彩超在胎兒臍帶繞頸中的診斷價(jià)值

黃觀英　高　楓

【摘 要】 目的分析彩超在胎兒臍帶繞頸中的診斷價(jià)值。方法 使用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)61例孕婦進(jìn)行彩色多普勒檢查。結(jié)果 61例胎兒臍帶繞頸中，繞頸1周50例（81.97%），繞頸2周7例（11.48%），繞頸3周3例（4.92%），誤診1例（1.64%），診斷符合率98.36%。結(jié)論 彩超對(duì)胎兒臍帶繞頸的診斷具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 彩超；胎兒臍帶繞頸；診斷價(jià)值

彩超是一種簡(jiǎn)便易行、準(zhǔn)確性高、重復(fù)性好的常規(guī)檢查方法，在診斷胎兒臍帶繞頸中有獨(dú)特的價(jià)值。

1資料與方法

收集醫(yī)院2006～2008年胎兒臍帶繞頸61例，使用百勝彩色超聲診斷儀，探頭頻率3.5 MHz，孕婦取仰臥位，暴露腹部，取胎兒頸部檢查?？v切顯示胎兒頸部后方壓跡，以壓跡為中心對(duì)胎兒頸部后方進(jìn)行環(huán)形橫斷掃查，以顯示頸部?jī)蓚?cè)呈絞索狀或等號(hào)狀臍帶回聲。在此基礎(chǔ)上用彩色多普勒檢查驗(yàn)證，如壓跡為臍帶，表現(xiàn)為紅藍(lán)兩色血流信號(hào)，然后探頭原位轉(zhuǎn)動(dòng)90°，清楚顯示臍帶呈紅藍(lán)兩色血流交互扭曲繞于頸部，其診斷成立。

2聲像圖表現(xiàn)[1]

臍帶繞頸、繞體均可由超聲檢出，繞頸的周數(shù)多少其超聲表現(xiàn)亦不同。臍帶繞頸1周，表皮壓跡為“U”字形或“V”字形，上方有一低回聲小包塊，壓跡內(nèi)彩色多普勒呈品字形的兩藍(lán)一紅或兩紅一藍(lán)的互流信號(hào)；臍帶繞頸2周，表皮壓跡為“W”形，前方有相連的兩個(gè)低回聲包塊，包塊內(nèi)含小條形回聲，壓跡內(nèi)彩色多普勒呈雙股四藍(lán)兩紅或四紅兩藍(lán)血流信號(hào)；臍帶繞頸3周，表皮壓跡為鋸齒狀，前方有一串珠狀低回聲長(zhǎng)條狀物，壓跡內(nèi)彩色多普勒呈三股六藍(lán)三紅或三藍(lán)六紅血流信號(hào)[2]。

3結(jié)果

61例胎兒臍帶繞頸中，繞頸1周50例占81.97%，繞頸2周7例占11.48%，繞頸3周3例占4.92%，誤診1例占1.64%。61例孕婦胎兒臍帶繞頸跟蹤隨訪，診斷符合率98.36%。

4討論

臍帶繞頸的原因與臍帶長(zhǎng)度及胎動(dòng)有關(guān)，繞頸1周者多見，繞頸2周者第二，繞頸3周者少見。纏繞過緊或壓迫臍動(dòng)靜脈使之血流受阻時(shí)可危及胎兒生命。臍帶繞頸是胎兒產(chǎn)前及生產(chǎn)過程中危及母嬰安全的重要因素，繞頸嚴(yán)重時(shí)可引起臍血流阻力增加，甚至引起缺氧，胎動(dòng)頻繁，胎兒心動(dòng)過速，甚至胎兒宮內(nèi)窘迫等。

臍帶繞頸時(shí)，胎兒頸部附近可發(fā)現(xiàn)臍帶走向與胎兒頸部長(zhǎng)軸交叉，胎兒頸部皮膚呈現(xiàn)壓跡，用彩色多普勒于該處可顯示臍帶血流信號(hào)則更有利于診斷的成立。二維超聲結(jié)合彩色多普勒檢查，操作簡(jiǎn)便、迅速可靠、無創(chuàng)傷、可重復(fù)、診斷準(zhǔn)確性高，對(duì)孕婦的安全生產(chǎn)，降低圍產(chǎn)兒死亡率有實(shí)際意義?？傊?，彩超具有二維顯像、彩色多普勒等功能，分辨率高，清晰度好，誤診率低。可清晰地顯示胎兒臍帶繞頸的壓痕及壓痕處的血流信號(hào)，為孕婦的生產(chǎn)方式選擇提供了可靠的依據(jù)，因此彩超對(duì)胎兒臍帶繞頸的診斷具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

1周永昌，郭萬學(xué)，主編.超聲醫(yī)學(xué).第3版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1998.1234-1235

2 姜玉新，張縉熙，主編.彩色多普勒超聲技術(shù)上崗資質(zhì)考試指南.北京：國(guó)家行政學(xué)院音像出版社，2008.190

（收稿日期：2008-04-21）