高等藥學教育培養(yǎng)服務型人才的思考

張文玉

[摘要] 培養(yǎng)藥學服務型人才是高等藥學教育發(fā)展的必然趨勢,是藥學教育的一個長期而艱巨的歷史任務,需要進行一系列的深層次的教學改革,文章就此闡述了幾點看法。

[關鍵詞] 藥學教育;藥學服務;人才培養(yǎng);教學改革

[中圖分類號]R963[文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)07(a)-128-02

藥學服務(pharmaceuticalcare,PC)是一種“以患者為中心”的服務理念,是藥學人員利用藥學專業(yè)知識和技術,向社會公眾提供直接的、負責任的、與藥物使用相關的各類服務, 以達到絕對提高患者生命質(zhì)量的結果[1]。自20世紀70年代提出此概念以來,以藥學服務為中心的藥學工作模式已成為世界各發(fā)達國家推崇的新模式。我國隨著社會醫(yī)療保障體制改革和藥品分類管理制度的深入,用藥的安全、有效、經(jīng)濟、合理受到公眾越來越多的重視,社會對提供用藥指導的藥學服務型人才的需求日漸增加。

高等藥學教育是我國培養(yǎng)藥學服務型人才的搖籃。然而,當前,我國藥學教育的專業(yè)設置和教育模式,缺乏對藥學服務型人才的培養(yǎng),無法滿足社會對藥學服務的需要。深化高等藥學教育改革,建立與之相適應的高等藥學教育體系,是藥學教育者責無旁貸的歷史使命。

1 培養(yǎng)藥學服務型人才是高等藥學教育發(fā)展的必然趨勢

培養(yǎng)藥學服務型人才順應了社會需求,符合國際藥學教育體系的發(fā)展規(guī)律,能夠滿足新形勢下藥師的職能和改善學生就業(yè),是高等藥學教育發(fā)展的必然趨勢。

1.1順應社會對藥學人才的需求

隨著社會文明程度的提高和醫(yī)藥衛(wèi)生知識的普及,人們的自我保健意識不斷增強,大病上醫(yī)院,小病去藥店,沒病常保健已成為時代發(fā)展的必然趨勢。然而,藥害事件、藥品不當宣傳、藥價虛高等問題,困擾著公眾用藥的安全、有效和經(jīng)濟。WHO公告:全球有l(wèi)/7的人不是死于自然衰老或疾病,而是死于不合理用藥,在患者中約1/3的人死于不合理用藥,合理用藥已成為全球關注的焦點之一。此外,用藥的經(jīng)濟性也已成為解決“看病難、看病貴”的有效途徑,得到越來越多的關注。以上說明,藥學服務型人才在當今社會有巨大的潛在需求。而從幾份藥學服務狀況調(diào)查中,更說明了此問題。黃旭慧等[2]發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員在工作中臨床藥學服務需求率為100%;熊慧玲等[3]認為老年人對藥學服務的需求也將不斷增大。

1.2符合國際藥學教育體系的發(fā)展規(guī)律

我國藥學教育體系與國際藥學教育體系脫軌現(xiàn)象較為嚴重。隨著人們對健康要求的提升以及用藥觀念的變化,國際藥學教育體系已從傳統(tǒng)的藥學教育“化學模式”轉(zhuǎn)向現(xiàn)代藥學的“化學-生物學-醫(yī)學模式”,藥學不再屬于單一的自然科學范疇,而屬于心理學、行為科學、經(jīng)濟學、遺傳學、人類學等一系列社會科學互相滲透的社會科學范疇。我國的藥學教育仍偏重于化學藥物,服務范圍過窄,只重視研制、開發(fā)、生產(chǎn)藥品為主的藥學理科、藥學工科、藥學工商企業(yè)經(jīng)營管理等工程技術類和工商管理類專業(yè),藥學服務類專業(yè)很少,導致我國藥師數(shù)量匱乏,特別是醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師嚴重不足,根本無法滿足藥學服務的需要[4]。

1.3滿足新形勢下藥師職能的要求

新形勢下藥師職能發(fā)生了重要變化,傳統(tǒng)的藥師以藥品的保管和供應為其主要工作任務,新形勢下的藥師以提供優(yōu)質(zhì)的藥學服務為其最終目標,其以患者為對象,結合患者的具體情況,運用自身的藥學知識,提出用藥方案,監(jiān)控用藥過程,追蹤用藥結果,作出用藥評價,計算用藥成本,全面服務于患者。據(jù)資料統(tǒng)計顯示,近幾年,我國4/5的藥學畢業(yè)生到醫(yī)療機構、藥品營銷機構從事藥師職業(yè),因此,培養(yǎng)藥學服務型人才也是藥師職能新變化的要求。

