護(hù)患角色“體驗(yàn)型”教學(xué)在股靜脈穿刺中的效果與體會(huì)

丁淑榮

[摘要] 職業(yè)院校強(qiáng)調(diào)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)生采用真人實(shí)做，在股靜脈穿刺的課題上，筆者也大膽進(jìn)行了嘗試，發(fā)現(xiàn)護(hù)患角色“體驗(yàn)型”教學(xué)在股靜脈穿刺中是成功的。應(yīng)把握住理論課程的講解要到位，課前動(dòng)員要細(xì)致，課上示教要有表率，學(xué)生回復(fù)示教要鼓勵(lì)，護(hù)患角色體驗(yàn)中要注意悉心指導(dǎo)，讓學(xué)生在實(shí)踐中成長(zhǎng)，在練習(xí)中提高技能，在體驗(yàn)中感受患者的心情，激發(fā)學(xué)生的職業(yè)意識(shí)和職業(yè)道德。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)患角色“體驗(yàn)型”教學(xué)；股靜脈穿刺；體會(huì)

[中圖分類(lèi)號(hào)]G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）02（a）-110-02

職業(yè)院校強(qiáng)調(diào)注重學(xué)生的實(shí)踐能力的培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)生采用真人實(shí)做，如皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射等。在學(xué)生之間互相做實(shí)驗(yàn)已不足為奇，但是股靜脈穿刺采用真人實(shí)做有一定難度，因?yàn)闀?huì)給學(xué)生帶來(lái)較大的痛苦，給學(xué)生增加了心理負(fù)擔(dān)，也給教師的授課增加了難度，具有一定的危險(xiǎn)性。要提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)本領(lǐng)，在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中，筆者認(rèn)識(shí)到如果能夠采用護(hù)患角色“體驗(yàn)型”教學(xué)，則可以使學(xué)生在思想上和技術(shù)上得到更多的鍛煉和提高，有助于學(xué)生能力的增強(qiáng)。

1 理論課的講解是護(hù)患角色“體驗(yàn)型”教學(xué)成功的基礎(chǔ)

在進(jìn)行護(hù)患角色體驗(yàn)前，理論課的講授顯得格外重要。在理論講授前教師先向?qū)W生交待清楚此項(xiàng)操作的練習(xí)將采用真人實(shí)做的方式，使學(xué)生從上課一開(kāi)始就有一個(gè)心理準(zhǔn)備，講授股靜脈穿刺時(shí)，除介紹穿刺的目的外，還要重點(diǎn)介紹股靜脈的部位、走向及與股動(dòng)脈、股神經(jīng)的關(guān)系，利用掛圖、模型對(duì)股靜脈的解剖部位進(jìn)行復(fù)習(xí)，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)股靜脈穿刺時(shí)患者體位的安置和股靜脈定位的重要性，在進(jìn)行護(hù)患角色體驗(yàn)前還應(yīng)讓學(xué)生在課后互相擺放體位，進(jìn)行股靜脈的定位，讓學(xué)生知道作為操作者如何指導(dǎo)患者配合，作為患者如何配合操作。在真人實(shí)做前應(yīng)先讓學(xué)生在護(hù)理人身上進(jìn)行手法練習(xí)。

2 教師的課前動(dòng)員是護(hù)患角色“體驗(yàn)型”教學(xué)成功的前提

在進(jìn)行護(hù)患角色體驗(yàn)的操作前，教師對(duì)全體學(xué)生都有一個(gè)簡(jiǎn)短的動(dòng)員，尤其是在股靜脈穿刺前，前期動(dòng)員需要精心策劃。通常學(xué)生在股靜脈穿刺前擔(dān)心一針不成功怎么辦，給同學(xué)帶來(lái)痛苦怎么辦，穿刺后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)股靜脈出血，穿刺時(shí)扎到股神經(jīng)或股動(dòng)脈怎么辦。學(xué)生出現(xiàn)種種的顧慮和恐懼是正常的，教師要做耐心地解釋和解答，告訴學(xué)生只要掌握操作要領(lǐng)、操作程序和體位，是不會(huì)出問(wèn)題的，即使萬(wàn)一操作不成功也不要驚慌失措，教師會(huì)及時(shí)協(xié)助他們的，同時(shí)向?qū)W生介紹往屆學(xué)生操作的成功經(jīng)驗(yàn)，以增強(qiáng)操作成功的信心。

3 教師的課上示教是護(hù)患角色“體驗(yàn)型”教學(xué)成功的關(guān)鍵

僅有理論課的講解和課前動(dòng)員是不夠的，學(xué)生仍然會(huì)存在著疑問(wèn)和緊張。需要通過(guò)教師的示教以證實(shí)教師的講解。護(hù)理教研室的教師與實(shí)驗(yàn)中心的實(shí)驗(yàn)教師非常重視進(jìn)行護(hù)患角色“體驗(yàn)型”教學(xué)的操作示教，通過(guò)示教過(guò)程以穩(wěn)定學(xué)生的心態(tài)，保證練習(xí)效果，提高學(xué)生的操作成功率。凡有真人實(shí)做練習(xí)時(shí)，全體護(hù)理教師課前都要認(rèn)真地進(jìn)行集體備課，統(tǒng)一操作方法，估計(jì)和預(yù)見(jiàn)真人實(shí)做時(shí)可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題，制訂出指導(dǎo)操作計(jì)劃和一整套應(yīng)急措施，做到心中有數(shù)，遇事不亂。一般情況下，為減輕學(xué)生的心理壓力，教師在示教時(shí)，由另外一名教師來(lái)充當(dāng)患者，這種教師之間的互相操作及教師規(guī)范、嫻熟、成功的示教，為學(xué)生樹(shù)立了榜樣。多年來(lái)，教師示教的成功率為100%。

