老年糖尿病患者社會支持程度與生活質(zhì)量及心理健康狀況的關(guān)系研究

馬英姿　賈傳魯

[摘要] 目的:探討老年糖尿病患者社會支持程度與生活質(zhì)量及心理健康狀況的關(guān)系。方法:對64例老年糖尿病患者,進(jìn)行社會支持量表(SSRS)測評,根據(jù)患者社會支持總分評分情況分組,<35分為低社會支持組(低分組),>45分為高社會支持組(高分組)。對兩組患者再進(jìn)行生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQLI)、癥狀自評量表(SCL-90)測評,并進(jìn)行比較。結(jié)果:老年糖尿病患者SSRS總分及主觀支持、客觀支持、支持利用因子評分分別為:(37.21±6.56)分,(16.32±5.98)分,(12.64±4.68)分,(6.89±2.57)分。其中<35者(低分組)24例;>45分者(高分組)22例。社會支持高分組SCL-90評分,其軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮 、恐怖、偏執(zhí)因子分顯著低于低分組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。社會支持高分組GQLI總分及軀體功能、心理功能、社會功能維度得分均顯著高于低分組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),而物質(zhì)生活維度評分兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:老年糖尿病患者社會支持程度高者,其生活質(zhì)量及心理健康狀況較好。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;老年;社會支持;生活質(zhì)量;心理健康

[中圖分類號]R587.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)07(b)-152-02

糖尿病是一種內(nèi)科常見病,隨著社會老齡化進(jìn)程的加快、醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,延長了糖尿病患者的壽命,從而使糖尿病患者的患病人數(shù)也逐漸增大。目前糖尿病已是繼腫瘤、心血管疾病之后危害人們健康的主要慢性病。本研究探討老年糖尿病患者社會支持程度與生活質(zhì)量及心理健康狀況的關(guān)系,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部對象均為2006年1月～2008年12月在本所居住的老年糖尿病患者, 2型糖尿病的診斷依據(jù)1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)[1],均在三級醫(yī)院確診,共64例。男性28例,女性36例;年齡64~82歲,平均(72.31±8.27)歲;喪偶38例,再婚26例。

1.2 方法

1.2.1測評工具①社會支持量表(SSRS)[2]:該量表包括客觀支持、主觀支持、對支持的利用度3個測量因子,得分越高社會支持程度越好。根據(jù)入組時患者社會支持總分評分情況分組,<35分為低社會支持組(低分組),>45分為高社會支持組(高分組)。②生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQLI)[3]:該問卷包括軀體健康、心理健康、社會功能及物質(zhì)生活條件4個維度,20個因子74個條目。每個因子包括客觀狀態(tài)指標(biāo)與主觀滿意度指標(biāo),評分越高生活質(zhì)量越好。軀體功能、心理功能、社會功能維度的記分方法均為各維度的5個因子粗分相加,記分范圍20~100分,物質(zhì)維度的記分方法均為4個因子粗分相加,記分范圍16~80分,總分的記分方法均為20個因子相加為粗分,記分范圍80~400分。③癥狀自評量表(SCL-90)[3]:該量表共90個項目,涵蓋9個測量因子,包括軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。單項評分≥2分,即表示患者該項目有“癥狀”。

1.2.2 條件所有患者均在安靜、舒適的娛樂室進(jìn)行量表測評,部分患者在其家中進(jìn)行。量表測評前,首先向患者講述量表的測評方法、注意事項等,由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行講解后,患者自評。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行,顯著性檢驗為t、卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 老年糖尿病患者SSRS評分結(jié)果

老年糖尿病患者SSRS總分及主觀支持、客觀支持、支持利用因子評分分別為:(37.21±6.56)分,(16.32±5.98)分,(12.64±4.68)分,(6.89±2.57)分。其中<35分者(低分組)24例;>45分者(高分組)22例;35～45分者18例。

2.2 不同社會支持程度老年糖尿病患者SCL-90評分比較

見表1。表1顯示,社會支持高分組SCL-90評分,其軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮 、恐怖、偏執(zhí)因子分顯著低于低分組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而敵對、精神病性因子分兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 不同社會支持程度老年糖尿病患者GQLI得分比較

表2顯示,社會支持高分組GQLI總分及軀體功能、心理功能、社會功能維度得分均顯著高于低分組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),而物質(zhì)生活維度評分兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

糖尿病是由于內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝障礙引起的慢性終生性疾病,晚期并發(fā)癥嚴(yán)重地危害著患者的身心健康。心理健康是指個體在本身及環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài),心理健康可作為個體的一種身心狀態(tài)。社會支持是指建立在社會網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)上的各種社會關(guān)系對個體的主觀和(或)客觀的影響力[4],反映一個人與社會聯(lián)系的密切程度,社會支持是心理壓力和健康關(guān)系的重要中介因素之一。本研究結(jié)果顯示,社會支持高分組SCL-90評分,其軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮 、恐怖、偏執(zhí)因子分顯著低于低分組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而敵對、精神病性因子分兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。社會支持對人們的生活質(zhì)量或心理健康發(fā)展具有十分重要的作用,良好的社會支持有利于身心健康。對社會支持的利用,會顯著促進(jìn)個體的心理承受和負(fù)荷能力,增加處理危機(jī)和沖突的水平[5],良好的社會支持還可降低個體對應(yīng)激過程的認(rèn)知評價,使個體在面對壓力等應(yīng)激時所受到的傷害減弱[6],本研究結(jié)果支持這一觀點。

患者的生活質(zhì)量受多種因素的影響,老年糖尿病患者由于軀體、心理的異常改變,常常出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,較高的社會支持、心理支持等有助于患者生活質(zhì)量的提高。本研究結(jié)果顯示,社會支持高分組GQLI總分及軀體功能、心理功能、社會功能維度得分均顯著高于低分組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),而物質(zhì)生活維度評分兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),說明良好的社會支持系統(tǒng),通過改善患者的心理健康狀況,進(jìn)而可以提高患者的軀體功能、心理功能、社會功能,改善患者的生活質(zhì)量。

社會支持是指來自社會各方面所給予個體的精神、物質(zhì)的幫助、支持,包括家庭、親屬、朋友、同事、組織等,反映一個人與社會聯(lián)系的密切程度。社會支持一方面對應(yīng)激狀態(tài)下的個體提供保護(hù),即對應(yīng)激起緩沖作用;另一方面可以調(diào)控人的思維、感情和行為,并對人體的生理功能進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)。社會及家庭的有力支持,對幫助老年糖尿病患者提高心理健康狀況和生活質(zhì)量具有積極的、重要的作用。因此,在臨床醫(yī)療中要想法提高老年糖尿病患者的社會支持程度。提高患者社會支持的有效手段是重視對患者及患者家屬和陪護(hù)的行為干預(yù),開展積極有效的健康教育。

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(收稿日期:2009-05-31)