梁家芬
關(guān)鍵詞:桂枝茯苓丸;臨床應用
中圖分類號:R289文獻標識碼:B
文章編號:1007--2349(2009)09--0039--01
筆者在跟師學習期間應用桂枝茯苓丸加減治療黃褐斑、血栓性靜脈炎、慢性盆腔炎等病證,療效頗佳,現(xiàn)舉隅如下。
1黃褐斑
黃褐斑是一種常見的面部皮膚病,俗稱蝴蝶斑,表現(xiàn)為臉面部的色素沉著斑,對稱分布,形狀不規(guī)則,大小不定,顏色深淺不一,主要分布在眼睛周圍、面頰部、顴部口周等處,影響患者的容貌美,一般無自覺癥狀,但治療十分棘手。黃褐斑無論病之久暫皆與血分有關(guān)。桂枝人心經(jīng),通利血脈,溫化水濕,通行頭面經(jīng)脈;茯苓入脾經(jīng),補脾益氣養(yǎng)血,化濁行飲;白芍入肝經(jīng),柔養(yǎng)肝臟,可行血中之滯;肝藏血,脾統(tǒng)血,心主血脈,丹皮、桃仁活血化瘀,消癥散結(jié),兼清瘀熱。
2血栓性靜脈炎
血栓性靜脈炎多屬瘀血阻絡(luò),氣機不暢,久則郁而化熱。“脈道以通,氣血乃行”,治當活血化瘀,通絡(luò)行氣,清解郁熱。桂枝通陽化氣;茯苓淡滲行水;赤芍、桃仁、丹皮活血化瘀。
3慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是指女性子宮、附件及其鄰近的腹膜、韌帶等結(jié)締組織的慢性炎癥,伴有纖維組織增生,形成粘連、瘢痕、腫塊,多為發(fā)病后在急性期未能得到及時治療,轉(zhuǎn)為慢性。本病發(fā)生多為經(jīng)期、產(chǎn)后、人流術(shù)后氣血不足,邪毒乘虛入侵,損傷沖任,遷延日久,氣滯血瘀,漸積成癥,治療當以活血,化瘀,消炎為主。桂枝通陽化氣;赤芍行血中之滯;丹皮消散瘀血;桃仁化瘀破結(jié);茯苓健脾滲泄下行,與桂枝同用能人陰通陽。
4卵巢囊腫
卵巢囊腫表現(xiàn)為少腹部脹滿不適,包塊按之濡軟屬中醫(yī)“癥瘕”范疇。其發(fā)生多與正氣虛弱、氣血失調(diào)有關(guān)。多為氣滯血瘀之證。桂枝辛溫行散,溫通血脈;茯苓滲利痰濁水濕而益心脾;丹皮,桃仁消瘀化癥;白芍和營養(yǎng)血。
5子宮肌瘤
子宮肌瘤以子宮平滑肌細胞增生為主要病理變化,表現(xiàn)為腹部包塊為特征。其成因不外六淫之邪乘經(jīng)產(chǎn)之虛侵襲胞宮,胞絡(luò),引起臟腑功能失調(diào),氣血不和,沖任損傷,以致氣滯血瘀,血結(jié)胞宮,積久而成。桂枝溫通血脈;茯苓健脾補中利濕而助桂枝;丹皮、桃仁活血化瘀消癥;白芍柔肝斂陰,調(diào)和營衛(wèi)。
6痛經(jīng)
痛經(jīng)婦科常見病,以育齡婦女多見,其癥狀為正值經(jīng)期或行經(jīng)前后,發(fā)生以小腹疼痛為主,后痛引腰骶,或伴有嘔吐甚至昏厥隨月經(jīng)周期發(fā)作。桂枝能和營、通陽、利水、下氣、行瘀、補中,其揮發(fā)油有解痙鎮(zhèn)痛之效,緩解內(nèi)臟平滑肌痙攣從而治療腹痛;茯苓淡滲利水;丹皮活血化瘀;白芍緩急止痛;桃仁化瘀消瘢。
7子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是指有生長功能的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)于子宮腔內(nèi)壁以外的部位。好發(fā)于卵巢、子宮骶骨韌帶、盆腔粘膜等處,故又稱盆腔子宮內(nèi)膜異位癥,屬于中醫(yī)“痛經(jīng)”、“癥瘕積聚”、“不孕”的范疇。其成因主要是瘀血,因肝郁氣滯或寒濕凝滯或素體脾腎氣虛,運血無力或熱郁,瘀血凝滯,阻于胞脈,不通則痛,瘀血日久積聚成塊而成本病。桂枝辛甘性溫,能通血脈而消瘀血,助氣化而行津液,一藥擅兩功;桃仁性味甘平化瘀消癥;茯苓甘淡性平,益脾利水除濕;白芍味酸苦性寒柔肝止痛;丹皮味辛苦性微寒,化凝血而破宿瘢并能涼血。諸藥合用共奏活血化瘀,緩消癥塊之效。
8不孕
不孕與肝腎關(guān)系密切。肝藏血,腎藏精,主生殖,而胞脈系于腎,且肝腎同源,是孕育胞胎的物質(zhì)基礎(chǔ),可見不孕主要與腎氣不足,沖任氣血失調(diào)有關(guān)。白芍補血,桂枝溫通血脈,丹皮使子宮黏膜充血,改善子宮機能,調(diào)整月經(jīng),桃仁活血化瘀,茯苓利水滲濕,改善血運和血液流變狀態(tài)。
9多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征以雄性激素過多及長期無排卵為特征,臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕、多毛和肥胖,是育齡婦女常見的內(nèi)分泌代謝異常所致的病理狀態(tài)。屬于中醫(yī)不孕、閉經(jīng)、崩漏、癥瘕、肥胖等范疇,病因病機為肝脾腎功能失調(diào),濕熱瘀血阻滯胞宮。桂枝、丹皮調(diào)和營血;赤芍、桃仁破血逐瘀;茯苓淡滲利濕。
10痤瘡
痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾患,主要發(fā)生于青少年男女面部及胸背部,形成粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕。中醫(yī)認為本病多系肺經(jīng)風熱毒邪熏蒸,胃腸積熱,熱毒蘊聚肌膚,血運不暢,瘀血阻滯而成。
當然以上病證并非只用桂枝茯苓丸原方,而是靈活隨癥加減。該方在治療中涉及多種病證,但其病機中都有“癥塊”,即都有瘀血的致病因素??梢?,該方具有通陽行水,活血化瘀,消癥散結(jié)兼清瘀熱之功,可廣泛應用于多種血瘀癥疾病。