針灸拔罐治療慢性疲勞綜合征４５例

徐　曄

[摘要] 目的：探討針灸拔罐治療慢性疲勞綜合征的療效。方法：選擇45例慢性疲勞綜合征患者，運用針灸背部穴位至皮膚均勻微小出血并加罐放血療法。結(jié)果：總治愈率達91%。結(jié)論：針灸拔罐放血療法能夠有效改善人體免疫功能，緩解疲勞，起到鎮(zhèn)靜安神的作用。

[關鍵詞] 慢性疲勞綜合征；針灸；拔罐

[中圖分類號] R255.9 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7211（2009）01（c）-062-01

慢性疲勞綜合征(chronic fatigue syndrome，CFS)又稱雅痞癥、慢性伯基特淋巴瘤病毒(EBV)、慢性類單核白血球增多癥等，其癥狀包括發(fā)燒、喉嚨痛、淋巴結(jié)腫大、極度疲勞、失去食欲、復發(fā)性上呼吸道感染、小腸不適、黃疽、焦慮、憂郁、煩躁及情緒不穩(wěn)、睡眠中斷、對光及熱敏感、暫時失去記憶力、無法集中注意力、頭痛、痙攣和肌肉與關節(jié)痛。這些癥狀與感冒及其他病毒感染相似，因此容易誤診。這種由非洲淋巴細胞瘤病毒(epstein barr virus，EBV)引起的病癥是當今社會的常見癥。這種病毒也會造成單核白血球增多癥(mononucleosis)。EBV是皰疹病毒的一種，而且與引起生殖器皰疹及帶狀皰疹的病毒關連。筆者在多年臨床經(jīng)驗中嘗試用針灸拔罐治療本病，均得到良好療效，現(xiàn)將2002年6月~2008年9月用此法診治的45例患者情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組45例患者，男29例，女16例，年齡最小22歲， 最大57歲，病程6個月~5年。

1.2 診斷

按國際公認的1994年由美國疾病控制與預防中心制定的CFS診斷標準。①主要癥狀：持續(xù)半年以上的疲勞，活動量受限，排除其他引起疲勞的疾病。②次要癥狀：與疲勞同時發(fā)生或繼于疲勞之后出現(xiàn)以下癥狀，并持續(xù)存在或反復發(fā)生達半年以上，低熱，咽痛，頸部淋巴結(jié)腫痛，全身肌肉軟弱無力，肌痛，活動后持續(xù)疲勞達24 h，頭痛，游走性關節(jié)痛，神經(jīng)精神癥狀如抑郁、睡眠障礙、頭痛頭昏等。③體溫：體溫37.5～38.5℃，局限性咽炎，頸部淋巴結(jié)腫大>1 cm。④排除精神病、藥癖等。

1.3 治療方法

1.3.1 針刺法取穴：內(nèi)關、水溝、百會、印堂、三陰交?；颊呷⊙雠P位，先刺內(nèi)關，直刺15~25 mm，施捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合瀉法，施術1 min。治療前7 d，針刺水溝，向鼻中隔斜刺10 mm，雀啄手法，致眼球濕潤為度；7 d后改針百會、印堂、百會，向后平刺15 mm，刺印堂時捏起皮膚，向下斜刺15 mm，均施以小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補法，捻針頻率120轉(zhuǎn)/min，施術1 min。三陰交直刺15~30 mm，施捻轉(zhuǎn)提插補法，施術1 min。得氣后均留針20 min。每日針2次，囑患者保持心情舒暢，治療30 d后判斷療效。

1.3.2 拔罐法取穴：大椎、心俞、肺俞、脾俞、肝俞、腎俞?；颊呷「┡P位，露出背部皮膚，皮膚作常規(guī)消毒后，以穴位為中心，用已消毒的針灸針反復進行針灸，力度以患者能耐受為度，待皮膚出現(xiàn)均勻微小的出血點時，迅速用大號火罐拔罐，留罐5~7 min，每次出血量1~2 ml。用消毒的干棉球作局部清理，再用75%酒精進行局部消毒，每日1次，每次選3穴交替進行。5次為1個療程。

