高職院校醫(yī)護英語課程建設(shè)初探

嚴(yán)巧英

引言

近年來隨著全球化進(jìn)程不斷加強，外資醫(yī)療機構(gòu)、外資醫(yī)院、涉外病房日益增多，對護理專業(yè)人員的英語要求也在日趨提高，尤其是護士的專業(yè)英語水平也成為用人單位選拔的條件之一，培養(yǎng)適應(yīng)時代需要的高級護理人才已迫在眉睫。本著培養(yǎng)技術(shù)型、應(yīng)用型護理領(lǐng)域的高級職業(yè)技術(shù)人才的宗旨，必須為學(xué)生在校三年期間及畢業(yè)后就業(yè)、升本、出國學(xué)習(xí)或工作等各種發(fā)展方向打造堅實的英語平臺，構(gòu)建有特色的高職醫(yī)護英語課程。然而目前，高職醫(yī)護英語教學(xué)模式陳舊，教材及學(xué)習(xí)資料相對缺乏，教學(xué)方式、課程考核方式等也亟待改革。因此，通過醫(yī)護英語課程實現(xiàn)培養(yǎng)具有較高醫(yī)護英語水平的護理人才，應(yīng)從以下幾個方面大力推動護理專業(yè)醫(yī)護英語課程建設(shè)。

一、教材建設(shè)

教材是教師向?qū)W生傳遞知識的工具，是承載信息的結(jié)構(gòu)化載體，是教學(xué)工作的重要組成部分，高質(zhì)量的教材是培養(yǎng)高質(zhì)量人才的基本保證。據(jù)調(diào)查，全國高職英語教材普遍缺乏高職特色，沿用壓縮版本科教材，實用性實踐性差，有些教材的版本還偏老，內(nèi)容過時，而且從內(nèi)容、水平、使用范圍等方面來看，都還沒有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。于是很多院校使用自編教材和講義，但是很多存在大面積轉(zhuǎn)抄，內(nèi)容過偏，缺乏規(guī)范性與趣味性。目前鑒于大多數(shù)院校培養(yǎng)的護理人才多是輸送到國內(nèi)的醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)，對醫(yī)護英語在護理人才培養(yǎng)過程中所起的作用還認(rèn)識不夠，因此醫(yī)護英語教材的建設(shè)與改革問題沒有得到應(yīng)有的重視。而實際上，隨著全球化進(jìn)程的不斷加快，護理人才不僅應(yīng)具備過硬的專業(yè)技能，而且要有較高的英語水平，這是護理人才綜合能力的體現(xiàn)，也是提高我國護士水平及與國際接軌的需要。因此醫(yī)護英語教材的建設(shè)與改革勢在必行。建議醫(yī)護英語教材建設(shè)可考慮以下方面：

1教材內(nèi)容的確定必須以培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)。高職護理專業(yè)培養(yǎng)的是從事臨床護理、預(yù)防保健、護理管理和涉外護理工作的高級醫(yī)療護理人才，并不是研究型、學(xué)術(shù)型人才，無論是選擇教材還是自編教材都應(yīng)貫徹“實用為主，夠用為度”的方針。我們培養(yǎng)的是具有較高英語水平的護理人才而非英語人才，能進(jìn)行日常的臨床口語會話、書面交流及醫(yī)療文件的書寫，能借助詞典閱讀和翻譯相關(guān)醫(yī)務(wù)資料，只要能應(yīng)用于實際交流即可，不需要用英語專業(yè)學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)來衡量、要求高職學(xué)生。

2教材內(nèi)容的確立也必須以學(xué)生為出發(fā)點。首先，高職高專學(xué)生的英語水平參差不齊；其次，醫(yī)護英語教材涉及大量的醫(yī)護專用詞匯，學(xué)生學(xué)習(xí)、記憶有一定難度。因此更應(yīng)從學(xué)生實際出發(fā)，有針對性地編寫、選擇教材。我們曾針對某本醫(yī)護英語教材在學(xué)生中進(jìn)行訪談，近80％的學(xué)生認(rèn)為該教材難度太大，醫(yī)學(xué)詞匯過多，內(nèi)容復(fù)雜冗長，缺乏實用性，學(xué)起來很吃力，缺乏興趣。這樣一來學(xué)生學(xué)得無奈，教師教得辛苦，教學(xué)效果不言而喻。

