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    莫匹羅星與鞣酸軟膏治療新生兒紅臀效果分析

    2009-04-16 09:19:02鄔盈云
    上海預(yù)防醫(yī)學(xué) 2009年3期
    關(guān)鍵詞:莫匹羅星潮紅鞣酸

    鄔盈云

    新生兒紅臀又稱新生兒尿布皮炎,是新生兒期的一種常見皮膚病,多因皮膚長期受到潮濕刺激加上尿布更換不及時,或使用透氣性差的尿布所致。新生兒紅臀是新生兒病房護(hù)理的棘手問題;為進(jìn)一步探索治療的有效措施.減少患兒的痛苦,我們對2006年10月-2008年10月的98例新生兒紅臀進(jìn)行了觀察分析,現(xiàn)報告如下。

    1資料與方法

    1.1病例資料

    選擇2006年10月-2008年10月我院新生兒科收住的新生兒尿布皮炎共98例(男 56例,女42例),其中合并高膽紅素血癥38例.新生兒肺炎33例.敗血癥11例,早產(chǎn)兒8例.其余還包括新生兒腹瀉、臍炎、咽下綜合征8例一根據(jù)尿布皮炎的臨床表現(xiàn)分為Ⅰ度:局部皮膚輕度潮紅;Ⅱ度:中度潮紅伴皮膚破潰脫皮;Ⅲ度:局部皮膚大片糜爛、滲液、表皮脫落。隨機(jī)將Ⅰ度36例、Ⅱ度48例、Ⅲ度14例尿布皮炎分為觀察組與對照組各49例。兩組病癥,臀紅程度,皮損范圍比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)

    1.2方法

    觀察組每次大小便后都用強(qiáng)生嬰兒濕巾紙擦凈臀部,用天津中美史克制藥有限公司生產(chǎn)的莫匹羅星(百多邦)軟膏涂擦1次,下次換尿布時用鞣酸軟膏涂擦(鞣酸軟膏為小院制劑科配制,處方為:鞣酸50g,甘油50g,司盤-60 10g加凡上林至1 000 g),每日各4~6次、對照組用西安楊森制約有限公司生產(chǎn)的硝酸咪康唑(達(dá)克寧)軟膏、鞣酸軟膏交替涂擦。Ⅲ度尿布皮炎者置于保暖箱內(nèi).臀部、會陰部充分暴露,使創(chuàng)面易于干燥。兩組均勤換尿布,保持局部清潔,療程5d。

    1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

    24 h后臀部潮紅面積縮小.皮損處表面干燥,3~5d臀部皮膚恢復(fù)正常為顯效;24~72 h臀部潮紅面積縮小,皮損處表面干燥,5d后臀部15皮膚大多恢復(fù)正常為有效;>72 h臀部皮損處無明顯改善.潮紅處仍滲液為無效。顯效加有效為總有效。

    2結(jié)果

    觀察組總有效率為98.0%,明顯高于對照組(73.5%),見表1

    3討論

    新生兒皮膚嬌嫩,屏障功能差,細(xì)菌特別容易侵入。另外有的家屬使用吸水性差的尿布,加上更換不及時,使皮膚與尿布接觸部位長時間處于濕熱狀態(tài),如被大小便浸濕的尿布未及時更換,尿中尿素被大便中的細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨,它刺激皮膚,使其發(fā)炎。

    百多邦的主要成分是莫匹羅星,是一種新型治療感染性皮膚病的抗生素軟膏。該藥具有特殊的化學(xué)結(jié)構(gòu),不同于其他任何抗生素,能強(qiáng)有力地抑制細(xì)胞異亮氨酸一tRNA合成酶上的異亮氨酰結(jié)合點,從而抑制細(xì)菌蛋白和RNA的合成。由于該藥對哺乳類動物的異亮氨酸一tRNA合成酶親和力極低,故對人體無副作用。該約為水溶性軟膏,能透入人體皮膚,抗菌譜廣,不易產(chǎn)生耐約性,所以對人體皮膚細(xì)菌感染是一種療效較好的外用抗菌藥物。鞣酸軟膏具有收斂作用,一方面保護(hù)皮膚黏膜;另一方面抑制皮膚的過多分泌,減輕了汗液、皮脂及有害物質(zhì)對皮膚的刺激。所以兩者交替使用大大提高了紅臀的治愈率。達(dá)克寧霜劑的主要成分為硝酸咪康唑,主要用于真菌、酵母菌、革蘭陽性菌感染引起的皮炎,對皮膚刺激性較大,偶可出現(xiàn)過敏、燒灼感、充血等反應(yīng)。本義結(jié)果顯示,治療組總有效率為98.0%,對照組總有效率為73.5%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。故百多邦軟膏和鞣酸軟膏交替外涂療效顯著、使有方便、無任何不良反應(yīng),值得在臨床廣泛應(yīng)用。

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