邊疆醫(yī)院開展藥物咨詢的初探與分析

楊　慧　李　特　白希林　普長興

[摘要] 目的：對我院藥物咨詢開展情況進(jìn)行分析與總結(jié),為今后開展相關(guān)工作提供參考。方法：對我院2008年6月1日～2008年12月1日期間記錄完整的藥物咨詢信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：咨詢?nèi)藛T逐漸增加，藥物方面的咨詢內(nèi)容也逐漸增加。結(jié)論：藥物咨詢服務(wù)是臨床藥學(xué)工作的主要內(nèi)容之一，是藥師服務(wù)臨床、服務(wù)患者的重要途徑，須不斷努力提高。

[關(guān)鍵詞] 藥物咨詢；藥學(xué)服務(wù)；醫(yī)務(wù)人員；患者；合理用藥

[中圖分類號]R951[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721（2009）02（a）-067-02

藥物咨詢是臨床藥學(xué)工作的主要內(nèi)容之一，是藥師服務(wù)臨床、服務(wù)患者的重要途徑。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生改革的不斷深化，人們的生活水平不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求，為了適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，藥師的服務(wù)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡乃帉W(xué)技術(shù)服務(wù)型。藥師的工作轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦虿∪恕⒚嫦蚺R床服務(wù)。提供藥學(xué)服務(wù)，給以患者用藥過程的關(guān)懷是藥師社會價(jià)值的體現(xiàn)。其中最積極最容易做到的方法是提供藥物咨詢，解答患者有關(guān)用藥的疑問，普及用藥常識[1]。同時(shí)也是藥學(xué)人員與患者最好的交流平臺。我院開展門診藥物咨詢時(shí)間較短，怎樣有效地開展好藥物咨詢是我們探索的階段?，F(xiàn)將我院門診開展藥物咨詢以來的情況分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料為我院2008年6月1日～12月1日6個(gè)月每周一至周五，每天下午14∶30～17∶30的藥物咨詢記錄內(nèi)容，包括咨詢者姓名、年齡、性別、提出的問題及解答的結(jié)果。

1.2方法

對記錄較完整的咨詢情況進(jìn)行整理、初探分析和總結(jié)。

2藥物咨詢初探分析

開展藥物咨詢以來，咨詢情況分析見表1，2。

3藥物咨詢初探總結(jié)

3.1咨詢?nèi)藛T分布變化

隨著藥物咨詢窗口平臺的開展，咨詢?nèi)藛T逐漸增加，通過6個(gè)月的列表1中可以看出，第一個(gè)月咨詢?nèi)藛T全部為患者或家屬，無醫(yī)生或護(hù)士咨詢；第2個(gè)月患者或家屬占84.62%，醫(yī)生或護(hù)士占15.38%；第3個(gè)月患者或家屬占82.35%，醫(yī)生或護(hù)士占17.65%；第4個(gè)月患者或家屬占84.21%，醫(yī)生或護(hù)士占15.79%；第5個(gè)月患者或家屬占82.61%，醫(yī)生或護(hù)士占17.39%；第6個(gè)月患者或家屬占82.14%，醫(yī)生或護(hù)士占17.86%。說明了由于社會的不斷發(fā)展，人們的自我保護(hù)意識的不斷加強(qiáng)，這都需要藥師給以幫助。藥物咨詢窗口平臺的開展是當(dāng)前藥學(xué)工作重點(diǎn)之一，只要開展了，慢慢地知道的人多了，咨詢?nèi)藛T也隨之逐月增加了。如果邁不出這一步，就適應(yīng)不了藥學(xué)服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。藥物咨詢是藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志，是現(xiàn)代醫(yī)藥發(fā)展的必然產(chǎn)物。

