醫(yī)院的現(xiàn)代管理方式——精細(xì)化管理

謝蓉蓉

摘 要：醫(yī)院存在著粗放式管理及存在的一系列問題,通過精細(xì)化管理可以給醫(yī)院帶來新的生機(jī)。文章通過解釋并理解精細(xì)化管理的內(nèi)涵，文章通過證明在醫(yī)院中實(shí)施精細(xì)化管理是正確的選擇，最后提出如何在醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理和三點(diǎn)具體措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理 精細(xì)化

一、精細(xì)化管理的內(nèi)涵及存在的問題

目前醫(yī)院很大程度上仍處于 “慣性管理”,基本上還是粗放式管理、粗放式經(jīng)營。醫(yī)院的管理的主體是臨床醫(yī)技的各科主任 ,但他們不是專業(yè)的管理人員 ,沒有經(jīng)過系統(tǒng)的管理知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。這種“專家型”的管理模式強(qiáng)調(diào)的是 “人治”而不是 “法治” ,違背了現(xiàn)代化管理思想的科學(xué)本質(zhì)。因此 ,現(xiàn)代化醫(yī)院必須改變原有的管理模式 ,引入以 “法治”為核心的精細(xì)化管理模式 ,提高醫(yī)院的運(yùn)營質(zhì)量和效率。

目前精細(xì)化管理存在的問題：( 1)多數(shù)醫(yī)院管理者為醫(yī)院專家型專業(yè)技術(shù)人員改行擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),雖技術(shù)好、年資高、經(jīng)驗(yàn)多,但缺乏系統(tǒng)的管理知識和有效的管理辦法; ( 2)許多醫(yī)院管理者關(guān)注宏觀的多、注重細(xì)節(jié)的少,制定各項(xiàng)制度有的不嚴(yán)謹(jǐn),有的不夠細(xì)化,有的不便于執(zhí)行; (3)一些管理者對醫(yī)院制度執(zhí)行不力的現(xiàn)象不敏感,不能及時查找原因,也未制定執(zhí)行制度的細(xì)則及監(jiān)督考核機(jī)制; (4) ,一些管理者怕得罪人或礙于情面做“老好人”,造成醫(yī)務(wù)人員或不熟悉制度,或不認(rèn)真執(zhí)行制度; (5)醫(yī)院沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)計(jì)劃,對于醫(yī)院質(zhì)量管理在專業(yè)上的缺失。

二、如何推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理

(一)培育精細(xì)化管理的土壤

首先應(yīng)當(dāng)樹立精細(xì)化管理是全員智慧、力量的發(fā)揮、集合的結(jié)果以及精細(xì)化管理是一個不斷改進(jìn)、不斷完善和長期發(fā)展的過程的觀念。那么,如何將精細(xì)化管理理念滲分布表和峰值量,同時對收費(fèi)掛號人員完成每筆業(yè)務(wù)的時間進(jìn)行測算,得出完成每筆業(yè)務(wù)的平均耗時,用峰值人次乘以完成每筆業(yè)務(wù)的平均耗時,再除以醫(yī)院允許的病人最大等待時間,就可得出最佳的門診收費(fèi)和掛號窗口數(shù)量,從根本上解決透到醫(yī)院管理層呢 ?首先,醫(yī)院決策層對精細(xì)化管理模式應(yīng)有深刻領(lǐng)會和認(rèn)識,舍得投入,制定整套培訓(xùn)計(jì)劃,對職能部門負(fù)責(zé)人和臨床醫(yī)技科主任、護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn),使其掌握精細(xì)化管理的基本知識、主要內(nèi)容、基本方法及重要意義,使其學(xué)會精細(xì)化管理的工作方式并加以運(yùn)用,從而帶領(lǐng)全體員工,形成一個有效的工作團(tuán)隊(duì),把醫(yī)院的各項(xiàng)工作做精做好。

