安樂死合法化的倫理困境

王雷松

摘要：目前。安樂死作為倫理學(xué)最前沿的課題，其合法性困境已進(jìn)入人們的視野。安樂死一旦合法化，人們便可以控制人類的死亡過程，是對(duì)生命只有一次的輕視與對(duì)生命的褻瀆。從倫理學(xué)的角度看，對(duì)病人放棄治療，總體而言是不符合法律和道德的。安樂死的支持者論證安樂死的理據(jù)似乎無可挑剔，但在實(shí)踐和倫理面前又顯得如此無力，弊端和風(fēng)險(xiǎn)也表露無遺。

關(guān)鍵詞：安樂死；人道主義；倫理困境；同情

中圖分類號(hào)：B82～057

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1003—1502(2009)05—0069—05

許多來自不同文化傳統(tǒng)的學(xué)者認(rèn)為，有必要追問為什么有些人如此孤注一擲地倡導(dǎo)安樂死?安樂死并不是一個(gè)簡單的醫(yī)學(xué)問題，而是一個(gè)復(fù)雜的、困難的、前沿性的倫理學(xué)問題，對(duì)這一問題，可以說是仁者見仁，智者見智，是一個(gè)爭論激烈、非常棘手的倫理難題。

一、認(rèn)識(shí)安樂死

“安樂死”來源于希臘文，意思是無痛苦的、幸福的死亡。它包括兩層含義：一是無痛苦的死亡，安然地去世；二是無痛致死術(shù)，為結(jié)束患者的痛苦而采取致死的措施。主要涉及對(duì)患有嚴(yán)重先天性殘障或疾病的新生兒實(shí)施安樂死術(shù)和對(duì)身患絕癥的成年病人實(shí)施的安樂死術(shù)兩類。我國給安樂死的定義為：患不治之癥的病人在生命垂危、奄奄一息狀態(tài)下，由于精神和軀體的極度痛苦，在病人和其親屬的要求下，經(jīng)過醫(yī)生認(rèn)可，用人為的方法使病人在無痛苦狀態(tài)中結(jié)束生命的過程。

從20世紀(jì)30年代起，西方國家開始要求在法律上允許安樂死，并由此引發(fā)了安樂死是否應(yīng)合法化的大論戰(zhàn)。1993年2月，備受爭議的安樂死法例在荷蘭正式生效，使荷蘭成為全球唯一一個(gè)安樂死合法化的國家。無獨(dú)有偶，1996年，澳大利亞北部地區(qū)也通過了安樂死法案。在我國，改革開放以后，安樂死問題日益成為人們普遍關(guān)注的熱門話題。圍繞安樂死問題，我國的醫(yī)學(xué)界、法學(xué)界、倫理學(xué)界一直眾說紛紜，莫衷一是。1997年來自17個(gè)省市的倫理學(xué)界、醫(yī)學(xué)界、法學(xué)界近百名專家學(xué)者在上海舉行了第一次全國性的“安樂死”學(xué)術(shù)討論會(huì)，會(huì)上爭論得非常激烈，多數(shù)代表擁護(hù)“安樂死”，個(gè)別代表認(rèn)為就此立法迫在眉睫，部分代表認(rèn)為目前在我國實(shí)行“安樂死”為時(shí)尚早。

二、安樂死挑戰(zhàn)中國傳統(tǒng)道德

生和死是人生的—個(gè)重大問題。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為，人還沒有咽氣而人為地把他置于死地，這于倫理于良知于法律都說不過去。對(duì)患者家屬而言，要盡最大努力，以免留下千古遺憾，從道德責(zé)任角度而言要無隗于心。

傳統(tǒng)的倫理道德非常注重生命和人生，傳統(tǒng)文化一向看重生命、重視血緣，注重孝順、敬愛長輩。所以，安樂死與我們傳統(tǒng)的尊老敬老、尊重人的生命、重視人的價(jià)值文化不相吻合。對(duì)重癥和絕癥病人放棄治療，這是不尊重生命的表現(xiàn)。在此種倫理道德觀念影響下，許多身患絕癥的病人的家屬甘愿積年累月地花費(fèi)高昂的醫(yī)療費(fèi)用去維持病人的生存，即便債臺(tái)高筑，如果對(duì)親人主張實(shí)施安樂死，他們會(huì)被社會(huì)認(rèn)為是“不孝”，是“大逆不道”，要被周圍的人們戳脊梁骨，要在人們異樣的眼光中不自在地生活。