3.2咨詢內(nèi)容分布變化

藥物咨詢窗口開展以來，咨詢內(nèi)容逐漸增加，從列表2中可以看出，藥物方面的咨詢內(nèi)容：第1個(gè)月2個(gè)方面次數(shù)比例占30%；第2個(gè)月4個(gè)方面次數(shù)比例占38.46%；第3個(gè)月7個(gè)方面次數(shù)比例占47.05%；第4個(gè)月6個(gè)方面次數(shù)比例占47.36%；第5個(gè)月8個(gè)方面次數(shù)比例占52.19%，第6個(gè)月8個(gè)方面次數(shù)比例占53.56%。其中患者或家屬咨詢的內(nèi)容主要為藥物的用法用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等。如有一山區(qū)患者看病后，醫(yī)生開了紅霉素片口服，來咨詢由于患者有胃病，能否服用，藥師告之飯后服用，并整片吞服，以免受胃酸破壞而降效。又如有一患者由于過敏皮膚科醫(yī)生開了爐甘石洗劑外擦，患者來咨詢，是不是擦上面的上清夜，怎么用？咨詢藥師解釋，使用時(shí)一定要搖勻，因?yàn)樗且环N混懸制劑，擺放后會出現(xiàn)分層現(xiàn)象，使用時(shí)如果不搖勻，則會影響藥效。有一位少數(shù)民族婦女，聽到媒體報(bào)道嬰幼兒配方奶粉中含有三聚氰胺后，就來咨詢她10歲的孩子，小時(shí)候吃過奶粉，會不會有問題，藥師參照衛(wèi)生部“三聚氰胺診療方案”后給了她滿意的解答。從《處方管理辦法》實(shí)施以來，醫(yī)生開具的處方藥品名稱必須用通用名，所以醫(yī)生或護(hù)士咨詢內(nèi)容主要在藥物名稱（通用名、商品名），藥物不良反應(yīng)、配伍禁忌、醫(yī)保、新藥信息等方面。如抗組織胺藥撲爾敏，不知通用名為馬來酸氯苯那敏。這些說明了由于人們的自我保健意識的增強(qiáng)，對藥物知識了解的求知欲越來越強(qiáng)，其次是由于醫(yī)藥科學(xué)的迅速發(fā)展，新藥品種越來越多，用藥的復(fù)雜性越來越高，引起的社會問題也越來越多，這就需要藥師用通俗、易懂的語言，專業(yè)的醫(yī)藥知識提供更好的幫助。

3.3藥物咨詢的工作設(shè)置

我院由于地處邊疆，藥師的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)力量比發(fā)達(dá)地區(qū)較弱。長期以來藥物咨詢都是由門診藥房藥師代替。從設(shè)立藥物咨詢窗口平臺以來，由科室臨床藥學(xué)室、門診藥房、中心藥房、藥庫、制劑室的有一定經(jīng)驗(yàn)的藥師輪流咨詢，同時(shí)配備了《新編藥物學(xué)》（16版）、《藥物臨床信息參考》等一些專業(yè)書籍供咨詢藥師查詢，并安裝了相應(yīng)的軟件由臨床藥學(xué)室藥師值二線班，咨詢藥師解決不了的，由二線藥師快速上網(wǎng)查詢解決。

4藥物咨詢初探的體會及建議

4.1 觀念的落后，影響了藥師藥學(xué)服務(wù)的積極開展

由于傳統(tǒng)的藥學(xué)教育觀念的影響，對用藥指導(dǎo)和咨詢不夠重視，認(rèn)為用藥和咨詢是醫(yī)生的工作，自己只有照單發(fā)藥就行，其次是由于整天忙于繁重的日常工作，沒有精力更新學(xué)習(xí)，知識面臨老化，難適應(yīng)醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，面對病人時(shí)信心不足，從而影響了藥物咨詢的質(zhì)量和進(jìn)一步的發(fā)展。

4.2 知識的更新，利于提高藥師的專業(yè)知識水平

藥師是藥物咨詢的具體實(shí)現(xiàn)者，要求藥師不僅應(yīng)具備較高的專業(yè)素質(zhì)，扎實(shí)的藥學(xué)知識，還應(yīng)掌握一定的醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)科普、營養(yǎng)學(xué)等知識。具備能對患者藥療結(jié)果負(fù)責(zé)的業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力[2]。所以藥師要不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)、拓展知識面、提高分析能力，才能適應(yīng)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展，才能確?；颊叩挠盟幇踩?、有效、合理、經(jīng)濟(jì)。

