CI兒童與正常兒童雙條件詞語聽理解的比較

林占卓　姜曉麗　張國軍浙江中醫(yī)藥大學(xué)（浙江310053）

CI兒童與正常兒童雙條件詞語聽理解的比較

林占卓姜曉麗張國軍*
浙江中醫(yī)藥大學(xué)（浙江310053）

目的 對CI兒童和正常兒童雙條件詞語的聽理解能力進行比較，分析兩組兒童在并列、動賓、主謂、偏正和介賓五類詞語上的差異，明確CI兒童聽理解能力的問題所在。同時研究三個月前后CI兒童對五類詞語聽理解能力的發(fā)展情況。方法所有受試者均采用《兒童聽覺理解能力評估》表的雙條件詞語進行測試，采用主試者讀，受試者聽辨的“一對一”形式，對實驗結(jié)果進行記錄分析。結(jié)果三個月前正常兒童在并列詞語和偏正詞語上的正確率明顯高于CI兒童；三個月后正常兒童在動賓詞語上的正確率明顯高于CI兒童；對CI兒童而言，三個月前偏正詞語的正確率明顯低于三個月后的正確率。結(jié)論CI兒童與正常兒童在并列和偏正詞語上存在顯著差異，經(jīng)過三個月的學(xué)習(xí)后CI兒童在五類詞語上的聽理解能力有所改變，但不明顯。

人工耳蝸植入；雙條件詞語；聽理解能力

語言是人類最重要的交際工具。語言能力掌握語言結(jié)構(gòu)的狀況，運用語言結(jié)構(gòu)完成特定表達功能的能力。聽障兒童語言能力的獲得就是熟練運用語言形式完成特定功能的能力［1］。這就使得聾兒語言能力特別是聽理解能力的發(fā)展尤為重要，它既是口語訓(xùn)練的基礎(chǔ)，又是語言訓(xùn)練的重要組成部分，不僅可以提高聾兒的注意力，還可以促進其他能力的發(fā)展，更有助于聾兒早日習(xí)得有聲語言。本次研究通過對人工耳蝸植入兒童雙條件詞語聽覺理解能力的測試評估人工耳蝸植入兒童對不同類型雙條件詞語的聽理解能力，并分析健聽兒童與人工耳蝸兒童之間的差異，制定合理的康復(fù)方案。

1　實驗對象及方法

1.1實驗對象

選取3～5歲單耳植入人工耳蝸兒童15例，均為語前聾，無智力障礙，平均年齡為51.9個月，植入前為極重度聽力損失且助聽器佩戴在三個月以上。植入年齡6～36個月，植入后聽閾在香蕉圖以內(nèi)，平均為38.05dB HL，由專業(yè)語訓(xùn)老師按照正規(guī)的語訓(xùn)程序?qū)λ麄冞M行言語訓(xùn)練，接受語訓(xùn)的時間為6～12個月。與其年齡匹配的健聽兒童15例作為對照組，平均年齡為46.9個月，沒有言語、語言和聽力障礙，智力正常，熟悉普通話。

1.2實驗方法

（1）在測試環(huán)境噪聲控制在40dB（A）左右的安靜房間里，對所有受試者都使用《兒童聽覺理解能力評估》記錄表（劉巧云詞表）中的雙條件詞語進行測試，采用主試者讀，受試者聽辨的“一對一”形式，記錄實驗結(jié)果；

（2）三個月后，在相同的條件下再次對其進行測試，記錄實驗結(jié)果；

（3）統(tǒng)計實驗數(shù)據(jù)，分別作出三個月前后CI兒童和正常兒童五類詞語聽理解能力的關(guān)系坐標圖，分析CI兒童與健聽兒童對雙條件詞語（并列詞語、動賓詞語、主謂詞語、偏正詞語、介賓詞語五類詞語）的聽覺理解能力及三個月前后CI兒童對雙條件詞語聽覺理解能力的發(fā)展情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2　結(jié)果和分析