4 學(xué)生的回復(fù)示教為護(hù)患角色體驗(yàn)的操作成功增強(qiáng)了信心

在進(jìn)行每項(xiàng)護(hù)患角色體驗(yàn)的操作分組練習(xí)前，教師示教后，都有1~2名學(xué)生進(jìn)行回復(fù)示教，其操作者和患者都是學(xué)生自愿充當(dāng)?shù)?，學(xué)生把此項(xiàng)回復(fù)示教看得格外重要。在教師的精心指導(dǎo)下，回復(fù)示教學(xué)生如能成功，對(duì)于全體學(xué)生是一個(gè)極大的鼓舞，回復(fù)示教極大增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)自己操作成功的信心，為操作練習(xí)奠定了良好的心理基礎(chǔ)。

5 耐心細(xì)致的指導(dǎo)是護(hù)患角色“體驗(yàn)型”教學(xué)成功的保證

在每一次真人實(shí)做練習(xí)時(shí)，都將班級(jí)學(xué)生分為若干個(gè)組，為了減輕學(xué)生的恐懼心理，保證進(jìn)行護(hù)患角色體驗(yàn)操作的順利進(jìn)行，一般情況下，股靜脈穿刺最少兩組有一名教師在場(chǎng)指導(dǎo)。先讓心理素質(zhì)好、平時(shí)操作技能強(qiáng)的學(xué)生操作，如果第一位學(xué)生操作成功，后來(lái)的學(xué)生心理壓力就會(huì)大大減輕，可以輕裝上陣。一般而言，真人實(shí)做練習(xí)多數(shù)情況是先操作的學(xué)生做得較慢，后來(lái)的學(xué)生操作速度越來(lái)越快，這是因?yàn)槲醋龅膶W(xué)生可詢(xún)問(wèn)先做完的學(xué)生的感受，先做完的學(xué)生在交流中自然愿意將經(jīng)驗(yàn)傳授給后面的學(xué)生，并對(duì)后面的學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，從而加快了操作的進(jìn)程。通過(guò)這樣的指導(dǎo)和練習(xí)，學(xué)生股靜脈穿刺護(hù)患角色體驗(yàn)操作的成功率達(dá)到了100%，沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)任何差錯(cuò)。

6 體會(huì)

經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐教學(xué)，筆者體會(huì)到，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中進(jìn)行護(hù)患角色“體驗(yàn)型”教學(xué)，不僅使學(xué)生學(xué)會(huì)了技能，也使學(xué)生充當(dāng)了患者，實(shí)現(xiàn)了護(hù)患角色的轉(zhuǎn)換，是一種良好的專(zhuān)業(yè)思想教育形式?，F(xiàn)代護(hù)理要求以患者為中心進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理，在進(jìn)行護(hù)患角色體驗(yàn)時(shí)，學(xué)生既是護(hù)士又是患者，而對(duì)學(xué)生影響更大的是患者這一角色。在真人實(shí)做結(jié)束后，學(xué)生才能深有感觸地認(rèn)識(shí)到做患者的滋味。教師因勢(shì)利導(dǎo)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)思想教育，患者的痛苦就是我們的痛苦，作為一名醫(yī)務(wù)工作者首先要同情、體貼、理解患者，想患者之所想，急患者之所急，只有這樣才能做到不是親人勝似親人。

筆者教過(guò)的學(xué)生實(shí)習(xí)回來(lái)后，他們自豪地說(shuō)，由于在校期間就已經(jīng)進(jìn)行過(guò)真人實(shí)做，而且很成功，在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)面對(duì)患者，也能夠很好地做患者及患者家屬的工作，贏得了患者及家屬的信任，在患者的密切配合下，非常順利地完成了操作，也贏得了帶教教師和患者的贊揚(yáng)。事實(shí)證明，進(jìn)行護(hù)患角色體驗(yàn)，既掌握了技術(shù)，又提高了思想，當(dāng)遇到一些操作，站在患者面前時(shí)，心里更踏實(shí)。由于長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行護(hù)患角色體驗(yàn)的護(hù)理操作，學(xué)生掌握了扎實(shí)的本領(lǐng)，畢業(yè)后容易找到工作，而且也贏得了用人單位的好評(píng)。所以說(shuō)，角色互換體驗(yàn)比簡(jiǎn)單的換位思考來(lái)得更深刻也更真實(shí)、有效。

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（收稿日期：2008-10-22）