耳針一穴驗(yàn)案舉隅

姜云武 湯曉云

關(guān)鍵詞：耳針；呃逆；目赤腫痛；急性腰扭傷

中圖分類號(hào)：R245.32³文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007—2349(2009)12—0048—01

筆者在1997～2000年跟師全國(guó)第二批名老中醫(yī)藥專家管遵信主任醫(yī)師的針灸臨證中，繼承了吾師耳針治療疾病的部份寶貴經(jīng)驗(yàn)。出師后常用耳針治療一些急性痛證和急性發(fā)作性疾病，有的疾病僅用一穴，針到病除，現(xiàn)將筆者在臨床中應(yīng)用耳針一個(gè)穴位治療的病案舉隅如下。

1呃逆案

張某，男，20歲，學(xué)生，于2006年4月20日初診。呃逆2天，2天前進(jìn)食涼米線后而致呃逆，自行服溫胃舒后呃逆不減。刻下癥見(jiàn)：呃逆頻作，呃聲不斷，大約每秒打呃1～2次，舌淡苔白潤(rùn)，脈沉。此乃呃逆，在一側(cè)耳穴的耳中穴上發(fā)現(xiàn)針尖狀紅色點(diǎn)狀陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，用耳針向耳屏方向平刺此敏感點(diǎn)，進(jìn)針后呃聲嘎然而止，舉座皆驚，留針40min，中間捻轉(zhuǎn)行針2次后出針，患者欣然離去。1周后隨訪，呃逆未作。

按：呃逆由胃氣上逆動(dòng)膈而致。患者進(jìn)食涼品，致寒邪直中胃腑，胃失和降，胃氣上逆動(dòng)膈，上沖喉間而發(fā)出呃逆響聲。耳中穴曾名“膈”及“神經(jīng)叢點(diǎn)”，相當(dāng)于橫膈在耳郭的投影，耳中穴有和胃降逆，利膈止呃之功，在耳中穴上針刺其敏感點(diǎn)，能迅速平降胃氣，故收效快捷。耳中穴是吾師治療呃逆的經(jīng)驗(yàn)效穴，如呃逆初發(fā)1h內(nèi)，病勢(shì)較輕者，僅用指尖按壓耳中穴即能止住呃逆。

2目赤腫痛案

王某，女，25歲，農(nóng)民，于2009年6月10日初診。主訴：雙目紅腫疼痛2天?；颊咴?天前與紅眼病患者有接觸史，因有4個(gè)月身孕，懼怕藥物對(duì)胎兒有影響，故不敢輕率服藥，而來(lái)尋求針灸治療?？滔掳Y見(jiàn)：雙目紅腫疼痛，畏光羞明流汨，占紅苔薄黃，脈浮數(shù)。此為急性結(jié)膜炎，獨(dú)取耳尖(或結(jié)節(jié)，均取雙側(cè))，用三棱針點(diǎn)刺放血，用雙側(cè)耳尖(或雙側(cè)結(jié)節(jié))交替放真，每次出血量共2～4mL，每曰上、下午分別放血1次，連治4天而愈。

按：急性結(jié)膜炎中醫(yī)稱為天行赤眼，多由風(fēng)熱時(shí)邪侵襲目竅，或肝膽火盛循經(jīng)上擾，血壅氣滯而致病。耳尖是治療紅眼病的經(jīng)驗(yàn)效穴，有疏風(fēng)瀉熱、清熱解毒之功；結(jié)節(jié)穴曾名“肝剛”，有清肝瀉火、平肝潛陽(yáng)之功。用耳尖與結(jié)節(jié)交替放血，共奏清熱解毒，清肝瀉火之功，放血量較多，使熱毒隨血而瀉，本例患者未服任何藥物，僅用耳穴治療取效。

3急性腰扭傷案

劉某，女，30歲，職員，于2008年4月10日初診。腰痛活動(dòng)不利2天。2天前患者正值月經(jīng)來(lái)潮第1天，因連續(xù)2h屈膝勞作之后感腰部微痛不適，但患者未在意，當(dāng)晚患者即感腰痛加重且活動(dòng)不利，于次日到本科就診?？滔掳Y見(jiàn)：腰痛劇烈，不能前后俯仰及左右轉(zhuǎn)動(dòng)，甚至坐椅子都需家人攙扶才能坐下，在耳穴腰骶椎有紅色腫脹反應(yīng)點(diǎn)，舌淡暗苔白潤(rùn)，脈弦，診為急性腰扭傷，當(dāng)即用耳針針刺一側(cè)腰骶椎穴的敏感點(diǎn)，向耳穴“膝”方向斜刺進(jìn)針，持續(xù)捻轉(zhuǎn)30s后，囑患者活動(dòng)腰部，疼痛明顯減輕，留針40min，中間行針2次，出針時(shí)腰痛甚微，腰部活動(dòng)稍受限制。隔日又針刺另一側(cè)耳穴的腰骶椎穴敏感點(diǎn)1次，腰痛消失。2個(gè)月后隨訪未復(fù)發(fā)。

按：急性腰扭傷多由腰部用力不當(dāng)，或強(qiáng)力閃挫。損傷腰部經(jīng)脈，氣滯血瘀，不通則痛?；颊哒敌薪?jīng)期間，正氣相對(duì)空虛，彎腰勞作過(guò)久，加之長(zhǎng)時(shí)間屈膝接觸冷水，致腰部經(jīng)脈損傷，寒濕痹阻，寒凝血瘀，不通則痛。耳穴腰骶椎是腰骶部在耳穴的投影，針之有疏通腰部經(jīng)脈、通絡(luò)止痛之功。

4咽喉腫痛案

陳某，男，8歲，于2001年3月7日初診。發(fā)熱咽痛1周。平素體虛易感冒，本次由于過(guò)食甜品而發(fā)病。曾在本市某醫(yī)院診為急性扁桃體炎，給予靜滴“氨芐青霉素”1周，療效不顯而到針灸科求治。刻下癥見(jiàn)：咽痛劇烈，湯水難以下咽，咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，其上有多個(gè)白色膿點(diǎn)，發(fā)熱，體溫38.7℃，便秘尿黃，舌紅苔黃燥，脈浮數(shù)，此為喉痹，當(dāng)即給予雙側(cè)耳尖點(diǎn)刺放血約4mL，再配合雙側(cè)少商放血約3mL，術(shù)畢患兒雙手心出汗，咽痛減輕，當(dāng)即能飲米湯，體溫1h內(nèi)逐步降至正常，依此法每天治療1次，連續(xù)治療5天而愈。

按：本例患兒體質(zhì)素弱，進(jìn)食油膩之品，致胃腑積熱，熱邪上壅于肺系，而致咽喉腫痛。雙耳尖放血有清熱解毒之功，少商為手太陰肺經(jīng)的井穴，有瀉熱開(kāi)竅之功，是治療咽喉腫痛的經(jīng)驗(yàn)效穴，兩穴相配，加強(qiáng)了清熱利咽之功，放血量足是取效的關(guān)鍵。

總之，耳針一穴治驗(yàn)病證多為初發(fā)的實(shí)證、病證，且患者屬年青人、經(jīng)絡(luò)較敏感者，其自身調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，通過(guò)耳釧刺激，迅速調(diào)動(dòng)了經(jīng)絡(luò)穴位的功能，能較快地調(diào)理人體經(jīng)脈氣血，達(dá)到迅速疏通經(jīng)絡(luò)之功，故取效甚捷。在耳針過(guò)程中，找準(zhǔn)穴位的敏感點(diǎn)，施于較強(qiáng)的刺激量是取得療效的關(guān)鍵。