OMOM膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用70例分析

310013 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū) 鄭袁晶 季 勇 朱煒琴

OMOM膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用70例分析

310013 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū) 鄭袁晶 季 勇 朱煒琴

目的 通過70例OMOM膠囊內(nèi)鏡的檢測結(jié)果，分析其在臨床及健康體檢的應(yīng)用。方法 總結(jié)70例膠囊內(nèi)鏡檢查的臨床資料。結(jié)果 在疑有消化道疾病的70例檢查中，共檢出病變51例，包括慢性胃炎21例（其中伴有黏膜糜爛或潰瘍15例），十二指腸球部潰瘍4例，胃及小腸息肉9例，小腸毛細血管擴張回血管瘤13例，蛔蟲癥1例，結(jié)腸息肉3例。陽性檢出率為72.9%。結(jié)論 OMOM膠囊內(nèi)鏡對于胃及小腸病變的檢出率較高，對于不明原因的消化道出血或長期腹瀉、腹痛、腹脹、便秘患者可作為常規(guī)檢查手段。

膠囊內(nèi)鏡；消化道檢查；臨床應(yīng)用

2006年7月起，OMOM膠囊內(nèi)鏡在我院開展，現(xiàn)將至2007年6月共70例OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查的情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院自2006年7月～2007年6月共進行70例OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查，男51例，女19例；年齡30～83歲，平均為（47.3±5）歲。受試者主要癥狀有：腹痛21例，腹脹、腹瀉25例，便秘9例，消瘦8例，既往消化道疾病史7例。

1.2 檢查方法 OMOM智能膠囊消化道內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，簡稱“膠囊內(nèi)窺鏡”，由智能膠囊、圖像記錄儀和影像工作站3個部分組成，其工作原理是：受檢者像服藥一樣用水將智能膠囊吞下后，它即隨著胃腸肌肉的運動節(jié)奏沿著胃→十二指腸→空腸與回腸→結(jié)腸→直腸的方向運行，同時對經(jīng)過的消化道進行連續(xù)攝像，并以數(shù)字信號傳輸圖像給受檢者體外攜帶的圖像記錄儀進行存儲記錄，工作時間達8～10 h，在智能膠囊吞服8～72 h后就會隨糞便排出體外。各項檢測指標：膠囊檢查時間平均為485 min（360～520 min），排出時間平均為1 723.13 min（245～4 320 min）。膠囊內(nèi)鏡觀察視野為140°角，有良好觀察范圍。膠囊內(nèi)鏡以每秒一幀至兩幀速度，拍攝的圖像穩(wěn)定清晰。醫(yī)生利用影像工作站分析圖像記錄儀所記錄的圖像就可以了解受檢者整個消化道的情況，從而對病情作出診斷。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果 在70例受試者中，共檢出病變51例，包括慢性胃炎21例（其中伴有黏膜糜爛或潰瘍15例），十二指腸球部潰瘍4例，胃及小腸息肉9例，小腸毛細血管擴張回血管瘤13例，蛔蟲癥1例，結(jié)腸息肉3例。陽性檢出率為72.9%（其中腸道疾病陽性檢出率為42.9%）。所有受試者在檢查中及之后無不適，也未出現(xiàn)不良事件與副作用及并發(fā)癥。

2.2 重要病例說明 例1，男性，60歲，經(jīng)本院直腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛8 cm處有一直徑約2 cm的息肉。行OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查，觀察范圍為胃竇至結(jié)腸（膠囊進入結(jié)腸拍攝時間約2 h），在回盲部回腸末端發(fā)現(xiàn)息肉，直徑約2 cm，無蒂，表面黏膜光滑、充血明顯。診斷結(jié)論：回腸末端息肉。后經(jīng)手術(shù)摘除，病理分析結(jié)果為結(jié)腸腺瘤。

例2，男性，54歲，曾行內(nèi)鏡下胃、結(jié)腸多發(fā)息肉切除術(shù)，膠囊內(nèi)鏡檢查前一周行直腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)多處小息肉，直徑在1 cm左右。OMOM膠囊內(nèi)鏡觀察范圍為胃竇至盲腸。小腸內(nèi)多數(shù)大小不一的息肉，空回腸內(nèi)都有，大者直徑約1.5 cm，小者約直徑0.3 cm，有蒂或無蒂，息肉表面黏膜光滑。診斷結(jié)論：小腸多發(fā)息肉。

3 討論

腸道疾病一直是臨床上的常見病及多發(fā)病，全球無數(shù)患者都被消化道疾病所困擾，耗費了大量資金和精力。由于消化道長達5～7 m，以至于小腸成為臨床檢查的盲區(qū)。雖然消化內(nèi)鏡問世以來，食管和結(jié)腸病變在臨床診斷方面已得到了一定程度的解決，但診斷小腸疾病仍比較困難。最近雙氣囊小腸鏡的開發(fā)和應(yīng)用在某種程度上解決了小腸疾患的診斷問題，但在插入過程中仍給患者帶來很大的痛苦，以致必須在麻醉下進行，患者的消化道存在受損的危險且費用昂貴。膠囊內(nèi)鏡的問世給消化道疾病的患者帶來了福音。它是一種新型的無創(chuàng)無痛消化道（特別是腸道）無線檢測系統(tǒng)，可以幫助醫(yī)生為消化道疾病患者作輔助診斷，在消化系統(tǒng)疾病的診治中有著十分廣泛的應(yīng)用。OMOM膠囊內(nèi)鏡是第4代內(nèi)鏡，在通過小腸時有高質(zhì)量的圖像供診斷、分析作參考。其對整個消化道疾病的診斷明顯優(yōu)于普通的內(nèi)鏡檢查，對于胃及小腸病變的檢出率較高，對于不明原因的消化道出血或長期腹瀉便秘患者可作為常規(guī)檢查手段[1]。相信隨著國產(chǎn)膠囊內(nèi)鏡檢查的普及，對小腸病變的認識及診斷水平將大大提高。當然膠囊內(nèi)鏡也存在一些不足，如不能活檢、不能進行內(nèi)鏡下治療[2]。膠囊內(nèi)鏡作為一項新技術(shù)，還有待于不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化檢查程序和完善護理措施，以取得更好的檢查效果。

1于正龍，向正國，沈娣，賀婷.膠囊內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用及體會.東南國防醫(yī)藥，2006，8(6):432-433

2 楊建民，鄭衛(wèi)華，張駿，樓國春，黃偉，阮洪軍，徐青麗.國產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡對小腸疾病的診斷價值.中華消化雜志，2006，26(10)：697-698

2008-01-02）

1005-619X（2009）01-0070-01