1.4改善學生就業(yè)

能否構建面向就業(yè)的藥學教育,關系著醫(yī)藥院校的生死存亡。隨著近十年高校的擴招,藥學專業(yè)的本科生數(shù)量也迅速增加,學生的就業(yè)壓力驟增,尤其是2006年國家嚴格藥品審批制度以來,藥品生產(chǎn)營銷行業(yè)縮緊了招聘新人的需求,醫(yī)藥院校就業(yè)前途一向較好的藥學畢業(yè)生,就業(yè)率也不盡如意。但據(jù)資料顯示,我國的藥師市場缺口還非常大。根據(jù)2003年中國執(zhí)業(yè)藥師論壇年會所提供的數(shù)字,按照發(fā)達國家藥學保健水平的正常配置,我國執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量應該達到80萬人,而目前實際擁有人數(shù)不足l0萬人[5]。高校的專業(yè)和課程設置是影響畢業(yè)生的就業(yè)狀況的關鍵因素之一。有戰(zhàn)略頭腦的高等醫(yī)藥院校,及時捕捉高等藥學教育發(fā)展趨勢的新信息,審時度勢,順應改革,必將迎來該院校發(fā)展的春天。

2 高等藥學教育培養(yǎng)藥學服務型人才是一項系統(tǒng)工程

深化高等藥學教育改革,建立面向藥學服務的高等藥學教育新體系,培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的藥學服務人才,需要從專業(yè)(方向)設置、課程體系、教學設計、教育方法、師資隊伍、實踐教學等環(huán)節(jié)深入系統(tǒng)地調(diào)整與改革。

2.1專業(yè)(方向)設置

根據(jù)國家教育部專業(yè)目錄調(diào)整方案,結合現(xiàn)有藥學專業(yè)的特點和社會需求,在寬口徑專業(yè)條件下培養(yǎng)藥學人才, 可采用前期趨同, 后期分化的培養(yǎng)策略。即: 前期的專業(yè)基礎課一致,從三年級開始, 可根據(jù)學生將來的就業(yè)志向, 設置4個培養(yǎng)方向, 即普通藥學方向、臨床藥學方向、藥物制劑學方向、藥品營銷方向,同時,還要積極探索藥學研究型和應用型兩種人才的培養(yǎng)模式。

2.2課程體系

當前我國藥學教育的課程結構基本上是以化學模式為依據(jù),化學、藥學課程門數(shù)多、分量大,內(nèi)容存在很多重復、脫節(jié)和遺漏現(xiàn)象,而臨床診斷、治療方面的內(nèi)容幾乎空白,遠不能適應藥學服務模式轉(zhuǎn)變的趨勢,因此,建議做如下調(diào)整和修改:

2.2.1增加生物學與醫(yī)學基礎知識。寬廣的醫(yī)學和生物學基礎知識是藥學發(fā)展的依托。臨床藥師為醫(yī)藥結合型人才,所以應適當增加分子生物學、臨床毒理學、病理學、遺傳學等知識,以便更好地了解藥物作用機制及體內(nèi)生化過程,將來能夠配合醫(yī)師指導和監(jiān)督臨床合理用藥,開展藥學服務的工作。

2.2.2增加一些新型、交叉學科的課程。醫(yī)院藥學發(fā)展需要多個學科的相互交叉、滲透,可增設基因工程藥學、藥物經(jīng)濟學、臨床藥物治療學等知識。

2.2.3增加人文學科知識,如社會醫(yī)學、藥學倫理學、醫(yī)用寫作、臨床溝通技巧等科目,將優(yōu)秀的文化、哲學修養(yǎng)、文學藝術等高品味的文化素質(zhì)教育融入課程教學,以適應當代醫(yī)院藥學的改革,開展以病人為中心、促進合理用藥為目的的藥學服務。

2.2.4有機整合化學、藥學專業(yè)基礎課和專業(yè)課,突出知識的應用性,突出與藥學服務相關的比重,刪減偏重于藥物基礎科學研究的化學、藥學知識,以保證在有限的學習時間里完成必需掌握的知識。

