談?wù)勧t(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的方法

張艷華

摘要:文章通過(guò)分析醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的問(wèn)題,對(duì)醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的方法進(jìn)行了論述。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;內(nèi)部財(cái)務(wù)控制;方法

一、現(xiàn)行醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制存在的主要問(wèn)題

(一)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制意識(shí)淡薄,執(zhí)行不力

醫(yī)院內(nèi)部控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分,能為醫(yī)院合理配置資源,統(tǒng)籌安排資金,降低成本,提高經(jīng)濟(jì)效益提供合理保證。由于內(nèi)控制度不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)價(jià)值,而且增加了辦事環(huán)節(jié),其間接效率也需要較長(zhǎng)的周期才能看出,因而多數(shù)醫(yī)院的管理層把主要精力放在醫(yī)療服務(wù)建設(shè)上,而不能從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)考慮控制問(wèn)題。其次在人員構(gòu)成上,多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層都由專家型人才而非管理型人才構(gòu)成,因而多遵循傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)型管理模式而缺乏嚴(yán)格的管理制度和科學(xué)的管理方法,遇到問(wèn)題只強(qiáng)調(diào)靈活性而不按規(guī)定程序辦事,嚴(yán)重影響了醫(yī)院內(nèi)部制度的建立、完善和有效實(shí)施。最后在內(nèi)控制度的設(shè)計(jì)和執(zhí)行中,由于很多財(cái)會(huì)人員不能理解整套內(nèi)控制度各控制點(diǎn)的作用,不能結(jié)合本單位的實(shí)際情況,因而出現(xiàn)了整套制度從外單位拷貝過(guò)來(lái)卻無(wú)法實(shí)施的現(xiàn)象,使內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度失去了應(yīng)有的剛性和嚴(yán)肅性。

(二)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制法律、法規(guī)不夠完善

我國(guó)至今還沒(méi)有一套完整的醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系。我國(guó)已發(fā)布實(shí)施的有關(guān)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的法律法規(guī)還比較少,一直未能形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立完整的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制理論體系,由于沒(méi)有專門針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的法律法規(guī)指導(dǎo),理論上對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制又沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的定位,醫(yī)院結(jié)合自身情況制定的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度也不健全,從而妨礙了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范作用的發(fā)揮。

(三)醫(yī)院資產(chǎn)資金安全控制機(jī)制薄弱

醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不能有效實(shí)施,必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的資金和資產(chǎn)安全管理存在一定的隱患。一些醫(yī)院在庫(kù)存物資、固定資產(chǎn)等的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、付款等環(huán)節(jié)職責(zé)未嚴(yán)格分離,對(duì)定期進(jìn)行的各項(xiàng)資產(chǎn)的盤點(diǎn)也未及時(shí)與會(huì)計(jì)記錄相核對(duì),對(duì)多年來(lái)資產(chǎn)的短缺、積壓、毀損不及時(shí)處理,致使巨額潛虧隱藏在庫(kù)存中,造成資產(chǎn)不清、債務(wù)不實(shí)。對(duì)往來(lái)賬項(xiàng),有些醫(yī)院長(zhǎng)期不對(duì)賬,或電話對(duì)賬、口頭承諾,因而不能及時(shí)有效回籠資金。

(四)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制項(xiàng)目不全,范圍不廣

有些醫(yī)院未建立對(duì)外投資等內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度,導(dǎo)致對(duì)外投資決策和執(zhí)行程序不夠規(guī)范,風(fēng)險(xiǎn)增大;有些醫(yī)院未建立設(shè)備購(gòu)置內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度,如盲目購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備,每日檢查患者的收入連醫(yī)務(wù)人員的工資都不夠,導(dǎo)致成本難以收回。內(nèi)部會(huì)計(jì)控制約束的對(duì)象不夠全面,在實(shí)施內(nèi)部會(huì)計(jì)控制時(shí)大多數(shù)醫(yī)院約束的主要對(duì)象是收費(fèi)、出納會(huì)計(jì)人員,而對(duì)藥品、器械、后勤等會(huì)計(jì)人員約束很少;大多數(shù)醫(yī)院約束是一般工作人員,而對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人約束較少。內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的范圍不夠廣泛,如醫(yī)院往往強(qiáng)調(diào)收入類的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制,而弱化對(duì)報(bào)銷、后勤、基建、設(shè)備購(gòu)置等支出類的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制。

