用藥治療兒童多動癥副作用大怎么辦

編輯同志：

我女兒今年8歲了。最近，她經(jīng)常出現(xiàn)好動、注意力不集中等癥狀，去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生確診她患有多動癥，讓她服用鹽酸哌甲酯片進(jìn)行治療。服用該藥后，我女兒的病情有了明顯的改善，但同時也出現(xiàn)了胃部不適、厭食、消瘦等不良反應(yīng)。請問，有什么辦法可減少此類不良反應(yīng)？

上海 明翔

明翔讀者：

兒童多動癥是一種較常見的兒童行為異常性疾病。據(jù)國外報道，該病的發(fā)病率為5%～10%，男孩的發(fā)病率高于女孩。多動癥主要是由兒童先天體質(zhì)缺陷引起的，應(yīng)積極地進(jìn)行藥物治療。目前臨床上常使用鹽酸哌甲酯片（也叫利他林）治療兒童多動癥。該藥可有效地改善多動癥患兒好動、注意力不集中等癥狀，并可提高患兒的學(xué)習(xí)成績，減少其與同學(xué)之間發(fā)生矛盾沖突，間接地促進(jìn)其心理發(fā)育。大多數(shù)患兒在服用鹽酸哌甲酯片1～2周后病情就會明顯好轉(zhuǎn)。但該藥不能根治兒童多動癥，而且患兒往往需服用1～5年才可以控制病情的發(fā)展。服用該藥后，多動癥患兒可出現(xiàn)食欲減退、頭昏、失眠等不良反應(yīng)，但在服藥2～3周后這些不良反應(yīng)一般會自行消失。為了減少該藥的不良反應(yīng)和避免使患兒產(chǎn)生耐藥性，患兒在周末、假日等不需要學(xué)習(xí)的時候可不必服藥，在寒暑假也可停藥。如果已經(jīng)出現(xiàn)了較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，家長可稍微減少其用藥的劑量。隨著年齡的增長和病情的好轉(zhuǎn)，患兒的用藥量可逐漸減少，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的幾率也會越來越小。

多動癥患兒在服用鹽酸哌甲酯片的同時，也可適當(dāng)?shù)胤靡恍┲兴庍M(jìn)行輔助治療，以增強(qiáng)總體療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。在臨床上，常用于治療多動癥的中成藥有以下幾種：①知柏地黃丸、六味地黃丸和孔圣枕中丹適合腎陰不足、肝陽偏盛型的該病患兒服用。②柏子養(yǎng)心丸適合心氣虛型的該病患兒服用。③歸脾丸適合心脾氣虛型的該病患兒服用。④礞石滾痰丸適合濕熱內(nèi)蘊(yùn)、痰火擾心型的該病患兒服用。⑤血府逐瘀丸、生化湯丸適合心肝腎失調(diào)型的該病患兒服用。多動癥患兒可在中醫(yī)師的指導(dǎo)下服用上述藥物。

◆復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 教授 時毓民