從病人的角度來看，他們自認(rèn)為是社會(huì)和家庭的累贅。病人的這種自我評(píng)價(jià)是與外人對(duì)自己的評(píng)價(jià)密切相關(guān)的。當(dāng)事人的生活愿望往往取決于他從外人那里獲得了一種什么樣的對(duì)待，所以病人的決斷不可能脫離他的外在的社會(huì)關(guān)聯(lián)。如果帶著這樣的認(rèn)知實(shí)施安樂死，對(duì)我們的社會(huì)倫理道德將帶來不可估量的沖擊。其實(shí)，他們本身不僅十分渴望享受生命，而且很多人深受中國傳統(tǒng)思想的影響，認(rèn)為“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之失也”。即一個(gè)人的身體不屬于自己，而是屬于父母的，若是毀傷了自己的身體，將被視為不孝。

同時(shí)，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)道德對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生了巨大壓力。延續(xù)了幾千年的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)堅(jiān)持一條不可違背的原則：救死扶傷、治病救人是醫(yī)務(wù)人員的天職。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)不允許在一個(gè)人瀕臨死亡時(shí)采取任何人為的、縮短其生命的行為，否則就是“仁慈殺人”。中國自古就有“救人一命，勝造七級(jí)浮屠”之說，“人命至重，貴于千金”。即使病人已病入膏肓，救人性命，仍然是醫(yī)生的天職，更是人性的本能體現(xiàn)。要從“救人性命”到“助人死亡”，這是傳統(tǒng)的中國倫理所不能容忍的。反對(duì)“安樂死”的人甚至直截了當(dāng)?shù)卣f：“安樂死就是謀殺!”是對(duì)人生命的輕視和褻瀆。著名的希波克拉底醫(yī)生曾公開宣誓：“我絕對(duì)不會(huì)對(duì)要求我的任何人給予死亡的藥物，也不會(huì)給任何人指出同樣死亡的陰謀途徑?！背闪⒂?947年的世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)充分肯定了這一誓言，在其匯編的日內(nèi)瓦法規(guī)中嚴(yán)格規(guī)定：“一個(gè)醫(yī)生必須始終記住保護(hù)人類生命的職責(zé)，一個(gè)醫(yī)生對(duì)他的病人應(yīng)完全忠誠和貢獻(xiàn)他的全部科學(xué)知識(shí)?！?/p>

這些構(gòu)成了傳統(tǒng)倫理道德的基礎(chǔ)和核心，是人道主義生命倫理規(guī)范的價(jià)值追求。傳統(tǒng)道德規(guī)范對(duì)人的生命的確認(rèn)和保護(hù)抓住了生命問題的本質(zhì)，是一項(xiàng)社會(huì)整體性和基礎(chǔ)性的制度，這一地位和作用，即使在崇尚法治的今天仍然動(dòng)搖不得。安樂死人為地終止生命不符合保障人的生存權(quán)利的準(zhǔn)則，既違背了傳統(tǒng)倫理道德，也與人道主義的最基本原則相悖。

三、反對(duì)安樂死合法化的實(shí)踐理據(jù)

1.理性與情感的沖突

學(xué)術(shù)界常存在這樣一種情況：一種理論結(jié)構(gòu)精巧、邏輯嚴(yán)密，充滿了理性的睿智，但因種種原因無法為人們的情感所接受，因而就無法進(jìn)入人們的生活實(shí)踐。理性與情感的這種沖突從一個(gè)側(cè)面折射了人性的復(fù)雜性。但是邏輯和理論上的思想關(guān)聯(lián)的演繹，論述中卻少有實(shí)踐上的體驗(yàn)。支持安樂死的理論所遇到的困難，則主要是與人們的情感的沖突，因而至少是在目前很難觸及人們的社會(huì)實(shí)踐。安樂死行為本身有悖于廣大公眾的情感。這里，理性與情感的沖突，實(shí)質(zhì)上也就是理論與實(shí)踐的沖突。

