癌癥是可防可治的

以往人們對癌癥的策略是：要么徹底殺死這些“異化”的癌細(xì)胞，要么以嚴(yán)重?fù)p傷正常細(xì)胞為代價進(jìn)行對抗性治療。而臨床實(shí)踐證實(shí)，不管采取任何治療措施都無法徹底殺死人體內(nèi)的所有癌細(xì)胞。因此我們在治療癌癥時，應(yīng)采取既能控制癌癥的進(jìn)展，使癌細(xì)胞適應(yīng)環(huán)境的變化，甚至分化成比較正常的細(xì)胞，又能讓患者長期和正常人一樣生活的策略。這種與癌癥“和平共處”或帶瘤生存的療法應(yīng)該成為癌癥患者明智的選擇。

據(jù)美國癌癥協(xié)會公布的一份全球癌癥調(diào)查報告顯示，在2007年，全球約有760萬人死于癌癥，平均每天死亡約2萬余人。世界衛(wèi)生組織（WHO）的專家提醒人們，在未來的10年內(nèi)將有8400萬人死于癌癥。2020年以后，全球每年因癌癥死亡的人數(shù)可能比現(xiàn)在增加1倍。目前，雖然癌癥的發(fā)生機(jī)理仍不十分明了，但通過數(shù)十年來的努力，我們已清楚地認(rèn)識到：癌癥是一種可防可治的慢性病。

“四分之一”的啟示

早在80年代末，美國的醫(yī)學(xué)專家就在報告中說：通過對一些80歲左右的老年死者進(jìn)行尸解發(fā)現(xiàn)，大約有1/4的人其體內(nèi)有腫瘤存在，但這些老年人卻大都不是死于癌癥，而且其生前也沒有出現(xiàn)與癌癥有關(guān)的任何癥狀。這個報告說明，在老年人的體內(nèi)出現(xiàn)腫瘤是比較普遍的事情。海歸學(xué)者黃又彭教授最近說，他在歐洲從事免疫學(xué)研究期間，每年都要解剖近200具尸體。而在他接觸的所有80歲左右的老年人尸體內(nèi)幾乎都有腫瘤存在。他認(rèn)為，如果人的平均壽命達(dá)到100～120歲，那么每個人的體內(nèi)將產(chǎn)生3～4個腫瘤。在美國全國和我國的上海地區(qū)，每年新增的癌癥患者都占總?cè)丝诘那Х种笥遥僭O(shè)美國人和上海人的平均壽命為80歲，通過計算（80×3/1000＝24/100）可知，大約有1/4的人在一生中會因癌癥而求治。由此可以看出，癌癥既是一種慢性病，也是一種伴隨著人體衰老而出現(xiàn)的常見病。

這一事實(shí)頗令人深思。那么，我們究竟應(yīng)該怎么看待腫瘤？怎么看待（防與治）惡性腫瘤，尤其是老年人體內(nèi)的腫瘤？

在我們看來，人類何時能攻克癌癥現(xiàn)在還很難預(yù)測。對于某些癌癥，人們只能預(yù)防和推遲其發(fā)生的時間或減緩其發(fā)展的速度，從而提高患者的生存質(zhì)量，并延長其帶癌生存的時間。從本質(zhì)上說，多數(shù)老年人體內(nèi)的腫瘤是由伴隨著機(jī)體衰老而出現(xiàn)的生理偏差引起的，就像老年人大多都會發(fā)生骨質(zhì)疏松或癡呆一樣。眾所周知，人體內(nèi)的細(xì)胞（主要是干細(xì)胞）在分化的過程中若受到致癌因素的影響，便會在復(fù)制的過程中出現(xiàn)偏差，進(jìn)而完全或部分失去正常細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能。這是一種難以避免的生物學(xué)現(xiàn)象。隨著年齡的增長，人體內(nèi)細(xì)胞復(fù)制的次數(shù)會越來越多，而自身的免疫系統(tǒng)功能則逐漸下降，所以細(xì)胞在復(fù)制的過程中出現(xiàn)偏差的幾率就越來越高。因此，老年人更容易患腫瘤。

