心理咨詢中需要價(jià)值干預(yù)嗎

張海鐘

〔關(guān)鍵詞〕 心理咨詢；價(jià)值觀；干預(yù)

〔中圖分類號(hào)〕 Ｇ４４８

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕 Ａ

〔文章編號(hào)〕 1004—0463（200９）

01（Ａ）—001２—０１

當(dāng)前，在心理咨詢和治療中，人們應(yīng)不應(yīng)對(duì)咨詢者進(jìn)行價(jià)值干預(yù)，學(xué)術(shù)界有不同的觀點(diǎn)，筆者長(zhǎng)期從事心理衛(wèi)生與心理教育的理論研究工作，對(duì)此提出一些個(gè)人的看法。

心理衛(wèi)生與心理教育是兩個(gè)不同學(xué)科的概念。健康是一個(gè)人生理和心理機(jī)能在與自然和社會(huì)相互作用過程中的協(xié)調(diào)狀態(tài)。衛(wèi)生是維護(hù)生命、保持健康的活動(dòng)。心理健康是一個(gè)人心理的認(rèn)知、情感、意志等各種機(jī)能能夠適應(yīng)生存的需要，并在適應(yīng)中不斷發(fā)展的協(xié)調(diào)狀態(tài)。心理衛(wèi)生就是利用人類已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的身體和心理規(guī)律，運(yùn)用預(yù)防、鍛煉、治療等手段，維護(hù)健康，保護(hù)生命，為人類的正常工作、學(xué)習(xí)、生活提供基本條件。生理衛(wèi)生的主要工作內(nèi)容是科普宣傳、檢查診斷、藥物治療、手術(shù)治療等。心理衛(wèi)生的主要工作內(nèi)容有科普宣傳、咨詢指導(dǎo)、心理治療、藥物治療等。

素質(zhì)是在遺傳的基礎(chǔ)上，經(jīng)過社會(huì)環(huán)境的熏陶和教育的作用而形成的個(gè)體品質(zhì)的總和。教育是一種培養(yǎng)人的社會(huì)活動(dòng)，其總目標(biāo)是提高人的素質(zhì)。教育的途徑有德育、智育、體育、美育。心理素質(zhì)就是人的認(rèn)知、情感、意志等心理機(jī)能在社會(huì)實(shí)踐中所表現(xiàn)出來的個(gè)性行為品質(zhì)。心理教育是利用教育的各種途徑和方法，提高和塑造學(xué)生的各類認(rèn)知、情感、意志品質(zhì)的活動(dòng)過程。

按照這個(gè)邏輯體系，心理治療屬于心理衛(wèi)生范疇，心理輔導(dǎo)屬于心理教育范疇，心理保健、心理咨詢則既屬于心理衛(wèi)生范疇，又屬于心理教育范疇。衛(wèi)生活動(dòng)本身是不涉及價(jià)值干預(yù)問題的，它的使命就是維護(hù)生命，保持健康，不管病人是普通人還是罪犯，不管患者持有何種價(jià)值觀，心理預(yù)防工作者、心理醫(yī)療工作者的任務(wù)就是預(yù)防疾病發(fā)生，對(duì)產(chǎn)生的疾病進(jìn)行治療。而教育工作則不同，教育活動(dòng)是培養(yǎng)人的活動(dòng)，它的使命是提高人的素質(zhì)，促進(jìn)人的發(fā)展。人是社會(huì)性動(dòng)物，人的發(fā)展必須符合社會(huì)發(fā)展的潮流。特定時(shí)代有特定的主流價(jià)值觀，教育工作者的任務(wù)是使受教育者最大限度地內(nèi)化主流價(jià)值觀，成為其知識(shí)行為結(jié)構(gòu)的組成部分，所以心理教育工作者就必然要干預(yù)受教育者的價(jià)值觀。心理衛(wèi)生院開展的心理衛(wèi)生角度的心理咨詢、心理治療和心理保健可以不涉及病人或患者的價(jià)值觀，或者僅僅給予價(jià)值的功能干預(yù)，不要內(nèi)容干預(yù)。但學(xué)校、社區(qū)等機(jī)構(gòu)開展的心理教育角度的心理咨詢、心理輔導(dǎo)以及心理保健活動(dòng)，就必然會(huì)涉及價(jià)值干預(yù)，不僅要給予價(jià)值的功能干預(yù)，而且要涉及內(nèi)容干預(yù)。

