精細(xì)化管理在醫(yī)院后勤保障中的作用

陳建平

[摘要]實(shí)施醫(yī)院后勤保障的精細(xì)化管理,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤管理“零庫(kù)存、低消耗、高品質(zhì)、高效益”,有利于最大限度地降低醫(yī)院在后勤投入的成本,加快資金周轉(zhuǎn)和醫(yī)院快速發(fā)展,創(chuàng)造出符合社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律的并最大限度地保障醫(yī)、教、研工作順利開展的后勤保障環(huán)境。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院后勤保障;精細(xì)化管理;經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律

[Abstract] The implementation of the refinement of the hospital management of logistics support, The progressive realization of the hospital logistics management, "zero inventory, low-cost, high-quality, high efficiency", Help to minimize the cost of hospital investment in logistics and speed up cash flow and the rapid development of the hospital, To create social and economic development in line with the law and to maximize protection of health, education, research environment for the smooth implementation of logistics support.

引言

精細(xì)化管理主要包括三個(gè)方面的內(nèi)容:生產(chǎn)流程精細(xì)化,對(duì)每個(gè)系統(tǒng)的各個(gè)工序和各個(gè)環(huán)節(jié)都要規(guī)范清晰,有機(jī)銜接,定位準(zhǔn)確;產(chǎn)品質(zhì)量控制精細(xì)化,要求生產(chǎn)者按高標(biāo)準(zhǔn)要求精益求精地制造產(chǎn)品,做到產(chǎn)品質(zhì)量無(wú)可挑剔,盡善盡美;管理手段精細(xì)化,管理目標(biāo)細(xì)化,對(duì)任務(wù)層層分解,指標(biāo)落實(shí)到具體個(gè)人,考核細(xì)化,定量準(zhǔn)確及時(shí),獎(jiǎng)懲兌理。精細(xì)化最直接的目的是節(jié)約生產(chǎn)成本,降低消耗,獲得利潤(rùn)最大化。由于社會(huì)分工精細(xì)化和服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化是現(xiàn)代管理的必然要求,精細(xì)化管理可建立在以制度建設(shè)和民主管理的基礎(chǔ)上,將常規(guī)管理引向深入,落實(shí)管理責(zé)任,變少數(shù)人操心為眾人操心,將管理責(zé)任具體化、明確化,并將高標(biāo)準(zhǔn)的工作規(guī)范細(xì)化到每一個(gè)工作步驟,每一個(gè)環(huán)節(jié)都要精細(xì),每一項(xiàng)工作都是精品,精心是態(tài)度,精細(xì)是過(guò)程,精品是結(jié)果。

一、醫(yī)院后勤保障精細(xì)化管理的范疇

醫(yī)院后勤保障涉及的工作門類極多,但大體可按保障的性質(zhì)不同分解成以下類別:醫(yī)用品供給保障,包括醫(yī)療設(shè)備,普通電器設(shè)備、家具、醫(yī)用易耗物品(氧氣、服裝被褥印刷品等)的供給和維修;醫(yī)用生活保障,包括餐飲、水、電、氣、熱、通訊供給和維修,房屋維修等;醫(yī)療環(huán)境保障、包括保安、保潔消毒、綠化、消防、車輛停放管理等;廢棄物處理,包括垃圾清運(yùn),醫(yī)療廢棄物處理和焚化、廢水處理等。對(duì)這些門類繁多的工作部門,醫(yī)院以往也設(shè)立了如設(shè)備、總務(wù)(后勤)物供、基建等相應(yīng)的科(辦)予以對(duì)口管理,這些科(辦)又歸不同的院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人分管。往往以各自為政為主,相對(duì)聯(lián)系較弱,這是一種粗放式的管理,它至少表現(xiàn)出以下弱點(diǎn):對(duì)后勤保障的投入沒有經(jīng)過(guò)精心的成本核算,這方面到底要多少錢,誰(shuí)也說(shuō)不清楚;存儲(chǔ)的物品和滯留的資金多,影響了醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn);投入的人員多且素質(zhì)不高,基本上無(wú)專業(yè)培訓(xùn);出現(xiàn)問(wèn)題易相互推諉,相互扯皮,責(zé)任不清,事實(shí)表明醫(yī)院后勤保障的這種落后的管理模式已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的要求,有必要大力改革。