圖1　CI兒童與正常兒童雙條件詞語聽理解能力關(guān)系圖（三個月前）

觀察表1，圖1可以發(fā)現(xiàn)正常兒童在并列詞語和偏正詞語上的正確率明顯高于CI兒童，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），其他類別詞語間無顯著差異。對CI兒童而言，并列詞語的正確率最高，介賓詞語的正確率最低。對健聽而言，偏正詞語的正確率最高，介賓詞語的正確率最低。

觀察表2，圖2可以發(fā)現(xiàn)三個月后正常兒童在動賓詞語上的正確率明顯高于CI兒童，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），其他詞語間無統(tǒng)計學(xué)差異。在CI兒童中，并列詞語的正確率最高，動賓詞語的正確率最低。在正常兒童中，并列詞語的正確率最高。

觀察表3，比較健聽兒童三個月前后的測試結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，三個月前動賓詞語的正確率明顯低于三個月后的正確率，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其他類別間無顯著差異。

觀察表4，比較CI兒童三個月前后的測試結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，三個月前偏正詞語的正確率明顯低于三個月后的正確率，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其他詞語間無顯著差異。

3　討論

表1　CI兒童與正常兒童雙條件詞語聽理解能力測試結(jié)果（三個月前）（%，s）

表1　CI兒童與正常兒童雙條件詞語聽理解能力測試結(jié)果（三個月前）（%，s）

CI兒童正常兒童并列詞語59.2±12.91* 71.7±11.05動賓詞語53.3±21.89 55.0±21.55主謂詞語55.0±16.23 56.7±13.25偏正詞語50.8±20.30* 73.3±16.28介賓詞語41.7±16.14 49.2±23.84

表2　CI兒童與正常兒童雙條件詞語聽理解能力測試結(jié)果（三個月后）（%s）

表2　CI兒童與正常兒童雙條件詞語聽理解能力測試結(jié)果（三個月后）（%s）

CI兒童正常兒童并列詞語65.8±20.85 75.0±20.04動賓詞語47.5±19.02* 64.2±18.22主謂詞語54.2±19.29 55.8±15.57偏正詞語60.8±21.58 69.2±22.60介賓詞語48.3±16.95 55.8±18.82

語言是人們表達思想、完成交際活動和進行思維的重要工具，同時在兒童的心理成熟中語言也起著極其重要的作用。心理學(xué)家皮亞杰認為語言源于智力，認知結(jié)構(gòu)是語言發(fā)展的基礎(chǔ)，語言結(jié)構(gòu)隨認知結(jié)構(gòu)的發(fā)展而發(fā)展，語言的發(fā)展受制于認知的發(fā)展。在語言學(xué)習(xí)的聽覺水平上至少必備以下三種能力，即對聲音的辨別能力、保持聲音和回憶聲音的能力，其中聽覺辨別能力同語言的準確性緊密相關(guān)，并且隨年齡的增長而提高，在8、9歲時達到成人水平［2］。聽覺理解是聽覺功能發(fā)展的最高階段，是指能能將音、義的結(jié)合形成聲音的概念。聽覺理解能力評估主要包括單條件詞語、雙條件詞語和三條件詞語三方面內(nèi)容，其中雙條件詞語是指必須同時掌握兩個條件的詞語雙條件詞語，根據(jù)短語結(jié)構(gòu)的不同可分為并列詞語、動賓詞語、主謂詞語、偏正詞語和介賓詞語5類。如在理解“紅色的蘋果”時，必須既要理解“紅色”又要理解“蘋果”。本研究就CI兒童在雙條件詞語上的聽覺理解能力展開了討論。