心理保健有狹義和廣義之分，廣義的心理保健包括了心理輔導(dǎo)、咨詢治療。狹義的心理保健就是保持心理健康，是對(duì)尚未發(fā)生心理疾病的人進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)宣傳、心理調(diào)節(jié)技巧傳授等活動(dòng)。這些活動(dòng)可以是專門報(bào)告或電視、廣播、雜志的講座，也可以穿插在心理輔導(dǎo)咨詢治療活動(dòng)中，是純粹的心理衛(wèi)生活動(dòng)，可以不涉及價(jià)值干預(yù)。但實(shí)際上，報(bào)告人、撰稿人的價(jià)值觀必然會(huì)滲透到講座和文章之中，存在隱性價(jià)值干預(yù)。

心理輔導(dǎo)主要是指中小學(xué)心理輔導(dǎo)員對(duì)學(xué)生的心理困惑、煩惱、痛苦、焦慮進(jìn)行的一般心理疏導(dǎo)活動(dòng)，它本質(zhì)上是一種教育活動(dòng)。而中小學(xué)生的一般心理問題大多與價(jià)值觀、人生觀、世界觀有關(guān)，其核心是價(jià)值觀沖突，所以有必要進(jìn)行價(jià)值干預(yù)。

心理咨詢?nèi)缤勺稍円粯?，是一種咨詢活動(dòng)，但心理學(xué)家理解的心理咨詢其實(shí)具有心理治療的性質(zhì)。學(xué)校心理咨詢其實(shí)也是一種心理輔導(dǎo)。它的對(duì)象可以是一般的心理問題或心理過程障礙，也可以是嚴(yán)重的精神障礙或人格障礙。所以，心理咨詢既是心理衛(wèi)生活動(dòng)，又是心理教育活動(dòng)。不論是何種心理咨詢，當(dāng)事人都必須是具有自知能力的人，這就必然涉及價(jià)值干預(yù)問題。特別是認(rèn)知咨詢治療、當(dāng)事人中心咨詢治療，其本身就是一個(gè)價(jià)值觀改變過程。

心理治療是一個(gè)與身體治療相對(duì)應(yīng)的概念。廣義的心理治療包括心理咨詢和精神病治療。狹義的心理治療主要是指神經(jīng)癥和人格障礙以及精神病的治療，它和心理咨詢的區(qū)別在于，心理咨詢不用藥物輔助，而心理治療有時(shí)使用藥物治療。所以心理治療基本上是心理衛(wèi)生活動(dòng)，治療對(duì)象的疾病不是價(jià)值觀問題引起的，也就基本不涉及價(jià)值干預(yù)問題。

在心理輔導(dǎo)和咨詢中價(jià)值干預(yù)究竟應(yīng)該保持什么樣的程度呢？在心理輔導(dǎo)中，不僅要進(jìn)行功能干預(yù)，還要進(jìn)行內(nèi)容干預(yù)，不僅要進(jìn)行工具性價(jià)值干預(yù)，而且要進(jìn)行終極性價(jià)值干預(yù)，就這一點(diǎn)而言，心理輔導(dǎo)和思想教育、道德教育沒有多少區(qū)別。但在心理咨詢中就要進(jìn)一步區(qū)分當(dāng)事人的具體問題。如果學(xué)生的心理問題是因?yàn)榻處煹牡赖聠栴}引起的，我們不可能不進(jìn)行內(nèi)容干預(yù)；如果學(xué)生的心理問題是因?yàn)榧彝コ蓡T的虐待而造成的，就要進(jìn)行終極性價(jià)值干預(yù)；如果面對(duì)一個(gè)因?yàn)槊孕潘枷攵加旭〉膶W(xué)生，就面臨一個(gè)普及科學(xué)知識(shí)、追求終極真理的問題。但是一個(gè)學(xué)生如果出現(xiàn)了焦慮癥，那只要功能干預(yù)就可以了。