基于安樂死問題的復(fù)雜性，社會(huì)上絕大部分民眾由于擔(dān)心被人利用而導(dǎo)致“合法殺人”，因而反對(duì)安樂死。不可否認(rèn)，為安樂死立法，可能造成操縱上的濫用。一旦為安樂死立法，它就像橫在病人面前的一把雙刃劍。用得不好，就可能成為剝奪病人選擇生命權(quán)利的借口，被不法不義之徒濫用。從倫理學(xué)上講，一些不孝子女為擺脫對(duì)老人的贍養(yǎng)義務(wù)而鉆安樂死的空子，造成新的社會(huì)悲劇。恰恰是這一點(diǎn)，構(gòu)成了反對(duì)為安樂死立法的最強(qiáng)的理由。

為安樂死立法的支持者認(rèn)為，只要嚴(yán)格安樂死的程序，使其公開、透明，就可以避免暗箱操作和安樂死的濫用。但是，實(shí)踐表明，這并不是一個(gè)有效的措施。據(jù)報(bào)道，荷蘭安樂死立法之后，仍然有60％的安樂死案例沒有依法上報(bào)有關(guān)部門。任何法律的有效實(shí)施都離不開道德的支撐，道德是最高意義上的“法律”，對(duì)于解決不了的問題簡單地將其合法化，并不能解決問題。

2.“安樂死”的人道主義理據(jù)及倫理困境

社會(huì)對(duì)死亡的態(tài)度，從某種意義上講反映了它對(duì)現(xiàn)實(shí)活著的人的態(tài)度。人們渴望“優(yōu)生”，也需要“優(yōu)

死”。一些人持這樣的觀點(diǎn)：就身患絕癥的成人個(gè)體而言，如果他不愿意繼續(xù)忍受病痛，希望以死得到解脫，我們必須從病人利益出發(fā)，不應(yīng)該為所謂的“社會(huì)公益和醫(yī)學(xué)進(jìn)步”而把病人作為研究對(duì)象以期發(fā)現(xiàn)救命良方，從而忽視病人萬分痛苦的客觀現(xiàn)實(shí)。當(dāng)一個(gè)理智的絕癥患者為了不再忍受病痛折磨，選擇了以安靜方式離開人世，從而保持其人格尊嚴(yán)時(shí)，那么就應(yīng)當(dāng)尊重其自主意志。從這一角度來看，這種有關(guān)主動(dòng)安樂死的觀點(diǎn)似乎是合乎邏輯的，是符合人道主義的。畢竟，這種做法比那種靠人工方式維持生命從而延長病人痛苦的歷程更符合現(xiàn)代的道德規(guī)范和人道主義!我們有什么理由去反對(duì)這樣做呢?基于此，默克爾指出：“我們誰要是將或許無法放棄的倫理禁區(qū)‘安樂死思想與言論禁區(qū)混為一談，就必須明白，他恰恰是導(dǎo)致了他自認(rèn)為是其利益之代表的那些人由于禁令而產(chǎn)生的殘酷的結(jié)果，即那些忍受著最大的痛苦的行將死去的人?！卑矘匪赖闹С终哒J(rèn)為，為了防止濫用，安樂死術(shù)必須按極嚴(yán)格的程序進(jìn)行，如實(shí)施安樂死必須由兩個(gè)可以相互進(jìn)行審查的醫(yī)生來簽署，從而保證了實(shí)施安樂死術(shù)的情況與不應(yīng)實(shí)施安樂死術(shù)的情況之間的界限不容混淆。然而，這似乎是高估了社會(huì)對(duì)安樂死合法化的需求，卻明顯地低估了安樂死合法化在實(shí)踐中帶來的巨大的副作用。