3.1CI兒童與健聽兒童雙條件詞語的聽覺理解能力及其影響因素

聽覺理解能力評估考察了患者將音和義結(jié)合的能力，以明確患者是否真正懂得聲音的意義，這不僅要求患者有記憶辨別聲音的能力，同時還要求患者有理解詞義的能力，即患者把話語還原為對方企圖表達的思想的心理過程［3］。通過表1，圖1的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，三個月前健聽兒童在偏正詞語的正確率最高，介賓詞語的正確率最低。CI兒童在并列詞語的正確率最高，介賓詞語的正確率最低，與其他詞語之間并無統(tǒng)計學(xué)差異。另外，健聽兒童在并列詞語和偏正詞語上的正確率明顯高于CI兒童，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。通過表2，圖2可以看到，三個月后健聽兒童在并列詞語的正確率最高，主謂、介賓詞語的正確率最低，CI兒童在并列詞語的正確率最高，動賓詞語的正確率最低，而且CI兒童在動賓詞語上的正確率明顯高于健聽兒童，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。引起這些差異的影響因素很多，可能是由于圖片的相似性、兒童的綜合分析和系統(tǒng)比較能力、幼兒辨認的方法以及環(huán)境的干擾等等。其中，圖片的相似性對兒童的辨別有著重要的影響。樊艾梅［4］等在研究中發(fā)現(xiàn)，在控制了材料的感知相似性的條件下，3～5歲兒童仍在很大程度上受材料的直觀感知因素的影響，這就造成了兒童對相似圖形的辨別存在混淆的現(xiàn)象。另外，引起差異也可能是由于短時記憶的問題，短語結(jié)構(gòu)掌握有所欠缺，造成聽覺理解上的困難。不同類別詞語的難度也有所不同。例如，介賓詞語在正常兒童和CI兒童中的正確率都很低，這可能是因為兒童對方位識別能力的發(fā)展比較晚，這一年齡段的兒童分清楚所有方位存在一定困難。方富熹［4］等人的研究表明：4歲兒童基本擁有按基本水平類概念分類的能力，約有近半數(shù)的6歲兒童能按上位水平類概念分類，基本水平類概念的掌握優(yōu)于上位水平類概念的掌握。通過表3，表4，比較三個月前后兒童聽理解能力的發(fā)展情況，可以發(fā)現(xiàn)健聽兒童三個月后動賓詞語的正確率明顯高于三個月前的正確率，CI兒童三個月后偏正詞語的正確率明顯高于三個月前的正確率，其他詞語間并無顯著性差異。這可能與文化、教學(xué)、家庭環(huán)境、兒童語用發(fā)展和語言等級等有關(guān)。研究表明，隨著嬰兒年齡的增長，各種知覺的辨別能力逐漸發(fā)展完善，發(fā)展到3～4歲時，兒童的分類能力開始形成并發(fā)展。陳立和汪安圣在對色、形兩維的知覺的研究中肯定了抽象作用的年齡區(qū)別：3歲的兒童是從形狀抽象上進行分類；3～5.5歲是從顏色抽象上進行分類；6歲以后又則是同一抽象占優(yōu)勢［4］。另外，兒童的分類隨年齡的增長存在不同階段：2～5歲半的兒童位于第一階段，分組時容易受刺激物擺放位置的影響，很少考慮到刺激物之間的相似性，更多的是利用刺激物之間描述性的關(guān)系；5.5～7歲的兒童處于第二階段，這時兒童按照刺激物之間的相似性進行分類，兒童逐步具有按照一個固定標準分類的能力；第三個階段為7～12歲分類的標準將是固定的，并且有了“持久等價”思想，感知集合的數(shù)目不再取決于集合的空間及排放位置［5］。這就與本研究中兒童五類詞語的正確率各不相同的情況相一致。孫喜斌［6］指出3歲健聽兒童的并列詞語正確率最高，介賓詞語的正確率最低，4歲健聽兒童中偏正詞語的正確率最高，介賓詞語的正確率最低。這與本研究的測試結(jié)果有所不同，這可能是受到受試者注意力不集中、認知不完善、不理解測試方法、測試環(huán)境、教學(xué)方案、語言發(fā)展速度等因素的影響。

