腎病綜合征兒童的心理問題和心理護(hù)理

蔡大鳴

[摘要] 目的：探討腎病綜合征兒童在住院期間表現(xiàn)出的幾種心理問題及有效的心理護(hù)理干預(yù)措施。方法：醫(yī)護(hù)人員在治療的同時對出現(xiàn)心理問題的患兒進(jìn)行有針對性、有效的心理護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后患兒能夠保持良好的心理狀態(tài)，接受住院治療，取得滿意效果。結(jié)論：科學(xué)的護(hù)理能使腎病綜合征患兒克服恐懼、悲觀、自卑等心理問題，調(diào)整心態(tài)，樹立信心，同時了解藥物治療的必要性及藥物的毒副作用和飲食等方面知識，達(dá)到堅持治療直至康復(fù)的目的。

[關(guān)鍵詞] 腎病綜合征；兒童；心理問題；心理護(hù)理

[中圖分類號] R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）03（b）-092－０2

現(xiàn)將我院收治的46例腎病綜合征患兒在住院期間表現(xiàn)出的幾種心理問題，及對這些心理問題給予的心理護(hù)理和心理干預(yù)措施報道如下：

1臨床資料

收集我院2000～2006年住院治療的腎病綜合征患兒46例，其中6～12歲學(xué)齡期患兒38例，他們在住院期間均出現(xiàn)了不同的心理問題，如焦慮恐懼、悲觀抑郁、害怕孤獨(dú)、自卑依賴等心理問題?？茖W(xué)有效的心理護(hù)理能夠改善患兒心理障礙，使之積極配合醫(yī)護(hù)人員處于最佳治療狀態(tài)。

2護(hù)理

腎病綜合征患兒除了必要的藥物治療，飲食控制外，科學(xué)的護(hù)理是必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。因這些患兒在住院治療期間不能像正常孩子那樣生活和學(xué)習(xí)，置身于一個陌生環(huán)境，每天接觸病友和醫(yī)護(hù)人員，加上治療過程中帶來的痛苦和身體上的變化，使他們逐漸變得冷漠、孤獨(dú)、恐懼，產(chǎn)生自卑心理。對于這些患兒醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，使他們懂得疾病并不可怕，只要積極治療，身體會很快康復(fù)，并能和其他孩子一樣學(xué)習(xí)和生活，以積極的心理狀態(tài)接受治療，提高療效，縮短療程。以下是腎病綜合征患兒在住院期間容易出現(xiàn)的幾種心理問題：

2.1恐懼和悲觀心理

本組腎病綜合征患兒多數(shù)為學(xué)齡期兒童，正處在活潑好動的年齡，由于生病住進(jìn)了醫(yī)院這個具有特殊環(huán)境的地方，尤其是每天看到穿著白大衣的醫(yī)護(hù)人員和痛苦而陌生的病友，一些膽小的患兒特別害怕打針吃藥，見到醫(yī)護(hù)人員就感到緊張，擔(dān)心自己的病情嚴(yán)重，甚至?xí)劳?，表現(xiàn)出急躁不安、膽怯、悲觀、郁郁寡歡，失去了以往的活力，患兒這種不良情緒會影響疾病的治療和康復(fù)。因此醫(yī)護(hù)人員必須像慈母一樣去關(guān)心和安慰他們，向他們說明本病是不可怕的，只要配合治療是能夠治愈的，使他們逐漸熟悉和習(xí)慣新的環(huán)境。對于膽怯的患兒給他們介紹一些痊愈病友的治療好轉(zhuǎn)經(jīng)過，消除其恐懼心理。對心理承受壓力較低的患兒，就患兒的某些異常檢查結(jié)果和可能的不良后果，向家長解釋時應(yīng)注意回避患兒，采取必要的保護(hù)措施[1]?；純杭议L和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)相互配合，共同關(guān)愛他們，使他們感到周圍的人都在關(guān)心他們，從而不再感到恐懼和悲觀，增強(qiáng)信心、勇敢面對疾病，積極接受治療。了解造成患兒恐懼的心理因素，就可以施用科學(xué)的、有效的預(yù)防措施及相應(yīng)的護(hù)理對策，以減輕患兒對醫(yī)療和疾病的恐懼。

2.2飲食習(xí)慣的改變

兒童時期對很多食物產(chǎn)生濃厚的興趣，一個健康的孩子不必嚴(yán)格控制，但對腎病綜合征患兒來說，飲食在治療中起著重要作用，不正確的飲食會加重病情。患病初期身體高度水腫，大量蛋白從尿中排出，體內(nèi)發(fā)生蛋白質(zhì)不足現(xiàn)象，故應(yīng)從飲食中給以補(bǔ)充，同時控制鹽的攝入量，因此要給予高蛋白低鹽飲食，如肉、蛋、魚、豆制品等，食鹽量每日不能超過2 g[2]。有一些偏食或平時飲食習(xí)慣偏咸的患兒難以接受，尤其是獨(dú)生子女在家長的嬌慣下特別任性，想吃什么就吃什么，遇到這種情況，首先要向患兒和家長耐心解釋，說明過量鹽飲食的危害，如果繼續(xù)大量食用有鹽飲食會影響對疾病的治療，病情難以好轉(zhuǎn)，應(yīng)等水腫消退后，再逐漸進(jìn)有鹽食物，同時鼓勵患兒食用高蛋白飲食，讓患兒知道蛋白質(zhì)是身體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，是非常重要的。要配合家長想盡一切辦法調(diào)節(jié)食物的色香味和種類，盡量適合患兒的口味，增進(jìn)患兒的食欲，使治療得以順利地進(jìn)行下去。