4.3 注重人才培養(yǎng)，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展

我院由于地處邊疆，長期以來藥師的知識層次都不高，知識面不廣泛，一來是藥師在醫(yī)院的地位較低，認(rèn)為藥師只是在藥房照醫(yī)生開具的處方發(fā)藥就行，而臨床醫(yī)務(wù)人員才是醫(yī)院的頂梁柱，所以進(jìn)修的機(jī)會也相對比臨床少得多。為了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的順利發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)大力培養(yǎng)知識結(jié)構(gòu)全面的高素質(zhì)人才，以彌補(bǔ)藥師知識結(jié)構(gòu)的缺陷，同時(shí)也可引進(jìn)知識層次較高的人才，來帶動醫(yī)院藥學(xué)的整體。因此，目前條件下，我們邊疆醫(yī)院要開展高水平的咨詢還是有一定難度。

4.4 注重人文理念，提高藥物咨詢的技巧

藥師應(yīng)具備一定的社會學(xué)、心理學(xué)、交流學(xué)等方面的知識，并能自覺執(zhí)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范[2]，這就要求藥師應(yīng)以良好的心態(tài)、整潔大方的儀表、主動熱情的態(tài)度認(rèn)真聽取每一位患者提出的問題，用所掌握的專業(yè)知識耐心細(xì)致地解答。遇到山區(qū)患者咨詢時(shí)，一定要用通俗易懂的語言進(jìn)行解答，若在溝通交流中遇到情緒不穩(wěn)的患者時(shí)，要學(xué)會掌握患者的心理變化，用冷靜耐心的方法進(jìn)行處理，以消除患者的顧慮，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

4.5 計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的配備，促進(jìn)藥物咨詢質(zhì)量的提高

計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的配備是藥學(xué)信息服務(wù)的發(fā)展方向[3]。完善硬件，改進(jìn)軟件能高效地提供藥物的知識信息，為藥師提供快捷的藥學(xué)服務(wù)平臺，藥師通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)關(guān)注醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，隨時(shí)了解新藥情況，通過藥學(xué)軟件快速查找藥物信息，更多地掌握合理用藥的信息，這樣才能滿足患者多樣化問題的咨詢，才能提高藥物咨詢的質(zhì)量。

5結(jié)論

開展藥物咨詢能促進(jìn)藥師專業(yè)知識的積累和更新，提高了藥師的業(yè)務(wù)水平。同時(shí)也使醫(yī)務(wù)工作者、患者和社會對藥學(xué)服務(wù)工作有了更全面和準(zhǔn)確的了解，讓社會了解藥師，逐漸成為醫(yī)院藥學(xué)工作者的一個(gè)宣傳自己,發(fā)揮自己和塑造良好專業(yè)形象的平臺，藥物咨詢讓藥師重新認(rèn)識自身，準(zhǔn)確定位，也讓藥師在藥物醫(yī)療中做得更多，做得更好[4，5]。隨著咨詢者的增加，咨詢范圍將越來越廣，使藥師不斷充實(shí)自己，除了向書本學(xué)習(xí)，從計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，還要向臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)，甚至要向患者學(xué)習(xí),以此開拓自身的知識面，藥物咨詢一方面讓藥師接觸和了解更多患者的病情、病因和診斷、治療及用藥，同時(shí)也是藥師獲得第一手資料的重要途徑之一，可以讓藥師業(yè)務(wù)水平不斷提高,另一方面藥師可以為患者提供更優(yōu)秀的藥學(xué)服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 肖泉，焦桂英，門診藥房開展藥物咨詢工作的探討[J].中國藥師，2001,4(6):468.

[2]吳永佩，顏青.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師任職技術(shù)（準(zhǔn)入）條件的探討[J].中國藥房，2006,17(19):1 444.

[3]費(fèi)小凡，李里.藥品咨詢服務(wù)風(fēng)格系統(tǒng)現(xiàn)狀與展望[J].華西醫(yī)學(xué)，2000,15(1):98.

[4]馬懷軍,劉志明,董桂玲.門診藥房開展藥物咨詢的體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3(29):75-76.

[5]翁愛彬.影響門診藥房調(diào)劑差錯的因素和對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,3(30):128.

(收稿日期：2008-12-23)