3.2CI兒童語言訓(xùn)練的思考

表3　正常兒童三個月前后測試結(jié)果（%

表3　正常兒童三個月前后測試結(jié)果（%

三個月前三個月后并列詞語71.7±11.05 75.0±20.04動賓詞語55.0±21.55 64.2±18.22*主謂詞語56.7±13.25 55.8±15.57偏正詞語73.3±16.28 69.2±22.60介賓詞語49.2±23.84 55.8±18.82

表4　CI兒童三個月前后測試結(jié)果（%，

表4　CI兒童三個月前后測試結(jié)果（%，

三個月前三個月后并列詞語59.2±12.91 65.8±20.85動賓詞語53.3±21.89 47.5±19.02主謂詞語55.0±16.23 54.2±19.29偏正詞語50.8±20.30 60.8±21.58*介賓詞語41.7±16.14 48.3±16.95

Derek M等［7］指出早期聽覺剝奪現(xiàn)象對語言習(xí)得存在一定的影響。有研究表明兒童語言發(fā)展存在關(guān)鍵期1～3歲最為旺盛，6歲以前為最佳時期，7～12歲大腦可塑性就降低，到12歲就達成人水平。薛超、孫家強等對75例青少年語前聾患者人工耳蝸植入術(shù)前、術(shù)后進行語言理解能力評估，結(jié)果術(shù)后開機并語訓(xùn)3個月后青少年語前聾患者人工耳蝸植入術(shù)后能獲得一定程度的語言能力改善，且早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)對聾兒的聽覺及語言交流能力的發(fā)展非常重要［8］，所以本實驗參照該研究結(jié)果及結(jié)論來比較語訓(xùn)三個月前后CI兒童與聽力健聽兒童在雙條件詞語聽覺理解能力方面的差別。孟超、陳雪青［9］等在研究中證實了，聾兒助聽后前語言交流能力可預(yù)示其后言語感知能力和語言能力的發(fā)展情況，前語言交流能力越高，言語感知和語言能力的發(fā)展越快，康復(fù)效果越好，因此，可將聾兒助聽后的前語言交流能力高低作為早期評估其聽覺言語康復(fù)效果好壞的指標。并且早期發(fā)現(xiàn)、及時有效的聽力康復(fù)手段和社會群體的有力幫助，可以使助聽后的聾兒聽力語言康復(fù)達到最大化。研究證明干預(yù)時間越早對孩子聽覺康復(fù)和語言發(fā)育越好［10］。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，我們在語訓(xùn)過程中應(yīng)采取多種方法。首先，我們應(yīng)該充分利用聾兒的殘余聽力和助聽設(shè)備的作用，養(yǎng)成聾兒聆聽的良好習(xí)慣。其次，要創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境。再者，應(yīng)提高師資力量，發(fā)揮家長的作用，重視家園共育。孫喜斌［11］指出：在神經(jīng)發(fā)展階段，良好的聽覺刺激和學(xué)習(xí)可以提高言語交流能力。聽障嬰幼兒盡早佩戴助聽器或植入人工耳蝸可以優(yōu)化聽覺歷程，促進以聽覺為基礎(chǔ)的語言學(xué)習(xí)；而家庭成員和早期干預(yù)人員在聽障嬰幼兒早期佩戴助聽器的適應(yīng)性訓(xùn)練，以及佩戴助聽器或植入人工耳蝸后聽覺發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用。

另外還要有針對性的對CI兒童加強辨聽訓(xùn)練，利用多媒體手段，提高CI兒童的聽覺感知能力，培養(yǎng)聾兒的感受、辨別、確認和理解有聲語言的能力。注重聽覺感受能力的培養(yǎng)，聽覺辨別能力的培養(yǎng)。并且也不能忽視語言環(huán)境的塑造，以此來提高聾兒的語言表達能力，促進聾兒思維的發(fā)展，使他們在想說、敢說、會說的同時，語言能力得以發(fā)展［12］。