2.3教學方法

改革當前的教學方法,加強創(chuàng)新訓練,培養(yǎng)自學能力。在傳統(tǒng)的藥學教育模式中,教師往往采用填鴨式教學方法,忽視學生的個性發(fā)展,課堂講課內(nèi)容多按教學大綱的要求,很少注重學生的基礎學習,考試內(nèi)容也不會超出大綱要求,大多數(shù)時候?qū)W生只要按大綱要求復習好功課就能取得好的成績。這種方法很難激發(fā)學生的學習積極性和求知欲。教師必須把傳統(tǒng)灌輸式的教學方法改為課堂啟發(fā)式講授,重點培養(yǎng)學生的自學能力和思維能力;培養(yǎng)學生動手能力和創(chuàng)新能力,增加學生學習理論知識的興趣和動手機會,鼓勵有能力的學生參與到教師的科研活動中,組織學生撰寫論文、查閱資料,讓學生把所學的知識充分利用到實踐中去。同時, 教師在教學中應盡可能采用先進、直觀的教學手段,以提高教學質(zhì)量。

2.4師資隊伍

當前,能夠指導藥學生參加藥學服務實踐的教師缺口還很大;還可以采取培養(yǎng)、聘用和引進多種渠道,增加師資隊伍力量。可以有計劃地安排有能力的教師到醫(yī)院、工廠、藥檢所等部門的實際工作中,拓寬教師的知識面,豐富教師的課堂教學,掌握教學和科研的方向,提高教師的實踐能力;也可以聘用醫(yī)院、藥房有豐富藥學實踐經(jīng)驗的醫(yī)師、藥師,作為學生的指導老師,醫(yī)師作為臨床藥學階段實習的指導教師,有助于學生與醫(yī)護、患者的溝通交流,促進藥學服務向深度發(fā)展。

2.5實踐教學

實踐教學是培養(yǎng)優(yōu)秀藥學生的必經(jīng)之路。當前的藥學教育,實驗多為驗證性試驗,以掌握實驗室技能為主;實習時間安排短,多為在藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營、使用機構中走馬觀花地、概念性地了解一下各機構的工作狀態(tài),更少有深入臨床的實習安排,故培養(yǎng)的藥學人才無法承擔藥學服務這一任務。要解決這個問題,一方面要加強實驗教學,提高實驗教學的地位,改革實驗教學的內(nèi)容,增加設計性試驗和綜合性實驗,減少驗證性試驗的開設;另一方面,適當延長實習和見習時間,給學生更多的機會參與到企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營和管理以及醫(yī)療機構的臨床藥學服務中去,建立起學校教學、醫(yī)院教學和企業(yè)教學相結合的教育模式,使學生在參與中擴大知識面和提高能力,增加學生藥學服務的信心和技能。

3 結語

培養(yǎng)藥學服務型人才是高等藥學教育的發(fā)展趨勢,是藥學教育的一個長期而艱巨的歷史任務,需要國家、高校和用人單位共同努力,創(chuàng)造一個適宜其發(fā)展的優(yōu)良環(huán)境。目前我國藥學教育培養(yǎng)服務型人才雖然還存在不少障礙,但是值得欣喜的是,部分有戰(zhàn)略遠光的醫(yī)藥院校已經(jīng)邁開了蹬向此艱難征途的步伐。人才培養(yǎng)必須有前瞻性,需要時間的提前量,這是教育的規(guī)律使然。我們相信,我國的藥學教育能夠承擔起培養(yǎng)社會需求的藥學服務型人才這一歷史任務!

[參考文獻]

[1]胡晉紅,蔡溱.藥學服務的實施[J].中國藥師,2003,3(3):15.

[2]黃旭慧,莊捷,王少明,等.臨床藥學服務在醫(yī)護人員中認知度的調(diào)研[J].中國藥房,2008,19(1):68-70.

[3]熊慧玲,陳玉文,楊亞明.藥店對老年顧客提供藥學服務的思考[J].醫(yī)藥導報,2008, 27(10):1284-1285.

[4]胡明,蔣學華,張志榮,等.國外高等藥學教育發(fā)展趨勢及我國高等藥學教育發(fā)展及定位探討[J].中國藥學雜志,2007,42(21):1676-1678.

[5]羅煥敏.我國藥學教育的現(xiàn)狀及應注意的問題[J].藥學教育,2005,21(3):8-10.

(收稿日期:2009-04-09)