贊成安樂死的主要理據(jù)，是尊重當(dāng)事人的自主意志。然而在實(shí)際生活中，人的意志并非總是恒定一致的，往往是充滿著矛盾或猶豫，隨著具體情境的不同而發(fā)生著變化。圖賓根大學(xué)醫(yī)學(xué)教授迪西甘斯指出：“人類存在從根本上說是充滿著矛盾的，如果我們不讓某人有在任何時(shí)候都可修正他以前在一張條子上寫的東西的可能性，這難道不是對(duì)人的自由的一種限制嗎?每個(gè)醫(yī)生都有這樣的體驗(yàn)：病人在現(xiàn)實(shí)的緊急狀態(tài)中會(huì)有與他們過去的表達(dá)完全不同的希望?！眹獾慕?jīng)驗(yàn)顯示，重病人除了安樂死還可以有第三個(gè)選擇——舒緩?fù)闯恼疹櫦皩庰B(yǎng)服務(wù)。這種服務(wù)除了普通的醫(yī)療，還強(qiáng)調(diào)了一般人很少注意到的心理服務(wù)。通過心理和身體的雙重治療，絕大部分有求死念頭的病人都會(huì)回心轉(zhuǎn)意，不再認(rèn)為接受安樂死才是消除痛苦的最佳辦法，他們享受生命的渴望非常強(qiáng)烈。如果病人出于一時(shí)激動(dòng)而非深思熟慮要結(jié)束自己的生命，那么這種死亡對(duì)他們就是不人道的，甚至是在助紂為虐。何況安樂死的“自愿”前提很難確定和把握，例如，怎么肯定腦死亡的人愿意安樂死?也許他希望繼續(xù)活下去；再說他已經(jīng)腦死亡了，怎么還會(huì)有思維呢?因此，我們無法證實(shí)他是否愿意安樂死，就像我們無法確定他是否愿意茍活一樣。

再有，安樂死的倡導(dǎo)者提出的另一理據(jù)是，對(duì)那些倍受痛苦折磨而在現(xiàn)階段又拿不出有效救治手段加以解決的絕癥病人，要顧及其根本利益及當(dāng)前利益。道德的做法是在病人同意的前提下解除病人的痛苦，而不是采取徒勞無功的辦法去增加病人的痛苦，簡單地講，實(shí)施安樂死是當(dāng)事人擺脫自己病痛的唯一有效方法。其實(shí)，病人自己提出實(shí)施安樂死的深層原因是，感覺到自己影響了家人的工作，也給家人造成了很大的精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重降低了全家人的生活質(zhì)量，才會(huì)視自己為不受歡迎的那類人中的一員，更會(huì)擔(dān)心自己可能被親人遺棄，感到再這樣下去就會(huì)失去尊嚴(yán)。安樂死是當(dāng)事人或因貧窮、疲憊以及嫌棄，而試圖逃脫在近親之間產(chǎn)生的猜疑和憎恨境地的一種嘗試。所以，這種安樂死愿望的真正動(dòng)機(jī)并不是為了擺脫自己身體上的痛苦，而是不惜一切代價(jià)維護(hù)自己的獨(dú)立性。主動(dòng)提出安樂死的病人往往對(duì)自己的生活已經(jīng)作出了沒有多少甚至是零的價(jià)值的評(píng)價(jià)，他或許把自己的這種病態(tài)的生活看得一錢不值，有這種自我評(píng)價(jià)的病人很大程度上取決于從外人那里獲得了一種怎樣的對(duì)待。如果國家在法律上支持安樂死，那么很容易就會(huì)形成一種全社會(huì)對(duì)許多病人提出安樂死愿望的真正動(dòng)機(jī)的漠視：人們并不關(guān)心當(dāng)事人是否真的痛苦，而只是關(guān)心當(dāng)事人是否自己提出了安樂死的要求。有時(shí)病人主動(dòng)選擇安樂死是做出了一種違心的決定，其實(shí)他們內(nèi)心希望得到幫助、鼓勵(lì)和關(guān)懷，而不是真正求死，只要我們對(duì)他多一點(diǎn)鼓舞，很多人是會(huì)放棄求死的念頭的。所以，立法者對(duì)“赴死的病態(tài)”，或者“利己的自殺”，或者對(duì)厭世情緒蔓延的顧忌和擔(dān)心不是沒有道理的。