2.3自卑和孤獨(dú)心理

激素是治療腎病綜合征的常用藥物，需長期服用，但長期服用會產(chǎn)生一系列明顯的副作用，如向心性肥胖，滿月面，水牛背等，由于體形出現(xiàn)了變化，加之其他同齡人的嘲笑，特別是一些愛美的女孩子會遠(yuǎn)離人群，產(chǎn)生自卑和孤獨(dú)心理，情緒低落，任何不當(dāng)?shù)恼Z言和語氣都可能是一種不良的心理暗示，對患兒產(chǎn)生消極影響，不愿接受激素治療，然而，激素治療是一個長期過程，如中途停藥，治療會前功盡棄，半途而廢，使病情不斷反復(fù)。醫(yī)護(hù)人員如果遇到自卑心理較強(qiáng)的腎病綜合征患兒，要滿腔熱情地關(guān)愛他們，不能有絲毫的冷漠，語言親切，要明確地告訴患兒激素治療的重要性和長期性，用藥過程中產(chǎn)生治療作用的同時，也會出現(xiàn)一些副作用，要看到經(jīng)過治療自己的病在一步一步地好轉(zhuǎn)，在精神上給予鼓勵和安慰，隨著病情的好轉(zhuǎn)，停藥后，激素副作用引發(fā)的不良體征會慢慢消除，和健康兒童一樣。從心理上解除患兒的自卑感和孤獨(dú)心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的態(tài)度完成治療方案。

2.4擔(dān)心影響學(xué)習(xí)

由于本組患兒多為學(xué)齡期兒童，長期反復(fù)住院治療，不能正常上學(xué)，非常擔(dān)心自己的學(xué)習(xí)成績，影響今后學(xué)業(yè)和發(fā)展前程，這種擔(dān)心加重了患兒的心理負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)出抑郁、沉默、焦慮、煩躁、發(fā)脾氣，不安心住院治療，產(chǎn)生急于出院的想法。為了避免和減輕患兒的憂慮，醫(yī)護(hù)人員必須善于觀察分析，掌握患兒的心理變化和要求，及時與他們進(jìn)行有效的心理溝通和疏導(dǎo)，用細(xì)心的護(hù)理關(guān)愛影響他們的情緒，在病情允許的情況下，與家長配合組織患兒學(xué)習(xí)，也可請老師和同學(xué)到醫(yī)院為患兒補(bǔ)習(xí)功課、輔導(dǎo)作業(yè)，這樣可以滿足患兒學(xué)習(xí)的需要，使患兒安心住院治療，解除了他們的后顧之憂。

2.5恢復(fù)期心理指導(dǎo)

此期患兒的癥狀基本消失，部分患兒和家長以為疾病徹底治愈，可以盡情地玩耍，飲食不受約束，不再注意周圍的環(huán)境，精神上完全放松，甚至把維持量的激素也忘記服用。然而恢復(fù)期患兒雖然癥狀基本消失，但是由于長期服用激素類藥物，機(jī)體抵抗力下降，很容易引起呼吸道感染，而感染和停用激素可使病情加重或復(fù)發(fā)。因此醫(yī)護(hù)人員必須做好恢復(fù)期和出院指導(dǎo)，講清有關(guān)注意事項，包括飲食，激素減量原則，懂得一般消毒方法及衛(wèi)生知識，注意休息，適當(dāng)活動，注意天氣變化，及時增減衣服，預(yù)防感冒，定期進(jìn)行尿液復(fù)查[3]。

3結(jié)果

對于產(chǎn)生不同心理問題的患兒實施有針對性的心理護(hù)理，使所有患兒都能很好地克服心理問題和心理障礙，積極主動配合治療，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，樂觀向上的心理，縮短了療程，從而達(dá)到預(yù)期效果。

4討論

心理護(hù)理旨在對心身病癥患兒疾病過程中的心理反應(yīng)采取相應(yīng)的保護(hù)措施，它能充分調(diào)動患兒的主觀能動作用，具有重要的醫(yī)療預(yù)防價值，患兒的疾病康復(fù)是醫(yī)護(hù)人員心理護(hù)理工作的最好成果[4]，護(hù)理人員以自己的言行來影響和改變患兒的心理狀態(tài)，讓患兒在最佳的心態(tài)下主動接受治療，以提高對疾病的治療效果，使患兒身心盡快恢復(fù)健康，和健康兒童一樣生活和學(xué)習(xí)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張曄華,闞積榮.24例腎病綜合征患兒的心理護(hù)理[J].青海醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,37（5）：370-371.

[2]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版．北京：人民衛(wèi)生出版社,2002:1642-1643．

[3]廖紅云,鄧國群.腎病綜合征患兒的心理護(hù)理和衛(wèi)生指導(dǎo)[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2005,31（4）：269-270.

[4]高艷鳳.腎病綜合征的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,46（28）：81-82.

（收稿日期：2008-12-01）