二、推行醫(yī)院后勤保障精細(xì)化管理的對(duì)策

(一)工作規(guī)程精細(xì)化

客觀地說(shuō),醫(yī)院后勤崗位的工作規(guī)程、規(guī)章原本就有,問(wèn)題是不完善,尤其不能體現(xiàn)崗位工作人員責(zé)任權(quán)利,有必要進(jìn)一步細(xì)化完善。例如:病房?jī)?nèi)某一水龍頭壞了需更換,水管維修人員應(yīng)在接報(bào)后多少時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)維修,應(yīng)花多少時(shí)間完工,完工后耗材多少,正常使用保用期多長(zhǎng)以及完工現(xiàn)場(chǎng)善后處理和完工后工作質(zhì)量的考核及獎(jiǎng)懲方案都應(yīng)在工作規(guī)程予以體現(xiàn)并予兌現(xiàn)。

(二)消耗計(jì)量精細(xì)化

醫(yī)院后勤保障方面的消耗有兩個(gè)方面,一是醫(yī)用供給方面的消耗,例如病房?jī)?nèi)水、電、暖氣制冷、煤氣、紙張印刷品,服裝被褥,辦公用具及家具等方面的消耗,應(yīng)做到能用儀表計(jì)量的就裝表計(jì)量,除此之外的也應(yīng)用文字精確統(tǒng)計(jì)進(jìn)入成本考核;二是后勤保障崗位本身的消耗,例如某室外環(huán)境區(qū)域每月在保潔方面消耗如衛(wèi)生用具,用水都應(yīng)該有計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)計(jì)。

(三)醫(yī)用供給及維修合同履行保障精細(xì)化

按現(xiàn)實(shí)的情況,醫(yī)院所需的醫(yī)療設(shè)備器材物資,大多在實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)并簽訂供給合同,這里所說(shuō)的精細(xì)化,一方面指合同在制定時(shí)條款的精細(xì)化;另一方面指保障合同履行的手段精細(xì)化。例如醫(yī)療設(shè)備的到貨期、安裝調(diào)試期、試用期、維修保用期,違約責(zé)任等有明確的規(guī)定,以達(dá)到零庫(kù)存的目標(biāo),同時(shí)還應(yīng)有明確的管理責(zé)任人和詳實(shí)的記載以確保醫(yī)院利益不受損害。

(四)成本核算精細(xì)化

醫(yī)院在后勤保障投入的成本,大體上分為以下情況。基礎(chǔ)建設(shè)(建筑)和購(gòu)入設(shè)備物資的資金;維修資金;日常消耗(水、電、氣)及易耗品的資金;后勤工作人員報(bào)酬(工資、獎(jiǎng)金、營(yíng)養(yǎng)、夜班、培訓(xùn)、加班等費(fèi)用)、聘用物業(yè)公司的開支。成本核算精細(xì)化一方面要在經(jīng)精確統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上核算醫(yī)院在后勤方面總體的投入為來(lái)年預(yù)算提供依據(jù),另一方面要精確核算出各醫(yī)、教、研一線科室和后勤各崗位消耗的后勤保障方面的成本,為成本消耗標(biāo)準(zhǔn)化提供依據(jù)。

(五)醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和崗位編制精細(xì)化

這里也涉及兩個(gè)方面的問(wèn)題,一是后勤保障系統(tǒng)應(yīng)由哪些工作門類構(gòu)成,筆者認(rèn)為目前醫(yī)院后勤系統(tǒng)的工作門類可按其在社會(huì)化的性質(zhì)分成以下幾種狀況?？梢酝耆鐣?huì)化或可完全依靠社會(huì)力量的,如治安、保潔、餐飲、綠化、服裝被褥清洗,燃?xì)夤┙o,電器維修,非醫(yī)療救護(hù)用途的公用小汽車等,這些崗位完全可以撤除,人員可以分流或交物業(yè)公司托管;與醫(yī)教研聯(lián)系緊密一時(shí)無(wú)法社會(huì)化的,如水、電維修,供熱制冷,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)等;由于法律責(zé)任重大無(wú)法與醫(yī)院分離脫鉤的,如消防監(jiān)控,排污,集中供氧等。二是應(yīng)留存醫(yī)院編制的后勤工作崗位其編制多少應(yīng)準(zhǔn)確核計(jì),做到既不影響工作又不冗余。