3.安樂死的經(jīng)濟(jì)理據(jù)及倫理困境

一些人以節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用為借口，堂而皇之地主張給安樂死披上法律的外衣。1985年，德國人口學(xué)家于爾根竟然說出這樣的話：“人們必須如此地改變社會(huì)倫理，從而使‘出于責(zé)任的自殺成為可能，從某種意義上作為個(gè)體在抑制社會(huì)與健康事業(yè)的費(fèi)用上的貢獻(xiàn)?！比绻@樣一種提高社會(huì)資源利用率的社會(huì)心理真的形成，那么就會(huì)給當(dāng)事人造成極大的心理壓力，對(duì)其心理感受造成極大的負(fù)面影響。許多病人就會(huì)在很大的“社會(huì)期待”的迫使下，違心地做出安樂死的決定。為了省錢就讓一個(gè)人的生命結(jié)束，從倫理學(xué)的角度來講是一種極其低級(jí)的動(dòng)因。這無疑是因?yàn)樨毨Ф詺?，這是人道還是非人道?

安樂死的支持者還認(rèn)為，把有限的公共醫(yī)療資源給身患絕癥、已沒有治療價(jià)值的病人，這無疑是一種資源的浪費(fèi)，而中國很多貧困地區(qū)卻缺醫(yī)少藥，常有年輕人或兒童因病得不到良好治療而死亡或殘疾，也是醫(yī)療保健資源分配不合理的表現(xiàn)。病人已經(jīng)病入膏肓，縱使扁鵲、華佗在世也無力回天，那么，如果其本人或家屬提出安樂死，就應(yīng)該讓他們沒有痛苦地、安詳滿足地進(jìn)行所謂的“優(yōu)死”，從而將大量的人力和財(cái)力節(jié)省下來用在有治愈希望的病人身上。然而人們也不無擔(dān)心，在社會(huì)監(jiān)督機(jī)制尚不健全的情況下，這樣一來有可能造成在醫(yī)療資源的分配上弱勢群體更弱，而強(qiáng)勢群體更強(qiáng)的局面，造成更大的社會(huì)不公。

4.安樂死的心理理據(jù)及倫理困境

贊成實(shí)施安樂死的人認(rèn)為，對(duì)絕癥患者實(shí)施安樂死，是出于一種同情的意識(shí)。在倫理學(xué)中，同情是一種高貴的美德。但在安樂死問題上，同情的作用有時(shí)是消極的。同情有兩種：一種是對(duì)別人困苦的真正的同情；一種是不自覺地、無意識(shí)地對(duì)自己的同情，即看到別人的痛苦便引發(fā)自己的不安、不忍之心，久而久之便會(huì)出現(xiàn)一種自我痛苦。很多情況下行為主體從表面上看是在同情別人，但實(shí)質(zhì)上是在以某種方式躲避或擺脫某種自我痛苦。因?yàn)橥榕c自我同情之間的界限是十分模糊的，同情很容易變成自我同情。一旦安樂死成為一種常規(guī)行為，那么某些醫(yī)護(hù)人員的心理弱點(diǎn)很容易就會(huì)暴露出來，安樂死術(shù)被濫用的風(fēng)險(xiǎn)就要增大，醫(yī)護(hù)人員依賴這一“最后措施”將自己從同情的痛苦中解脫出來的機(jī)率也會(huì)增大。2001年9月，瑞士32歲男護(hù)士安德馬特承認(rèn)，他出于“同情”殺死了27名患者。安樂死合法化，與醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)、職業(yè)道德是完全背道而馳的。尤那思說：“醫(yī)生可以做許多事情：治病、減輕痛苦、緩解痛苦。但殺人不允許屬于此列。如果連殺人都屬于醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)，那么這便與對(duì)今天醫(yī)生職業(yè)形象的理解構(gòu)成了災(zāi)難性的偏離?！彼裕椴荒茏鳛閭惱淼幕A(chǔ)。正如尤那思所言：“人們不能依據(jù)一種同情倫理的基點(diǎn)，而只能依據(jù)對(duì)從我