既然癌癥是由人體內(nèi)出現(xiàn)生理偏差導(dǎo)致的而且是難以避免的，那么我們就應(yīng)該把預(yù)防癌癥作為生活中的一個重點(diǎn)，這樣才能避免癌癥過早或過重地傷害人體。研究表明，目前臨床上80%的癌癥都與人們長期酗酒、抽煙、過食肥甘厚味等不良的生活方式有關(guān)。努力糾正這些不良的生活方式至少可以使其中30%～40%的人延緩或避免發(fā)生腫瘤。此外，中老年人可適當(dāng)?shù)貞?yīng)用一些具有調(diào)節(jié)免疫、誘導(dǎo)細(xì)胞分化和凋亡功效的中成藥，因?yàn)檫@類藥物能在一定程度上起到預(yù)防癌癥的作用。

癌癥的發(fā)生和發(fā)展是一個漸進(jìn)的過程

研究證實(shí)，癌癥的發(fā)生和發(fā)展過程是：正常細(xì)胞→輕度不典型增生（分化障礙）→中度不典型增生→重度不典型增生（原位癌）→早期癌（黏膜內(nèi)癌）→浸潤癌→轉(zhuǎn)移癌。這是一個長期的、漸進(jìn)的過程。正常細(xì)胞演變成癌細(xì)胞，再由癌細(xì)胞形成腫瘤，通常需要10～20年甚至更長的時間。

雖然癌細(xì)胞是細(xì)胞發(fā)生分化障礙的結(jié)果，但單個癌細(xì)胞并不足以對人體構(gòu)成威脅。只有當(dāng)人體內(nèi)的癌細(xì)胞通過不斷的繁殖，形成了相當(dāng)?shù)摹皠萘Α焙蟛艜＜暗饺说纳Ｒ虼?，我們更?yīng)該把癌癥看作是一類有眾多因素參與的、主要涉及自身內(nèi)在細(xì)胞代謝的、有著緩慢發(fā)展過程的“內(nèi)亂”。其實(shí)，每個人的身體內(nèi)都既有原癌基因，又有抗癌基因。一般情況下，這兩種基因都處于靜止?fàn)顟B(tài)，只有當(dāng)原癌基因被激活或抗癌基因丟失了，人才會患上癌癥。原癌基因的被激活和抗癌基因的丟失，常常與人們的生活方式和行為習(xí)慣等因素有關(guān)。所以，癌癥也被認(rèn)為是一種由不良生活方式導(dǎo)致的慢性病。盡管絕大多數(shù)癌癥患者的病情會呈進(jìn)行性發(fā)展，但它也跟大多數(shù)慢性病一樣不會在短時間內(nèi)發(fā)作，而是有一個較長的潛伏期。

治療癌癥應(yīng)從“零和博弈”中走出來

生物學(xué)家、進(jìn)化論的創(chuàng)始人達(dá)爾文說：“并不是那些最強(qiáng)壯，甚至是最聰明的物種能夠生存，而是那些最能夠調(diào)整自己、適應(yīng)變化的物種能夠最終生存下來?！毖芯勘砻?，細(xì)胞之所以癌變正是因?yàn)樗鼈儾荒茈S著環(huán)境的改變而進(jìn)行調(diào)整的結(jié)果。就本質(zhì)而言，癌細(xì)胞原來也屬于正常的細(xì)胞，但后來卻成了可傷害正常細(xì)胞的惡細(xì)胞。這種異化了的人體自身組織反過來又危及著正常組織，甚至威脅著生命。針對這樣一種現(xiàn)狀，人們以往的應(yīng)對策略可概括是：要么徹底殺死這些“異化”的癌細(xì)胞，要么以嚴(yán)重?fù)p傷正常細(xì)胞為代價進(jìn)行對抗性治療（該療法由于對患者的收益和損失相加總和為零，所以也叫“零和博弈”）。

