王翠妍 馬衛(wèi)東
[摘要] 目的:觀察氫氧化鈣在感染根管治療中的臨床療效。方法:30例感染根管,為急性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作,鎳鈦機(jī)用根管預(yù)備后,分為兩組,氫氧化鈣組和樟腦酚組,7 d后復(fù)診,記錄復(fù)診時(shí)臨床癥狀,并加以比較。結(jié)果:患者臨床癥狀兩組都有明顯的改善,但是滲出的減少和叩痛的減輕氫氧化鈣組更明顯(P<0.05)。結(jié)論:氫氧化鈣更有效緩解感染根管的臨床癥狀,減少?gòu)?fù)診次數(shù),提高根管治療的成功率。
[關(guān)鍵詞] 根管治療;氫氧化鈣;樟腦酚。
[中圖分類號(hào)] R781 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2009)01(a)-077-01
根管治療仍然是目前治療牙髓病和根尖周病最好的治療方法,根管消毒是其中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。臨床上很多感染根管,使用樟腦酚或其他常規(guī)藥物,不能有效地緩解臨床癥狀,導(dǎo)致復(fù)診次數(shù)的增加。本實(shí)驗(yàn)使用了氫氧化鈣,取得了良好的效果。
1材料和方法
1.1病例的選擇
30例感染根管,診斷為急性根尖周炎和慢性根尖周炎急性發(fā)作者,均有叩痛,滲出,咬合痛,自發(fā)痛,根尖部紅腫。
1.2方法
30例感染根管隨機(jī)分為兩組,氫氧化鈣組,樟腦酚組。常規(guī)開(kāi)髓,使用機(jī)用鎳鈦(densply)crown down預(yù)備根管,雙氧水和鹽水交替沖洗,實(shí)驗(yàn)組用螺旋充填器把甘油調(diào)和的氫氧化鈣(上海齒科材料廠)輸送到根管內(nèi),對(duì)照組封入樟腦酚(上海齒科材料廠)棉捻,氧化鋅暫封,7 d后復(fù)診,兩組均于復(fù)診時(shí)評(píng)價(jià)療效。
1.3療效評(píng)價(jià)
顯效:患牙疼痛明顯減輕,無(wú)腫痛無(wú)咬合痛,瘺道愈合,根尖區(qū)牙齦無(wú)紅腫,根管內(nèi)棉捻干燥。好轉(zhuǎn):患牙疼痛減輕,無(wú)腫痛,略有叩痛,瘺道縮小,根尖區(qū)牙齦無(wú)紅腫,根管內(nèi)棉捻濕潤(rùn)。無(wú)效:患牙疼痛無(wú)明顯緩解,叩痛明顯,瘺道未消失,棉捻濕潤(rùn)有臭味。
2結(jié)果
見(jiàn)表1。
經(jīng)SPSS軟件分析,兩組之間顯效率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的臨床消毒效果明顯好于對(duì)照組,特別是在減少滲出方面。
3討論
感染根管內(nèi)的主要優(yōu)勢(shì)菌為革蘭陰性菌,會(huì)釋放內(nèi)毒素,內(nèi)毒素較細(xì)菌有更強(qiáng)的滲透性,致使根尖周病變經(jīng)久不愈,有研究表明氫氧化鈣可以顯著降低內(nèi)毒素激活單核細(xì)胞釋放TNFα,PGE2的水平[1]。
氫氧化鈣有良好的抗菌性能和生物相容性,它的抗菌作用目前認(rèn)為是由OH-產(chǎn)生的,高濃度的OH-通過(guò)干涉脂肪的過(guò)氧化反應(yīng)和皂化反應(yīng)的酶,破壞細(xì)菌細(xì)胞膜上的磷脂,抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和細(xì)胞分裂,因此氫氧化鈣發(fā)揮抗菌作用的速度與維持OH-的濃度有直接的關(guān)系[2]。
在臨床使用中,不同的賦形劑對(duì)氫氧化鈣根管消毒作用影響很大,對(duì)藥物中離子的解離速度和滲入牙本質(zhì)小管的能力具有重要的影響。目前的賦形劑分為水溶性,黏性和油性,其中油性最為理想。本實(shí)驗(yàn)選擇甘油為黏性賦形劑,來(lái)源容易,操作方便,比使用蒸餾水調(diào)和擁有更強(qiáng)的抗菌能力。
氫氧化鈣具有強(qiáng)堿性,不僅能殺滅根管內(nèi)的細(xì)菌還能中和細(xì)菌所產(chǎn)生的酶,內(nèi)毒素和有機(jī)酸等炎性物質(zhì),具有良好的抗炎效能。氫氧化鈣在根管內(nèi)緩慢的釋放OH-離子,可調(diào)節(jié)炎性狀態(tài)下的內(nèi)環(huán)境,有力于消除炎癥和減輕疼痛。
另外氫氧化鈣有誘導(dǎo)硬組織形成的能力,可以促進(jìn)根尖周組織的鈣化,促進(jìn)根尖牙髓創(chuàng)面的愈合和根尖孔的封閉。
本實(shí)驗(yàn)證實(shí)了氫氧化鈣可以顯著地減輕臨床的癥狀,減少了復(fù)診次數(shù),在減少滲出方面效果更佳。
[參考文獻(xiàn)]
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(收稿日期:2008-11-24)