二、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的辦法

(一)加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的認(rèn)識(shí)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的思想認(rèn)識(shí)、道德水平和綜合素質(zhì)是醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的關(guān)鍵因素。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)改變舊的“重醫(yī)療、輕管理”的管理理念,加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)專業(yè)理論的學(xué)習(xí),制定出一套由醫(yī)院各個(gè)階層共同實(shí)施、共同負(fù)責(zé)的內(nèi)部控制制度。同時(shí),明確財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人參與醫(yī)院重大決策的職責(zé),有條件的醫(yī)院可設(shè)置總會(huì)計(jì)師,協(xié)助加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的管理,以促進(jìn)內(nèi)控制度的有效實(shí)施。

(二)完善內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的制度

醫(yī)院應(yīng)該從制度上規(guī)范財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的職責(zé)、程序和操作方法,醫(yī)院財(cái)務(wù)部門依據(jù)《會(huì)計(jì)法》,結(jié)合本院工作實(shí)際,制定比較系統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)章制度,明確會(huì)計(jì)相關(guān)人員的職責(zé)權(quán)限和責(zé)任,堅(jiān)持不相容職務(wù)相互分離的原則,劃分并明確會(huì)計(jì)相關(guān)人員的職責(zé)權(quán)限和崗位責(zé)任。建立財(cái)務(wù)管理工作崗位定期或不定期輪換制度。

(三)建立內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的體系

加強(qiáng)建立適合醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)和管理要求的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系,對(duì)于規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng),防止、發(fā)現(xiàn)和糾正錯(cuò)誤及舞弊行為,保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整,提高醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率,確保國(guó)家法律、法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行十分必要。健全的醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系包括內(nèi)部控制環(huán)境、組織規(guī)劃控制、授權(quán)批準(zhǔn)控制、財(cái)產(chǎn)物資控制、預(yù)算控制、風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)控制、具體業(yè)務(wù)流程控制及監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制等方面。

(四)規(guī)范內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的管理機(jī)制

內(nèi)部控制機(jī)制要采取相互牽制原則。一項(xiàng)完整的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng),必須經(jīng)過(guò)具有互相制約關(guān)系的兩個(gè)或兩個(gè)以上的控制環(huán)節(jié)方能完成。在橫向關(guān)系上,至少由彼此獨(dú)立的兩個(gè)部門或人員辦理以使該部門或人員的工作受另一個(gè)部門或人員的監(jiān)督。在縱向的關(guān)系上,至少要經(jīng)過(guò)互相隸屬的兩個(gè)或兩個(gè)以上的崗位或環(huán)節(jié),使下級(jí)受上級(jí)監(jiān)督,上級(jí)受下級(jí)牽制。在相互牽制的基礎(chǔ)上還要協(xié)調(diào)配合。最后,要賦予各個(gè)崗位一定的工作權(quán)限,做到事事有人管,人人有專責(zé),辦事有標(biāo)準(zhǔn),工作有監(jiān)督,事后有獎(jiǎng)懲,從而增強(qiáng)每個(gè)人的事業(yè)心和責(zé)任感。

三、小結(jié)

建立一套科學(xué)、合理、有效的內(nèi)部控制體系,合理編制預(yù)算、加強(qiáng)貨幣資金控制、杜絕浪費(fèi)、降低成本費(fèi)用、加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)物資的控制,是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要保障,也是保證醫(yī)療質(zhì)量、開源節(jié)流、增效減耗的有力武器和提高經(jīng)濟(jì)效益的最佳途徑。

參考文獻(xiàn):

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(作者單位:中國(guó)煤礦工人北戴河療養(yǎng)院)