3自編教材要突出“實用性”與“趣味性”。自編教材的編寫初衷就是為了更好地提高學(xué)生的醫(yī)護專業(yè)英語水平，編寫時除了應(yīng)注意以上談到的兩點之外，還可以參考國家醫(yī)護英語考核標(biāo)準(zhǔn)，如全國醫(yī)護英語考試是專門考核護理人員的醫(yī)護專業(yè)英語實用能力的考試，其大綱中詳細(xì)闡述了考核的內(nèi)容、形式、標(biāo)準(zhǔn)。如在考試評價標(biāo)準(zhǔn)一項的第一點就明確規(guī)定了16個交際領(lǐng)域的考核，包括接待病人、詢問癥狀、醫(yī)療檢查等，基本涵蓋了臨床醫(yī)護英語對話的場景，這些對于自編教材重點內(nèi)容的確立，實用性的突出無疑是很好的引導(dǎo)和指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。此外，由于高職院校學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)積極性差的問題，自編教材還可以適當(dāng)借鑒大學(xué)英語教材的成功之處，向立體化教材靠攏，擺脫原先枯燥、單調(diào)的紙質(zhì)化教材，針對教材內(nèi)容，配備相應(yīng)的音頻、視頻材料或動畫材料，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣；另一方面在文字材料解釋缺乏_定力度的情況下，學(xué)生通過電子圖像、醫(yī)護錄像等可以更直觀地了解、掌握所學(xué)內(nèi)容。

二、課程模式轉(zhuǎn)變

高職教育課程以職業(yè)活動為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)為基礎(chǔ)，以能力為中心。以學(xué)生為主體，以學(xué)生能力的提高作為課程效果的評價標(biāo)準(zhǔn)。而傳統(tǒng)的課程模式是教師在課堂上滿堂灌，學(xué)生被動地聽，拼命地死記硬背，最后就是為了考個好成績，完全忽視了語言學(xué)習(xí)的實際應(yīng)用性，更談不上英語能力的提高。語言不是老師講會的，而是學(xué)生學(xué)會的；語言的應(yīng)用能力不是老師教會的，而是學(xué)生練會的。如今大多數(shù)醫(yī)護英語課程仍在沿用傳統(tǒng)大學(xué)英語的課程模式進(jìn)行教學(xué)活動，其結(jié)果就是課堂缺乏互動，學(xué)生對學(xué)習(xí)失去興趣，上課心不在焉，老師講得辛苦卻收效甚微。這種傳統(tǒng)的課程模式只是傳授知識，缺乏對學(xué)生的能力培養(yǎng)，學(xué)生很難將所學(xué)的理論知識與實際應(yīng)用聯(lián)系起來。目前，我國高職教育興起時間只有短短幾年，與國外歷史悠久的高等職業(yè)教育相比，不可同日而語。正是因為如此，國內(nèi)高職院校相繼借鑒國外成功的高職課程模式的經(jīng)驗，推出了我們特有的課程模式。戴士弘教授曾在一次講座上推出了他們學(xué)校創(chuàng)建、推廣的新的高職課程模式，其中也談到了新大學(xué)英語課程模式與傳統(tǒng)大學(xué)英語課程模式的利弊，聽后深受啟發(fā)。于是我們將這兩種課程模式在醫(yī)護英語課上進(jìn)行了嘗試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)新模式頗受學(xué)生歡迎，大多數(shù)學(xué)生覺得能學(xué)到東西。

新的課程模式設(shè)計：用直觀的圖片或?qū)嵨镆搿茸g再聽，難度不斷加強，促使學(xué)生思考、理解、掌握——寫——朗讀——小組游戲——知識的歸納——作業(yè)。

新課程模式為標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)過程：課文題目、背景介紹(某種疾病)——重點難點單詞、句型講解(學(xué)生思考、理解、掌握)——學(xué)生模仿，操練——小組合作歸納、概括——布置作業(yè)。在小組合作歸納這一過程中學(xué)生的積極性、主動性充分發(fā)揮出來了，對文章的概括、歸納也比較到位，課堂上學(xué)生的主動性也得以體現(xiàn)。高職大學(xué)英語課程模式注重的是學(xué)生對重點句型的反復(fù)操練和應(yīng)用，真正體現(xiàn)高職教育的準(zhǔn)則，以提高學(xué)生能力為標(biāo)準(zhǔn)。而我們大多數(shù)老師現(xiàn)在采取的教學(xué)模式都是傳統(tǒng)式的，對于本身內(nèi)容就比較枯燥的醫(yī)護英語來說，學(xué)生學(xué)起來更是索然無味。因此要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的課程模式，把課堂還給學(xué)生，讓學(xué)生成為課堂主體，切實提高教學(xué)效率。

三、教學(xué)方法與手段

醫(yī)護英語作為專業(yè)英語，具有很強的專業(yè)性，而高職醫(yī)護英語作為職業(yè)教育這一相對特殊的教育領(lǐng)域的組成部分，更注重培養(yǎng)學(xué)生的實際應(yīng)用與操作能力。要想切實提高學(xué)生醫(yī)護英語的實際應(yīng)用能力，處于教學(xué)活動主導(dǎo)地位的教師需要在教學(xué)方法與手段上進(jìn)行改變和創(chuàng)新。

