穩(wěn)心顆粒配合西藥治療室性早搏28例療效觀察

張龍久

關(guān)鍵詞：穩(wěn)心顆粒；室性早搏；中醫(yī)藥療法

中圖分類號(hào)：R541.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007--2349(2009)09--0042--01

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，穩(wěn)心顆粒具有調(diào)節(jié)心臟多離子通道作用，對(duì)室性心律失常具有良好的療效。本研究初步評(píng)價(jià)了該藥物對(duì)室性早搏病人的療效及安全性。

1資料與方法

1，1臨床資料選擇2005年1月～2007年1月本院心內(nèi)科住院及門診病人84例。選擇標(biāo)準(zhǔn)：①有心悸、胸悶、胸痛癥狀，經(jīng)心電圖證實(shí)室性早搏，24h動(dòng)態(tài)心電圖示：室性早搏均≥8000次／24h，持續(xù)1個(gè)月以上；②近半年無(wú)吸煙、過度勞累、情緒波動(dòng)、濃茶及服用可致心律失常的藥物；③排除電解質(zhì)紊亂；④性別不限，年齡2＞18周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除急性心肌梗死、嚴(yán)重心力衰竭、休克、重度肺部疾病、竇性心動(dòng)過緩、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯病人。將84例病人隨機(jī)分為3組，每組28例。a組：服用穩(wěn)心顆粒組，b組：服用美托洛爾組，c組：服用美托洛爾加穩(wěn)心顆粒組。標(biāo)準(zhǔn)療程為8周。3組病例一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P>0.05)，見表1。

1，2治療方法a組：穩(wěn)心顆粒(山東步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn))5g開水沖服，每天3次。b組：美托洛爾12.5mg口服，每天3次。c組：穩(wěn)心顆粒5g開水沖服，每天3次，加美托洛爾12.5mg口服，每天3次。3組療程均為8周。

1，3觀察指標(biāo)治療前后的癥狀改善、體征、室性早搏次數(shù)變化。治療前后檢查①血、尿、大便常規(guī)，肝、腎功能檢查；②24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，常規(guī)心電圖；③多次重復(fù)上述檢查。

1，4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Crosstabs x²檢驗(yàn)、方差分析、Tukey檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2，1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：早搏消失或減少＞90％；有效：早搏減少50％～90％；無(wú)效：早搏減少＜50％或無(wú)變化。

2，2治療結(jié)果3組臨床療效比較見表2。

3討論

室性心律失常多見于冠心病、高血壓性心臟病等以心肌缺血、心臟負(fù)荷增加為主要病因的疾病。這可能與此類病人迷走神經(jīng)張力下降，交感神經(jīng)張力增高有關(guān)，此結(jié)果可導(dǎo)致心臟電活動(dòng)穩(wěn)定性下降和室顫閾下降，易發(fā)生心律失常及猝死。據(jù)實(shí)驗(yàn)研究，穩(wěn)心顆粒具有類似β受體阻滯劑的作用，因此不僅可以抗心肌缺血，而且能抑制交感神經(jīng)活性，提高迷走神經(jīng)張力，從而改善心室傳導(dǎo)功能。本文應(yīng)用穩(wěn)心顆粒8周后室性早搏有效率達(dá)71.4％，且穩(wěn)心顆粒對(duì)肝功能、腎功能、血脂及血糖均無(wú)明顯影響，未見明顯副作用。

抗心律失常性西藥與抗心律失常性中成藥聯(lián)合應(yīng)用于抗心律失常，其療效明顯高于單純應(yīng)用中成藥或西藥抗心律失常。本組病例采用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療后，其療效達(dá)到89.3％。穩(wěn)心顆粒能有效改善心肌缺血狀態(tài)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以穩(wěn)心顆粒，有助于治療室性心律失常及猝死的發(fā)生，改善病人預(yù)后。