèn)為，具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師與西醫(yī)臨床類應(yīng)一起并入臨床類。

根據(jù)現(xiàn)有法規(guī)，中醫(yī)類執(zhí)業(yè)范圍和專業(yè)只是簡單地分為中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、蒙醫(yī)、藏醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)專業(yè)等。而實(shí)際上，目前綜合性中醫(yī)院以及規(guī)模較大的中醫(yī)科大都已經(jīng)按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床科目設(shè)置方式進(jìn)行了二級分科，如內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科等，與西醫(yī)臨床類的專業(yè)劃分是一致的。因此，現(xiàn)有中醫(yī)類的專業(yè)范圍分類在實(shí)際的執(zhí)業(yè)管理中缺乏可操作性，對于將近50萬以及未來更多的中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員造成很不利的局面，嚴(yán)重打擊了他們的積極性，最終損害的是國家和患者的利益。

第二，中醫(yī)院校中醫(yī)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后只能報(bào)考中醫(yī)執(zhí)業(yè)類別，只能進(jìn)中醫(yī)院和綜合醫(yī)院的中醫(yī)科，就業(yè)范圍受到了極大的限制。

實(shí)際上，我國現(xiàn)有的中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院的中醫(yī)科對中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的需求量非常有限，完全不能滿足每年約3萬名畢業(yè)生的就業(yè)需要，而到其他科室執(zhí)業(yè)，依據(jù)現(xiàn)有法規(guī)，則有超范圍執(zhí)業(yè)之嫌。結(jié)果造成相當(dāng)一批畢業(yè)生學(xué)非所用，最后只能到其他崗位去找工作，或者通過考西醫(yī)研究生再考西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。而這種選擇的結(jié)果，與中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)方向是背道而馳的，既不利于中醫(yī)藥高等教育事業(yè)的發(fā)展，也不利于保護(hù)和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

面對中醫(yī)行業(yè)的現(xiàn)狀，連建偉委員顯得憂心忡忡。對于從事中醫(yī)教育、中醫(yī)臨床工作數(shù)十年的他來說，通過自己的努力，能為中醫(yī)和中醫(yī)師爭得一片用武之地，是他最大的心愿。