1以學(xué)生為主體，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。希臘哲學(xué)家柏拉圖曾說過“興趣是最好的老師”。興趣能夠發(fā)揮出學(xué)生無限的潛能，能潛移默化地引導(dǎo)學(xué)生去學(xué)習(xí)。教師在教學(xué)中可嘗試采用多種教學(xué)方法，如互動式教學(xué)法、

情景教學(xué)法、任務(wù)型教學(xué)法、案例教學(xué)法等等。醫(yī)護英語有其特殊性，學(xué)生學(xué)習(xí)該課程除了要能閱讀和翻譯相關(guān)英語業(yè)務(wù)資料及文件外，口頭交流更為重要。護理人才主要從事臨床工作，直接面對病人，平時主要是口頭上的交流，強化學(xué)生的醫(yī)護英語口語顯得極為必要。因此嘗試采用任務(wù)式教學(xué)法，針對某一醫(yī)護主題或活動的對話，讓學(xué)生事先通過上網(wǎng)、去圖書館查閱收集相關(guān)資料等，編寫對話，每次課前花5～10分鐘進(jìn)行演示，最后由教師進(jìn)行點評，增加師生互動。實踐證明，這樣既能活躍氣氛，使學(xué)生放松心情，又能為接下來的課程做好準(zhǔn)備，是行之有效的好方法：在醫(yī)護英語課堂上用的較多的是案例教學(xué)法，尤其是在講解如何撰寫醫(yī)療文件時用的較為普遍。例如中文的出院小結(jié)，學(xué)生在護理專業(yè)課上已經(jīng)掌握，耳熟能詳，而英語的醫(yī)療小結(jié)對學(xué)生來說是比較陌生。因此，利用多媒體手段，教師可以先展示一份事先準(zhǔn)備好的小結(jié)，解釋清楚固定、模式、重點內(nèi)容進(jìn)行精講，隨后再讓學(xué)生進(jìn)行討論，模仿，練習(xí)。調(diào)動學(xué)生的思維，增強學(xué)生運用所學(xué)知識綜合解決問題的能力。另外在英語教學(xué)中用得極為廣泛的情景教學(xué)法，同樣適用于醫(yī)護英語教學(xué)。充分利用學(xué)院現(xiàn)有的多媒體、語音室，實時轉(zhuǎn)播網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等現(xiàn)代化多媒體教學(xué)輔助手段，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。如定期到語音室觀看與課程內(nèi)容相關(guān)的英語錄像或短片，甚至是時下流行的英文原版電視劇、電影片段，營造真實的語言學(xué)習(xí)語境，讓學(xué)生在輕松的環(huán)境中，愉快地學(xué)習(xí)、掌握知識。此外對于有專門的護理實訓(xùn)基地的院校來說，實訓(xùn)基地是最佳的模擬醫(yī)護情景對話的場所。學(xué)生在近乎真實的環(huán)境中，結(jié)合護理專業(yè)知識與操作技能，聯(lián)系所學(xué)對話，進(jìn)行對話操練，其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于在教室里進(jìn)行情景對話。而且在這樣真實的環(huán)境中練習(xí)、實踐也是大部分學(xué)生所希望的。在我們發(fā)放的162份相關(guān)問卷中，較之課堂學(xué)習(xí)，83％的學(xué)生更愿意在實訓(xùn)中心或英語角之類的環(huán)境中實踐英語對話。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，81％的學(xué)生從來沒有試著找出適合自己的英語學(xué)習(xí)方法。因此，教師除了激發(fā)學(xué)生的興趣，讓他們主動學(xué)習(xí)醫(yī)護英語詞匯、重點句型、醫(yī)療文件(如病例、醫(yī)務(wù)報告、通知、護理記錄)等之外，更重要的是在日常的教學(xué)中慢慢引導(dǎo)學(xué)生選擇適合自己的學(xué)習(xí)策略，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，提高自學(xué)能力，做主動學(xué)習(xí)者。俗話說：“授之以魚不如授之以漁。”良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法將使學(xué)生終身受用。