(二)確定轉(zhuǎn)變將給醫(yī)院帶來的效益

人人都知道管理可以出效益,但是只有靠精細(xì)化管理才能真正出效益。首先,要用“數(shù)字”說話,對本院的日掛號人次、日交費(fèi)人次及其基于時間的分布量進(jìn)行科學(xué)的測算,得出掛號人次和交費(fèi)人次的時間病人排隊(duì)時間過長的問題。其次,要用規(guī)則說話,現(xiàn)在各大醫(yī)院實(shí)行的掛號收費(fèi)窗口合二為一的措施就充分體現(xiàn)出精細(xì)化管理對提高工作效率、提高服務(wù)質(zhì)量和節(jié)約運(yùn)營成本的功效。再次,可以通過提高收費(fèi)和掛號人員業(yè)務(wù)技能、改善硬件設(shè)施,如提高打印速度來縮短完成每筆業(yè)務(wù)的平均耗時,通過實(shí)行彈性排班來節(jié)約人力和成本的支出等,進(jìn)一步提高醫(yī)院的運(yùn)營效能。用“數(shù)字和規(guī)則”說話,在對有關(guān)事務(wù)科學(xué)調(diào)查和分析后,列出影響該項(xiàng)事務(wù)運(yùn)行的所有因素,通過實(shí)踐并完善精細(xì)化管理,清除影響工作效率的因素,減少多余環(huán)節(jié),努力建立一個高效能的醫(yī)院管理體系。

(三)進(jìn)行流程整合與再造

精細(xì)化管理的精髓在于各種業(yè)務(wù)流程的細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化意味著醫(yī)院需要對現(xiàn)有的眾多工作流程和規(guī)章制度進(jìn)行認(rèn)真梳理,要把數(shù)據(jù)信息、業(yè)務(wù)操作流程、審核流程、崗位設(shè)置、績效考評等相關(guān)工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,明確流程中每個崗位的工作范圍和工作職責(zé),提出具體的質(zhì)量要求和考核指標(biāo),由此制訂各類業(yè)務(wù)流程、操作規(guī)程和規(guī)章制度以及給病人閱讀的流程指南,并且不斷進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)作的精細(xì)化。精細(xì)化管理是一種全院式和全員式的管理模式,在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)尚沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可供借鑒,但國內(nèi)外許多大中型企業(yè)已經(jīng)或正在開展精細(xì)化管理工作,并取得了很好的業(yè)績,值得醫(yī)院管理者借鑒。

三、實(shí)施醫(yī)院精細(xì)化管理的具體措施

（一）加強(qiáng)精細(xì)化管理的制度建設(shè)

每一種行為,都有其合理的表現(xiàn)方式,如何做,何時做,做到什么程度,都要在管理制度上做出明確規(guī)定。根據(jù)“目標(biāo)精細(xì)到人人，人人精細(xì)到崗位”的總體思路，將各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)流程控制作為醫(yī)院精細(xì)化管理的切入點(diǎn),在每項(xiàng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中制訂出具體業(yè)務(wù)處理流程,流程中每個崗位固定、責(zé)任固定,以實(shí)現(xiàn)崗位、程序間的相互制約。

（二）打造精細(xì)化管理的協(xié)作團(tuán)隊(duì)

協(xié)作是團(tuán)隊(duì)力量的源泉，是實(shí)現(xiàn)工作快捷、高效的堅(jiān)實(shí)支撐。精細(xì)化管理的每一個環(huán)節(jié)都是相互鏈接的，如果前一個流程不仔細(xì)，后一個流程就可能跟著出現(xiàn)問題。所以，醫(yī)院管理中應(yīng)該著力培育精細(xì)化管理的制度意識和素質(zhì),建立全局良性互動、職能協(xié)作的精細(xì)化管理機(jī)制，不僅要系統(tǒng)內(nèi)橫向、縱向都信息流暢，眾脈貫通，而且要每一個環(huán)節(jié)都精細(xì)到位。

（三）建立精細(xì)化管理的激勵機(jī)制

精細(xì)化管理的基本對象是人，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理目標(biāo)要依靠全體員工的積極性、創(chuàng)造性。能否給予人才施展才能的空間，“知人善用，論功行賞”是激勵機(jī)制真正需要解決的問題。醫(yī)院工作人員的工作積極性具有極大的內(nèi)在潛力，用科學(xué)的方法去激發(fā)其的內(nèi)在潛力，使每個員工都能做到盡其所能，展其所長，自覺地努力工作也應(yīng)成為醫(yī)院在實(shí)施精細(xì)化管理當(dāng)中不可或缺的抓手。

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