(六)緊急狀態(tài)醫(yī)院后勤保障措施精細(xì)化

這里所說(shuō)的緊急狀態(tài)一是指醫(yī)院應(yīng)對(duì)社會(huì)緊急醫(yī)療救護(hù)任務(wù)和醫(yī)院自身面臨的災(zāi)害性事故,如火災(zāi)、停水、大面積斷電等狀況,為此后勤保障方面應(yīng)制定精細(xì)化的應(yīng)急預(yù)案和為執(zhí)行這些預(yù)案的人、才、物的準(zhǔn)備。

三、醫(yī)院后勤保障管理精細(xì)化路線圖

(一)樹立醫(yī)院后勤保障精細(xì)化管理的正確觀念

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的社會(huì)實(shí)踐證明,精細(xì)化管理是推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的有力杠桿,正在深入到社會(huì)的各個(gè)層面,對(duì)此醫(yī)院管理人員尤其院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要有深刻的認(rèn)識(shí)和把握:后勤保障精細(xì)化管理是醫(yī)院精細(xì)化管理不可或缺的組成部分;精細(xì)化管理的核心內(nèi)容是盡可能在降低醫(yī)院成本、降低能耗的情況下提供精品工作成果和精品服務(wù),符合國(guó)家降能,保護(hù)環(huán)境的發(fā)展戰(zhàn)略;醫(yī)院后勤保障精細(xì)化管理涉及的范圍廣泛,牽動(dòng)的利害關(guān)系多,不可能一蹴而就,必須長(zhǎng)期逐步地推行,應(yīng)將此作為醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略手段。

(二)普及精細(xì)化管理的理念

推行激勵(lì)機(jī)制,使醫(yī)院職工人人參與,使精細(xì)化管理成為員工的自愿行為并進(jìn)步發(fā)展為自覺行為,一方面要加強(qiáng)教育,普及精細(xì)化管理的知識(shí),另一方面要從實(shí)際利益的獲得與否使員工感受到參與精細(xì)化管理的甜頭,應(yīng)該使大家認(rèn)識(shí)到,精細(xì)化管理即是一種嚴(yán)格的管理模式,在創(chuàng)造出“神奇”的經(jīng)濟(jì)效果的同時(shí)又可形成雙贏或多贏的和諧局面。

(三)逐步、穩(wěn)定地推進(jìn)精細(xì)化管理的進(jìn)程

由于精細(xì)化管理是對(duì)常規(guī)管理的深化和提高,所以并不排斥常規(guī)管理。在醫(yī)院后勤保障管理精細(xì)化的過(guò)程中可采取以下步驟:將常規(guī)管理規(guī)程和崗位操作規(guī)程逐步精細(xì)化,逐步實(shí)現(xiàn)各工作崗位“節(jié)流”目標(biāo);優(yōu)化勞動(dòng)組合,增加對(duì)不合格的崗位人員脫崗培訓(xùn)力度;進(jìn)行精細(xì)成本核算,制定出醫(yī)教研一線科室和后勤各崗位成本投入標(biāo)準(zhǔn)并逐步實(shí)現(xiàn)盈虧自負(fù);優(yōu)化后勤保障系統(tǒng)構(gòu)成,到時(shí)機(jī)成熟時(shí),應(yīng)該社會(huì)化的崗位應(yīng)堅(jiān)決社會(huì)化;優(yōu)化管理層次,由各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分管各后勤科室多頭對(duì)多頭的管理模式逐步演變?yōu)橛稍杭?jí)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組成類似于董事會(huì)的醫(yī)院后勤理事會(huì)管轄醫(yī)院建立的后勤公司的多頭對(duì)一頭的管理模式。

結(jié)論

精細(xì)化管理是一種社會(huì)發(fā)展理念,同時(shí)也是一種文化理念,具體來(lái)講,各地各級(jí)醫(yī)院有不同的具體情況,在改革中沒有一條現(xiàn)成的捷徑可走,但要勇于探索,勇于實(shí)踐,大膽改革,堅(jiān)持以人為本,以醫(yī)院的發(fā)展為重,那么醫(yī)院后勤改革前途就一片光明,醫(yī)院后勤員工也會(huì)煥發(fā)出青春活力,在改革的大潮中重拾信心,重新成為自己命運(yùn)的主宰。

參考文獻(xiàn):

[1]卓占寅,張占京.最新醫(yī)院后勤管理大典[M].北京:中國(guó)企業(yè)管理出版社,2007.