某三級(jí)醫(yī)院２０００～２００５年降糖類藥物應(yīng)用情況分析

王　毅

[摘要]目的：分析某三級(jí)醫(yī)院降糖類藥物的應(yīng)用情況及降糖類藥物在該醫(yī)院近5年來(lái)用藥趨勢(shì)。方法：根據(jù)某三級(jí)醫(yī)院2000～2005年藥庫(kù)購(gòu)進(jìn)藥品種類、規(guī)格、藥品金額及數(shù)量，分析治療糖尿病藥物在該院的使用情況。結(jié)果：2000～2005年該院降血糖類藥物共分為五大類38個(gè)品種，從結(jié)果分析看，該院降糖藥物在臨床上的應(yīng)用，和國(guó)內(nèi)比較基本一致。結(jié)論：該院降糖類藥物應(yīng)用情況合理，符合國(guó)內(nèi)外應(yīng)用趨勢(shì)。

[關(guān)鍵詞] 降糖藥物；藥物利用；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R977.15 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2009）01（a）-085-02

根據(jù)某三級(jí)醫(yī)院2000～2005年藥庫(kù)購(gòu)進(jìn)藥品種類、規(guī)格、藥品價(jià)格及數(shù)量，分析治療糖尿病藥物在本院的使用情況。并按其分類方法分別闡述各類降糖藥在臨床上的應(yīng)用情況，同時(shí)參比國(guó)內(nèi)外降糖藥的發(fā)展，探討該醫(yī)院降糖藥物的發(fā)展趨勢(shì)?，F(xiàn)將結(jié)果分析如下：

1 2000～2005年某三級(jí)醫(yī)院降糖藥占總用藥比例

六年該院共計(jì)購(gòu)入藥品金額：209 574 604.36元。其中降糖類藥品購(gòu)入金額為：10 120 654.70元，占總購(gòu)入量的4.83%。

六年進(jìn)藥總金額及降糖藥所占比例結(jié)果見(jiàn)表1。

由表1可以看出該醫(yī)院2000～2005年用藥總趨勢(shì)是逐年增加的，每年增加的平均速率為22％。同時(shí)也可看出降糖類藥物無(wú)論是費(fèi)用還是占總用藥的比例均呈逐年上升趨勢(shì)。

2某三級(jí)醫(yī)院口服降糖類藥物使用分析

口服降糖藥是目前治療Ⅱ型糖尿病的主要藥物。Ⅱ型糖尿病的發(fā)生與下列因素有關(guān)：①胰島β細(xì)胞直接受損，胰島素分泌絕對(duì)減少；②肌肉、肝臟及脂肪組織對(duì)胰島素敏感性降低，導(dǎo)致胰島素相對(duì)不足；③機(jī)體對(duì)葡萄糖攝取減少，肝臟和肌肉組織合成糖原減少[1-4]?；谏鲜稣J(rèn)識(shí)，臨床將口服降糖藥分為：促胰島素分泌劑、雙胍類降糖藥、葡萄糖苷酶抑制劑和胰島素增敏劑[5]。

2．1某三級(jí)醫(yī)院口服降糖類藥物基本信息

自2000年以來(lái)該院口服降糖類藥物共有四大類：促胰島素分泌藥、雙胍類、糖苷酶抑制劑類、胰島素增敏劑類。

2．2 2000～2005年四類降糖藥使用情況（以購(gòu)入金額計(jì)）

由表2可以看出糖苷酶抑制藥所占金額最大，其次為促胰島素分泌藥，胰島素增敏劑所占金額最少。同時(shí)糖苷酶抑制藥金額呈逐年上升趨勢(shì)，雙胍類藥物及胰島素增敏劑類基本持平，促胰島素分泌藥在2001年下降后逐年上升。

3某三級(jí)醫(yī)院注射用降血糖藥物（胰島素）使用分析

胰島素主要用于Ⅰ型糖尿病。藥用胰島素自1922年從狗胰腺中成功提取已有80余年[6]。近10余年已發(fā)展至用基因工程合成的與人體胰島素結(jié)構(gòu)完全相同的高純度人胰島素[7，8]。該院現(xiàn)有注射用胰島素兩大類，21個(gè)品種。分為：動(dòng)物胰島素和人胰島素。動(dòng)物胰島素有普通胰島素（400 U）、速效胰島素（400 U）兩種，人胰島素有優(yōu)泌林、諾和靈、甘舒霖三種。

3．12000～2005年該院注射用胰島素概況

結(jié)果見(jiàn)表3。

胰島素注射劑主要有優(yōu)泌林、諾和靈、速效胰島素和精蛋白鋅胰島素四種。甘舒林及諾和霖特充、諾和銳特充由于購(gòu)進(jìn)時(shí)間較晚，且用量不大，在此不作分析。

4討論

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)近六年來(lái)該醫(yī)院的用藥趨勢(shì)。降糖藥占全院用藥總金額的約4.6%左右，不包括藥品價(jià)格上漲因素的影響。因近年來(lái)藥品招標(biāo)采購(gòu)工作的進(jìn)展，藥品價(jià)格屬逐年下降的趨勢(shì)。而全院用藥總數(shù)呈線性上升趨勢(shì)，也就是說(shuō)該院藥品總量的增長(zhǎng)，克服了由于藥品降價(jià)因素的影響。在此環(huán)境下，降糖藥物仍呈明顯上升趨勢(shì)，表明糖尿病患者就醫(yī)及用藥物治療的比例有所上升。從分析結(jié)果看，該院降糖藥物在臨床上的應(yīng)用，比較符合國(guó)內(nèi)外的應(yīng)用趨勢(shì)。雖然較新上市的產(chǎn)品，如非注射胰島素制劑、新型的胰島素增敏劑等還未在該院應(yīng)用，但相信隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)療水平的不斷提高、醫(yī)院制度的進(jìn)一步完善，我們將會(huì)提出更多更好的治療方法，根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，應(yīng)用最合理最經(jīng)濟(jì)的藥品，實(shí)現(xiàn)治療個(gè)體化，以達(dá)到最好的治療效果。

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（收稿日期：2008-12-09）