臨床研究證實(shí)，不管采取何種治療措施都無法徹底殺死人體內(nèi)的所有癌細(xì)胞，而且只要生命在延續(xù)，細(xì)胞的繁殖便呈“進(jìn)行時”，新的異化細(xì)胞還會不斷產(chǎn)生。即使能夠殺死人體內(nèi)的部分癌細(xì)胞，患者所需承擔(dān)的風(fēng)險和付出的代價也是超乎尋常的。因此，我們在治療癌癥時應(yīng)從“零和博弈”中走出來，盡量采取既能有效地控制癌癥的進(jìn)展，使癌細(xì)胞適應(yīng)“環(huán)境”的改變，甚至分化成比較正常的細(xì)胞，又能讓患者長期和正常人一樣生活的策略。這種與癌“和平共處”或“帶瘤生存”的療法應(yīng)該成為癌癥患者明智的選擇。

對付癌癥的六字方針

癌癥是一種難治性的慢性病，治療癌癥應(yīng)采取綜合措施，要學(xué)會打“組合拳”。在過去二十多年的臨床實(shí)踐中，我們總結(jié)出了治療癌癥的“醫(yī)、藥、知、心、食、體”六字方針，并取得了顯著的療效。下面我就詳細(xì)地介紹一下這個六字方針。

1醫(yī)，所謂“醫(yī)”，是指醫(yī)生和各種醫(yī)療措施。腫瘤科醫(yī)師除了應(yīng)為癌癥患者進(jìn)行手術(shù)和放化療之外，更應(yīng)該付出自己的愛心和耐心。在臨床上，許多癌癥患者都會每隔一段時間來醫(yī)院就診一次，其主要目的就是想聽聽醫(yī)生的建議和鼓勵，同時感受一下“圓桌診療”的氛圍。這樣他們的心里才能感到踏實(shí)，并從集體間的良性互動中找到一種“歸屬感”。所以，作為醫(yī)生要盡到責(zé)任。

2藥，所謂“藥”，是指由醫(yī)生提供給癌癥患者的各種中西藥物，它是治療癌癥“組合拳”中的重拳。筆者認(rèn)為，目前，臨床上用于治療癌癥的藥物主要應(yīng)以中藥為主，有時根據(jù)患者病情的需要也可以用一些西藥。但在為癌癥患者應(yīng)用西藥進(jìn)行治療時，除了要考慮藥物的療效外，還必須考慮到藥物的毒副作用及其對患者的影響。

3知，所謂“知”，是指知識、認(rèn)知和患者的態(tài)度。在現(xiàn)實(shí)生活中，很多人對于癌癥的認(rèn)識存在著偏差，并由此引發(fā)出一系列的問題，特別是在精神心理方面的問題。而這些問題既是造成人們對癌癥高度恐懼的根本原因，也是癌癥患者死亡率居高不下的禍根之一。因此，只有徹底地改變?nèi)藗儗Π┌Y的錯誤認(rèn)識，才能使他們掌握有關(guān)癌癥的防治知識，并使罹患癌癥的人能夠正確地面對自己的病情，從而逐漸戰(zhàn)勝癌癥。

4心，所謂“心”，是指精神與心理。對癌癥患者進(jìn)行心理治療絕不能成為一句空話或一種點(diǎn)綴。臨床實(shí)踐表明，該療法對癌癥患者的康復(fù)是行之有效的。當(dāng)然，這其中也包含了智慧與技巧。