3.3存在的問題和展望

由于本次研究樣本量較少，編制的題量也有限，可能會對各類詞語的難度差異有一定影響，對短語的難度差異還有待進一步的研究證明。未來可以致力于將辨別和分類能力與類別學(xué)習(xí)能力相結(jié)合的發(fā)展性研究；將兩次測試對照時間由三個月適當(dāng)延長或設(shè)定不同時間對照組，或?qū)嶒瀸ο蟀凑章犛X年齡分組來進一步研究CI兒童聽覺理解能力的發(fā)展、變化情況。同時，也要進一步研究確認兒童分類能力開始的年齡和發(fā)展的階段性，從而可以在環(huán)境上給予兒童分類能力訓(xùn)練的支架式教學(xué)，并且依階段培養(yǎng)兒童的分類能力。最后還要掌握兒童分類標準的準確發(fā)展趨勢，從整體上掌握兒童分類能力的發(fā)展。

1呂明臣，高彥怡.聽障兒童語言功能評估的意義［J］.華夏文化論壇，2014，11：143-148.

2趙云靜.聽覺辨別能力與兒童語言發(fā)育［J］.國外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分冊，2002，29（5）：277.

3許海燕.聽損兒童語言行為及其影響因素分析［J］.科教文匯（上旬刊），2011，11：95.

4車敬上，邢強.幼兒分類能力的發(fā)展特點及其培養(yǎng)［J］.教育導(dǎo)刊（下半月），2011，03：29-32.

5黃潤瓊.兒童比較、分類能力發(fā)展研究綜述［J］.新課程（小學(xué)），2014，10：141.

6孫喜斌，劉巧云，黃昭鳴.聽覺功能評估標準及方法［M］.上海：華東師范大學(xué)出版社，2007：80-81.

7 Derek M，Richard T.Effects of early auditory experience on word learning and speech perception in deaf children with cochlear implants：Implications for sensitive periods of language development ［J］.Author Manuscript，2010，31（8）：1284-1253.

8薛超.青少年語前聾患者人工耳蝸植入術(shù)后語言理解能力康復(fù)效果評估［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2014，22（3）：300-302.

9孟超，陳雪青.語前聾兒童人工耳蝸植入術(shù)后前語言交流能力發(fā)展［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志.2014，22（6）：633-638.

10李郁明.語前聾聽障兒童聽覺能力康復(fù)效果與相關(guān)影響因素的研究［D］.南方醫(yī)科大學(xué)，2013：15-19.

11楊影，孫喜斌.聽力障礙嬰幼兒家庭早期干預(yù)研究進展［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2013，19（7）：620-622.

12左鳳美.創(chuàng)設(shè)語言環(huán)境，提高聾兒語言康復(fù)水平［J］.中國校外教育，2014，S1：302.

Acomparison of ability to understand two factor terms between CI children and normal children

LIN Zhanzhuo，JIANG Xiaoli，ZHANF Guojun*
Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou，Zhejiang，310053 Corresponding author：ZHANG GuojunEmail：applezgj@163.com

Objective To understand key issues in hearing comprehension in CI children by comparing hearing comprehensive ability of double condition words and analyzing differences in processing parallel, verb object,subject-predicate,modifier and preposition words between CI children and normal children,and to study the development of CI children's comprehensive ability of the five class of words over three months of training.Methods All participants were tested for understanding of double condition words in the“Children's Auditory Understanding Capability Assessment Table”in a one to one fashion Results Within three months,understanding of parallel and partial words was superior in normal children over CI children.After three months of training,understanding of verb object words was better in normal children than in CI children.For IC children,understanding of partial words was worse before the three months mark than after.Conclusion Understanding parallel and partial positive words in normal children is superior over CI children. There is limited improvement in hearing comprehensive ability for the five classes of words in CI children after three months of training.

Cochlear implantation；Two factor terms；Auditory comprehension

R764.44

A

1672-2922（2015）04-639-4

2015-10-8）

10.3969/j.issn.1672-2922.2015.04.015

林占卓，本科，研究方向：聽力學(xué)

張國軍，Email：applezgj@163.com