們觀點(diǎn)中所導(dǎo)出的后果的責(zé)任?！?/p>

可以看出，安樂死不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的話題，更是一個(gè)倫理學(xué)難題。雖然從理論上講，論證安樂死的理據(jù)幾乎是無可挑剔的，但是若安樂死合法化所帶來的弊端與風(fēng)險(xiǎn)顯然又遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于它帶來的益處。有人說，我國民眾對(duì)安樂死的支持率呈上升趨勢，大多數(shù)人贊成實(shí)行安樂死。安樂死的社會(huì)需求是否真的像一些人所想象的這樣迫切，也是完全值得懷疑的。從倫理學(xué)的角度來講，人們可以依據(jù)特殊的情況不禁止安樂死，但不得鼓勵(lì)安樂死，而安樂死合法化就會(huì)導(dǎo)致鼓勵(lì)安樂死的后果。

在有關(guān)身患絕癥的病人的安樂死問題上，如果強(qiáng)調(diào)尊重自主意志，那是沒有注意到為安樂死立法可能造成的對(duì)社會(huì)中—個(gè)弱勢群體的潛在的威脅。安樂死合法化的理論可能導(dǎo)致的實(shí)踐后果之嚴(yán)重往往會(huì)使觀點(diǎn)的合理性本身受到質(zhì)疑，甚至辯護(hù)的理由也顯得蒼白無力。

5.安樂死的醫(yī)學(xué)理據(jù)及倫理困境

不治之癥并沒有明確的界定，無法救治就不去救治，無益于醫(yī)學(xué)的發(fā)展。首先，當(dāng)今世界，現(xiàn)代科技突飛猛進(jìn)，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高創(chuàng)新，今天的不治之癥明天就可能是可治的，誰能保證當(dāng)前無法救治的頑癥在近期不會(huì)被攻克呢?其次，醫(yī)學(xué)理論博大精深，用西醫(yī)理論無法解釋或救治的病癥，難道用中醫(yī)理論也一定無法征服嗎?反之亦然。再次，正確無誤地診斷病情，需要高超的醫(yī)療技術(shù)和現(xiàn)代化的醫(yī)療檢測手段。而目前世界各國的醫(yī)院，即使是第一流的大醫(yī)院，也難免因上述兩個(gè)條件不完全具備會(huì)發(fā)生誤診的病例，劉海若在英國被誤診為腦死亡就是典型一例。最后，醫(yī)學(xué)技術(shù)在實(shí)踐中產(chǎn)生，也在實(shí)踐中不斷得到提高。醫(yī)學(xué)上的成功是建立在失敗的基礎(chǔ)上，只有不斷探索，醫(yī)學(xué)才會(huì)發(fā)展。醫(yī)學(xué)史上，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展總是在突破一個(gè)又一個(gè)疑難雜癥中實(shí)現(xiàn)的。安樂死把患有不治之癥又臨近死亡的患者作為適用對(duì)象，就可能會(huì)成為醫(yī)學(xué)技術(shù)向更高水平進(jìn)軍的絆腳石。

四、結(jié)語

綜上所述，安樂死是一個(gè)對(duì)其中各種各樣復(fù)雜的動(dòng)機(jī)與利益都需要加以均衡考量的話題。安樂死的立法需要道德的支撐，作為一個(gè)復(fù)雜的倫理學(xué)難題，不能簡單地將其合法化，為安樂死立法表現(xiàn)出對(duì)實(shí)施安樂死行為的一種從不允許到鼓勵(lì)的態(tài)度的轉(zhuǎn)變，所以應(yīng)不應(yīng)該為安樂死立法是一個(gè)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎對(duì)待的問題。

其一，安樂死立法可能會(huì)淡化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)責(zé)任，甚至?xí)?dǎo)致安樂死的濫用。在沒有允許安樂死的情況下，即使患者本人要求安樂死，醫(yī)務(wù)人員也會(huì)由于怕承擔(dān)責(zé)任三思而后行，會(huì)對(duì)病人的要求、病情等進(jìn)行認(rèn)真全面的權(quán)衡，慎重實(shí)施。但是，如果法律允許安樂死，使安樂死合法化，就可能使某些醫(yī)務(wù)人員在思想上認(rèn)為：國家都已經(jīng)允許這些人去死，救治還有什么價(jià)值?這樣就會(huì)使醫(yī)務(wù)人員原有的責(zé)任意識(shí)、警惕意識(shí)等弱化，甚至放松對(duì)安樂死條件的把握，給某些本不符合安樂死條件的人開出認(rèn)可其安樂死的證明，從而導(dǎo)致安樂死的濫用。

