耳針聯(lián)合八段錦鍛煉對精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響

林光雅　吳開文　鄭慧英

【摘要】 目的：探討耳針聯(lián)合八段錦鍛煉對精神分裂癥患者睡眠治療及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2015年9月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的76例精神分裂癥患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各38例，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理及康復(fù)鍛煉，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施耳針聯(lián)合八段錦鍛煉，對兩組患者干預(yù)前后睡眠情況與生活質(zhì)量進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前的睡眠障礙、失眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量等指標(biāo)評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者睡眠障礙、失眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量評分低于干預(yù)前，且觀察組各項(xiàng)評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均低于干預(yù)前，且觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：耳針聯(lián)合八段錦鍛煉可有效改善精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量，提高生活質(zhì)量，對患者病情康復(fù)具有一定輔助作用。

【關(guān)鍵詞】 耳針； 八段錦鍛煉； 精神分裂癥； 睡眠質(zhì)量； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.090 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0180-02

精神分裂癥為常見精神疾病，且康復(fù)后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率達(dá)50%左右，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率為85%，且占52%以上患者會喪失社會功能，不僅增加家庭與社會負(fù)擔(dān)，也使患者生活質(zhì)量下降[1]。該病可導(dǎo)致患者社會能力減退、生活興趣缺乏等。藥物治療雖然能有效控制疾病發(fā)展，但是對受損社會功能往往無改善作用。處于恢復(fù)期的精神分裂癥患者應(yīng)該適應(yīng)周圍環(huán)境，恢復(fù)社會活動技能，特別是對于睡眠質(zhì)量不佳者，適當(dāng)活動能起到心理調(diào)節(jié)、健體強(qiáng)身之效[2]。本研究為改善精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，將耳針聯(lián)合八段錦鍛煉用于臨床護(hù)理中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年9月-2017年1月收治的76例精神分裂癥患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各38例。觀察組：男21例，女17例，年齡27～63歲，平均（45.6±4.2）歲；病程2～18年，平均（6.4±1.2）年。對照組：男20例，女18例，年齡23～65歲，平均（46.2±4.1）歲；病程3～15年，平均（6.1±1.4）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；18～65歲；對本研究知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)。肢體活動障礙；伴有器質(zhì)性疾病者；無法與本研究配合或無法隨訪者。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均維持原本藥物治療方案，對照組接受常規(guī)護(hù)理及康復(fù)鍛煉。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施耳針聯(lián)合八段錦鍛煉，具體措施如下。

1.2.1 耳針 以王不留行籽貼壓耳穴，主穴：神門、心、肝；配穴：脾、腎、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。主穴配穴合用，隨癥加減。將王不留行籽置于0.5×0.5膠布上，找準(zhǔn)穴位壓痛點(diǎn)，每穴壓1粒，輕輕按壓至有腫脹酸痛，囑患者每日按壓6次，每次每穴15下。6次為1療程，共治療3個(gè)月。

1.2.2 八段錦鍛煉 八段錦全套功法分為八式：左右開弓似射雕、雙手托天理三焦、調(diào)理脾胃須單舉、搖頭擺尾去心火、五勞七傷往后瞧、雙手攀足固腎腰、背后七顛百病消、攢拳怒目增氣力。由護(hù)理人員指導(dǎo)患者相關(guān)動作要領(lǐng)，直至患者完全掌握鍛煉方法。每周鍛煉5次，每日鍛煉1次，每次30 min。持續(xù)鍛煉3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）睡眠情況：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對兩組患者干預(yù)前后的睡眠情況評估，量表由5個(gè)他評及19個(gè)自評項(xiàng)目組成，共有5個(gè)維度，包括睡眠障礙、失眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠情況越差。（2）生活質(zhì)量：采用自評式精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS）對干預(yù)前后生活質(zhì)量進(jìn)行評估，該量表由30個(gè)問題組成，采用5級評分法，分?jǐn)?shù)越低表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后睡眠情況比較

兩組患者干預(yù)前的睡眠障礙、失眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量等指標(biāo)評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者睡眠障礙、失眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量評分低于干預(yù)前，且觀察組各項(xiàng)評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均低于干預(yù)前，且觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

八段錦是我國體育總局向全國推廣的鍛煉方法，為中醫(yī)養(yǎng)身及治療的一部分。經(jīng)長期實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)八段錦鍛煉方法不僅簡單易學(xué)，也能起到調(diào)形、調(diào)息作用，調(diào)節(jié)臟腑功能，改善機(jī)體氣血運(yùn)行，也符合現(xiàn)代運(yùn)動所提倡的長時(shí)間、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動的特點(diǎn)[4]。經(jīng)研究表明[5]，精神分裂癥患者因病程長，陰性癥狀等原因，其社會功能有不同程度減退，還會產(chǎn)生不良行為及負(fù)性心理。八段錦鍛煉方法通過持續(xù)有氧運(yùn)動，可糾正患者行為模式，激發(fā)患者生活能力，也能起到促進(jìn)精神分裂癥患者機(jī)體恢復(fù)作用[6]。從本研究結(jié)果可見，觀察組患者干預(yù)后生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量均明顯改善，且優(yōu)于對照組，提示八段錦聯(lián)合耳針可有效改善精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。

經(jīng)相關(guān)研究表明，精神分裂癥患者均有不同程度的睡眠障礙，其中重度睡眠障礙發(fā)生率達(dá)40%～60%，主要表現(xiàn)為入睡困難、噩夢、醒覺次數(shù)增多、睡眠缺失感等[7]。精神分裂癥患者臨床干預(yù)過程中，睡眠障礙可影響整體治療效果，因此，改善精神分裂癥患者睡眠障礙對促進(jìn)患者康復(fù)具有重要作用。本研究采用中醫(yī)八段錦鍛煉方法及耳針改善睡眠狀態(tài)，以達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。中醫(yī)認(rèn)為，精神分裂癥屬癲狂癥范疇，七情內(nèi)傷、稟賦不足等導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣滯、郁火、痰結(jié)等引起神志異常[8]。其病灶在于心肝，涉及脾胃。中醫(yī)將 刺激耳穴可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能之效[9]。本研究在八段錦鍛煉基礎(chǔ)上實(shí)施耳針治療，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，耳針治療可增加副交感神經(jīng)興奮性，刺激迷走神經(jīng)的耳穴可有助于控制癲癇癥狀[10]。本研究中，選取神門、心、肝為主穴，神門穴具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜之效，可緩解失眠、煩躁等癥狀；肝穴可緩解煩躁易怒；心穴可治心系統(tǒng)疾病，也能治療健忘、失眠之癥，同時(shí)選擇交感穴糾正自主神經(jīng)紊亂，刺激脾、腎、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等穴位，以氣道調(diào)理臟腑，共奏可起安神、鎮(zhèn)靜，調(diào)節(jié)臟腑之效[11]。有研究顯示，耳針聯(lián)合運(yùn)動鍛煉用于精神分裂癥治療過程中，可增強(qiáng)患者社會心理適應(yīng)能力，有助于改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后[12]。

綜合上述，耳針聯(lián)合八段錦鍛煉用于精神分裂癥臨床護(hù)理干預(yù)中效果滿意，且簡單易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，患者依從性高，可顯著改善患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-09-18）