2實施分級教學(xué)，因材施教。由于高職學(xué)生生源差別大，有高中生、職高生、中專生、技校生，英語成績參差不齊，兩極分化現(xiàn)象嚴(yán)重。根據(jù)以往的教學(xué)經(jīng)驗來看，如果成績很好的和很差的學(xué)生都在一個班，那么經(jīng)常會出現(xiàn)好學(xué)生反映學(xué)不到東西，差生聽不懂老師講什么。針對該情況，建議采用分級教學(xué)，也就是按照學(xué)生入學(xué)考試英語成績進(jìn)行分班英語教學(xué)，使用不同的醫(yī)護英語教材。將英語成績相對較好，又打算將來從事涉外醫(yī)護工作，出國深造或升本的學(xué)生分到A級班(又稱涉外班)，其他學(xué)生則分到B班(又稱平行班)。涉外班同學(xué)如有較多想要出國的學(xué)生，那么可適當(dāng)開設(shè)雅思或托福強化課程，提高他們的綜合英語能力，甚至可以額外增開CGFNS(國際護士資格考試)的介紹與考題練習(xí)，這對于有志于將來成為國際護理人才的學(xué)生是十分有益的引導(dǎo)與幫助。當(dāng)然通過一段時間的學(xué)習(xí)，A班可實施末尾降班制，B班實施優(yōu)生晉升制，動態(tài)流動，促進(jìn)學(xué)生抓好英語學(xué)習(xí)。實踐證明，這種差異教學(xué)是十分有效的，真正做到了因材施教。

四、課程考核方式

目前，高職院校的課程考核方式多半采用平時成績+期中成績+期末成績(各占一定比例)，期中與期末考試形式也多采用筆試，平時成績所占比例相對較小。學(xué)生對自己平時的作業(yè)與表現(xiàn)也不以為然，單一的筆試使得學(xué)生養(yǎng)成了臨考根據(jù)考試大綱突擊復(fù)習(xí)的習(xí)慣，這些都是需要注意和解決的問題，尤其醫(yī)護英語課程強調(diào)口語能力的實際應(yīng)用。因此從學(xué)生實際出發(fā)，改革考核方式，不僅有利于端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，也能使學(xué)生真正提高自己的醫(yī)護英語能力。筆者認(rèn)為較注重口語能力的醫(yī)護英語考核可以采用平時成績+口試+筆試，平時成績的比例可相應(yīng)增加，鼓勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)。當(dāng)然平時成績的考核可分為平時作業(yè)、課堂表現(xiàn)(主動提問、回答問題)、學(xué)生間互動，學(xué)習(xí)情況自我評價，課外英語活動(如：英語墻報，醫(yī)護英語社團，醫(yī)護英語演講賽，醫(yī)護英語知識競賽獲獎)等。筆試的形式也可多樣化，大多數(shù)院校采用的是閉卷或開卷考試的形式，而醫(yī)護英語課程中含有大量醫(yī)療文件的撰寫或記錄填寫，因此考試也可采用大型作業(yè)的形式讓學(xué)生翻譯或撰寫文件，可以真正檢測出學(xué)生的實際應(yīng)用能力。口語考試則可采用機考、學(xué)生與學(xué)生對話、師生對話等方式進(jìn)行。三管齊下的考核方式已在我院得以試用，效果頗佳，但其中需要教師付出加倍的汗水，也需要學(xué)生更多地配合及教務(wù)部門的支持。

五、師資

良好的師資隊伍是課程建設(shè)的保障，如今高職院校的師資力量相對薄弱，由于我國的高職辦學(xué)時間尚短，缺乏擁有高職教育豐富經(jīng)驗的教師，要形成良好的梯隊有一定困難。在高職教育中處于龍頭地位的深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院，其擁有的師資隊伍成梯隊分布，所取得的教學(xué)成績也是有目共睹的，其中作為教學(xué)模式中的主導(dǎo)者，教師起著不可替代的作用。而目前醫(yī)護英語作為護理專業(yè)的一門專業(yè)英語課程則更加顯現(xiàn)出師資力量的薄弱，主要體現(xiàn)在：

1學(xué)歷水平低，職稱低，無法形成梯隊。本科學(xué)歷教師居多，職稱多為助教，甚至有些是剛畢業(yè)的大學(xué)生，實際教學(xué)經(jīng)驗缺乏，而這些教師卻正是教學(xué)活動中的主力軍。

2“雙師型”師資嚴(yán)重不足?！半p師型”醫(yī)護英語教師指的是具有醫(yī)護理論知識和臨床護理經(jīng)驗，且具備較高英語水平的教師，而現(xiàn)在這樣的教師在護理院校中的人數(shù)少之又少，有些醫(yī)護英語教師是英語專業(yè)畢業(yè)，不具備醫(yī)護方面的理論知識和實踐經(jīng)驗。

因此加大“雙師”引進(jìn)力度，增強現(xiàn)有教師醫(yī)護專業(yè)知識的培訓(xùn)已是當(dāng)務(wù)之急。

結(jié)論

醫(yī)護英語課程只是護理專業(yè)的英語必修課，甚至可以說是輔助課程。然而隨著當(dāng)今中國綜合國力、對外合作的不斷加強，護理專業(yè)的發(fā)展必定與國際接軌，護理專業(yè)人才必將走出國門，走向世界，因此對于護理院校來說，不斷完善醫(yī)護英語課程，提高學(xué)生的英語水平乃是大勢所趨，也是這類院校走向國際的必經(jīng)之路。