其二，安樂死合法化可能會(huì)引起一些社會(huì)群體的恐懼與不安。盡管實(shí)施安樂死需要依照極其嚴(yán)格的程序進(jìn)行，任何有自我意識(shí)的個(gè)體都可以通過作出文字聲明的方式拒絕安樂死，但安樂死的合法化，便意味著從醫(yī)生那里不僅可以得到治療方案，還可能得到安樂死許可證。所以，一些社會(huì)群體，尤其是那些神經(jīng)錯(cuò)亂的老人們對(duì)安樂死產(chǎn)生恐懼是不可避免的，且任何理性的說服、論證對(duì)于他們而言都不起什么作用。正如荷蘭的一位安樂死反對(duì)者所說：“你到醫(yī)院去診治，卻不知道醫(yī)生是否會(huì)保護(hù)你的生命，你時(shí)刻擔(dān)心是否還能回家生活。”因此，安樂死立法有可能造成人們對(duì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院的恐懼。

其三，安樂死合法化可能會(huì)使醫(yī)務(wù)人員陷入十分尷尬的境地。允許安樂死就意味著醫(yī)務(wù)人員要承擔(dān)起實(shí)施安樂死的義務(wù)，但如果某醫(yī)務(wù)人員的宗教信仰不支持安樂死或其本人不支持及不愿意給患者實(shí)施安樂死，算不算違法?如果算違法，那就等于法律強(qiáng)制醫(yī)務(wù)人員去做對(duì)他人及社會(huì)并無明顯意義或破壞他人宗教信仰之事，這與法的精神相違背；若不算違法，那就不應(yīng)成為醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù)，這樣醫(yī)務(wù)人員就可以不按照病人的要求實(shí)施安樂死，不做減輕病人痛苦之事，而這又違背醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倫理。

安樂死一旦成為普遍適用的規(guī)則，那么這一規(guī)則便將醫(yī)生與當(dāng)事人的決斷剝奪掉了，以至于他們總是不得不觀察，是否預(yù)先規(guī)定的形式上的標(biāo)準(zhǔn)得到了滿足。在生死攸關(guān)的問題上，不能依賴于一個(gè)所謂普遍適用的規(guī)則，而必須在盡最大可能減緩病人痛苦的前提下，根據(jù)病人的獨(dú)特情況作出獨(dú)特的決斷。因此，尤那思認(rèn)為，最理想的情況是維持現(xiàn)狀：“醫(yī)生或家人作出安樂死的決定，應(yīng)完全是出于愛的理由，是一種完全不得已的決定。而法律在驗(yàn)證了該安樂死的真正善良動(dòng)機(jī)之后，便應(yīng)作出一個(gè)非常寬容的判決?！痹诖艘饬x上，公眾在對(duì)病人自己主動(dòng)要求安樂死的理智上、情感上的承受力，并不比在對(duì)等待待新生兒的安樂死問題上承受力要強(qiáng)大。

鑒于此，安樂死并不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞，它是哲學(xué)問題，是倫理問題，是經(jīng)濟(jì)問題，更是社會(huì)問題。具體，到立法，我國還有很長的路要走。在安樂死尚不能立法時(shí)，如何讓人道主義關(guān)懷減輕病人及其家屬的痛苦，具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。生死之間，什么樣的結(jié)局對(duì)他們來說才是真正“無痛”的社會(huì)人道?其實(shí)，與其強(qiáng)調(diào)安樂死的必要性，毋寧更多地探討怎樣防止社會(huì)因承認(rèn)安樂死而引起的各種流弊以及生命倫理滑坡的風(fēng)險(xiǎn)。所以，我們不能鼓勵(lì)安樂死。社會(huì)更為需要的不是安樂死合法化，而是給予更多生命活下去的理由。

責(zé)任編輯：啟仁