5食，所謂“食”，是指飲食。癌癥患者可根據(jù)自己的具體病情、年齡、體質(zhì)、嗜好等特點(diǎn)來調(diào)整飲食，以提高和鞏固療效。一般來說，癌癥患者在飲食上不必忌口過多，應(yīng)選擇新鮮、有營養(yǎng)、清淡、對味的飲食，堅持少食、多餐的原則。最近，我們在世界癌癥研究基金會推出的第2版《腫瘤患者飲食指南》的基礎(chǔ)上，編撰了中國版的《腫瘤患者飲食指南》。該書詳細(xì)地介紹了不同癌癥患者的飲食忌宜。讀者可以找來看看。

6體，所謂“體”，是指體能鍛煉。目前，各地的癌癥康復(fù)樂園幾乎都在組織癌癥患者練一種心身鍛煉功——新郭

林氣功，并已形成了慣例和制度。實(shí)踐證明，大多數(shù)癌癥患者通過這樣的練習(xí)，都可使心身得到鍛煉。

治療癌癥的目標(biāo)是追求“最大善果”

在臨床上，癌癥患者的病情異常錯綜復(fù)雜，即便是同一種類型的癌癥患者，其病情也常常千差萬別。因此，我們應(yīng)對不同時期的癌癥采取不同的治療方法，同時還要兼顧治療的短線效果與患者的長期利益。

早期癌癥患者大多都是在體檢時被確診的，若身體狀況允許應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療和放化療，以最大限度地殺滅癌細(xì)胞。與此同時，該類患者還可配合實(shí)施中醫(yī)藥的“零毒抑瘤療法”，這樣既能起到“減毒增效”之功，又能調(diào)整患者的免疫功能，防止疾病的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，從而使其生存質(zhì)量得到提高。對癌癥患者實(shí)施手術(shù)和放化療是著重于短線的治療效果，而采取中醫(yī)藥的“零毒抑瘤療法”則是著重于患者的長期利益。

中晚期癌癥患者的病情更為復(fù)雜，需區(qū)別對待。中晚期特別是晚期癌癥患者千萬不要抱有在短期內(nèi)殺死所有癌細(xì)胞甚至完全清除癌癥的幻想。該類患者應(yīng)積極地進(jìn)行短線治療，以消除或減輕臨床癥狀；為了獲得長期的利益，還應(yīng)采用中醫(yī)藥的“零毒抑瘤療法”，以進(jìn)一步控制或減緩癌癥的發(fā)展，提高生活質(zhì)量，延長生存時間。臨床實(shí)踐證明，如果中晚期癌癥患者的病情能在3～4個月內(nèi)變緩，能在5～6個月內(nèi)有所控制，其后續(xù)的療效就會越來越好。因?yàn)橹嗅t(yī)藥治療腫瘤有一個鮮明的特點(diǎn)，那就是治療的時間越長其療效就越好。這可能是由于中醫(yī)藥對人體內(nèi)環(huán)境的調(diào)整以及誘導(dǎo)癌細(xì)胞的分化和凋亡大都需要較長的時間。因此，該類患者若想取得好的療效必須持之以恒地進(jìn)行治療，并采取“醫(yī)、藥、知、心、食、體”的綜合治療措施。

在臨床上普遍存在這樣一種現(xiàn)象，那就是癌癥患者的病情越接近中晚期，其求生的欲望就越強(qiáng)烈，也越愿意不惜一切代價去嘗試各種療法。但很多中晚期癌癥患者在進(jìn)行過度治療后，不僅沒能使生命得到延長，反而使最后的日子過得十分痛苦，有些人甚至因?yàn)樽约旱倪^度治療給親人留下了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而帶著負(fù)罪感離去。其實(shí)，癌癥是一種慢性病，對該病患者進(jìn)行治療可能需要幾年、十幾年甚至更長的時間。在臨床工作中，我們要從多角度全面地評估每一個癌癥患者的病情，然后再為其制定個體化、人性化的綜合治療方案。力爭用最少的錢、最簡單的方法和最小的代價獲得最佳的治療效果。也就是說，對于癌癥的治療應(yīng)以“最大善果，最小惡果”為追求的目標(biāo)?！?/p>

本欄目編輯/龐毓文