2 結(jié)果

參照1993年《國外醫(yī)學·中醫(yī)中藥分冊》中醫(yī)診治慢性疲勞綜合征的療效標準探討制定的療效標準。顯效：臨床主癥及兼癥消失≥2/3，計30例，占66.6%； 有效：臨床主癥及兼癥消失≥1/3，計11例，占24.4%；無效：臨床主癥及兼癥消失＜1/3或無改善，計4例，占8.8%?？傆行蕿?1.1%。

3 討論

祖國醫(yī)學對慢性疲勞綜合征雖無明確記載，據(jù)臨床表現(xiàn)屬“虛勞”范疇。發(fā)病主要與肝、脾、腎有關，多為虛實夾雜、本虛標實，進而氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)，脈絡空虛則易受外邪侵襲，引發(fā)諸癥。針刺法治療是以祖國醫(yī)學對腦神的認識及臨床實踐為基礎，結(jié)合中醫(yī)學整體觀念與辨證論治的特點，以及現(xiàn)代醫(yī)學相關知識的綜合分析。慢性疲勞綜合征是因長期身心極度疲勞所致，嚴重影響體力及精神活動為主要表現(xiàn)的綜合征，屬于亞健康的表現(xiàn)形式之一?，F(xiàn)代醫(yī)學對CFS的病理機制尚不明確，多數(shù)學者認為是人體長期處于高度緊張勞累狀態(tài)，使大腦神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，免疫功能異常，導致機體各系統(tǒng)、多臟器功能紊亂。通過針刺以復蘇人體腦竅及其連屬組織的受抑、受損、受挫的功能，開發(fā)恢復其具有的主宰、傳導、聯(lián)絡和支配的作用。取內(nèi)關、水溝、百會、印堂以奏調(diào)神導氣之效。拔罐是一種綜合療法，脈絡是由經(jīng)脈分出的行于淺表的支脈，《靈柩》稱血絡，除具有經(jīng)脈共有的作用外，還有輸送營衛(wèi)氣血、滲灌濡養(yǎng)周身的作用。張從正認為“出血者，乃所以養(yǎng)血也”，瘀血不去，新血難生，拔罐以祛瘀生新。督脈總督人體一身之陽，大椎為督脈要穴，諸陽之會，故取大椎刺絡拔罐以祛瘀生新，使血出邪盡，扶正祛邪；取至陽、心俞、肺俞、膈俞、命門、肝俞、腎俞拔罐，能助陽以調(diào)整慢性衰弱性病侯，補陰以濡養(yǎng)精血，調(diào)節(jié)機體臟腑氣血、陰陽的平衡。

慢性疲勞綜合征屬于中醫(yī)學的“虛勞”、“郁證”等范疇，其主要病機為情志不遂、勞逸失度、飲食不節(jié)、起居失常等因素導致人體氣血不足，臟腑功能衰退，經(jīng)脈之氣運行不暢，陰陽平衡失調(diào)。本法采用以五臟俞加大椎穴治療CFS。五臟俞是臟腑氣血輸注于背部的穴位，故能調(diào)理臟腑功能起到滋補肝腎、補益氣血、活血通絡的作用，大椎穴可清熱涼血、利咽。故用針灸加拔罐放血療法既能通經(jīng)活絡，補益氣血，又能調(diào)節(jié)臟腑功能，使氣血平衡，經(jīng)氣通暢，以達扶正祛邪之效，同時又改善人體免疫功能，緩解疲勞，起到鎮(zhèn)靜安神的作用，從而達到治療CFS的目的。

[參考文獻]

[1]劉倩.中醫(yī)診治慢性疲勞綜合征的療效標準探討[J].國外醫(yī)學·中醫(yī)中藥分冊,1993,15(16):15.

[2]馬奎軍.中醫(yī)治療慢性疲勞綜合征的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(10):81-82.

（收稿日期：2008-10-16）