淺談如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

醫(yī)院固定資產(chǎn)是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)，當(dāng)前，我國大部分醫(yī)院為公立醫(yī)院，醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要通過財政撥款和自籌資金形成，資產(chǎn)歸屬于國有資產(chǎn)，它既可給醫(yī)院帶來長遠的經(jīng)濟效益，又能引起投資風(fēng)險。因此，加強固定資產(chǎn)管理是非常重要的。

一、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

1、固定資產(chǎn)購置存在盲目性，缺乏可行性論證及效益分析，由于國家的財政撥款不足，醫(yī)院藥品的加成率從2007年開始又加以控制，這樣。醫(yī)院藥品盈利減少，醫(yī)院收支的不平衡導(dǎo)致醫(yī)院行為的扭曲，以儀器檢查收入來彌補支出的缺口成為醫(yī)院生存的主要渠道。各醫(yī)院竟相購買新設(shè)備、進口設(shè)備、高精尖設(shè)備，有些單位對重大項目的投資缺乏可行性論證及效益分析，憑著主觀臆想和應(yīng)急要求盲目購置，結(jié)果導(dǎo)致購進的設(shè)備使用率低下，甚至閑置，造成資金的極大浪費。

2、固定資產(chǎn)管理制度不健全、相關(guān)人員責(zé)任不明，管理職責(zé)不到位。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理混亂，缺乏一個統(tǒng)一的管理部門，財務(wù)科管總賬，管金額；后勤服務(wù)中心管房屋、家具用具，器械科管醫(yī)療設(shè)備。各部門沒有明細賬或明細賬不健全，沒有專人負責(zé)管理此項工作，也沒有建立固定資產(chǎn)卡片，只是派人兼管，各個領(lǐng)用科室無責(zé)任人管理資產(chǎn)，沒有收發(fā)、維修、報廢記錄。固定資產(chǎn)也不定期清查，造成了賬卡、賬賬、賬實不符。

3、固定資產(chǎn)核算方法不完善，固定資產(chǎn)賬面價值失真。按照現(xiàn)行醫(yī)院會計制度規(guī)定，固定資產(chǎn)采用歷史成本法計價，不計提折舊。醫(yī)院資產(chǎn)負債表上固定資產(chǎn)項目的金額只反映原值，未能反映固定資產(chǎn)使用過程中的實際消耗，造成賬面價值和實際價值的嚴(yán)重背離，無從體現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用狀況和新舊程度，不利于報表使用者了解固定資產(chǎn)的真實狀況。醫(yī)院的固定資產(chǎn)隨著不斷購買余額越來越大，與之相適應(yīng)的老化程度越來越高，卻不能在賬面上得到客觀，及時地反映，不利于主管部門的監(jiān)控、管理、評價。醫(yī)療設(shè)備大多屬高新科技設(shè)備，更新淘汰快，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理核算中卻沒有相應(yīng)的加速折舊及資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，造成賬面固定資產(chǎn)嚴(yán)重失真。

二、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的辦法

1、建立固定資產(chǎn)三級管理模式，明確責(zé)任、制度到人

第一級是固定資產(chǎn)的管理中心。人員可由院長、分管副院長、財務(wù)負責(zé)人及經(jīng)濟管理專家等組成。固定資產(chǎn)管理中心，負責(zé)全院固定資產(chǎn)管理，負責(zé)起草各種管理規(guī)定，及這些規(guī)定的貫徹落實和檢查監(jiān)督，定期(每年至少一次)進行固定資產(chǎn)清查，不定期進行貴重儀器設(shè)備抽查。并設(shè)立固定資產(chǎn)總賬及明細賬。第二級是職能管理部門，如設(shè)備科、總務(wù)科等部門。這一層負責(zé)承上啟下，是固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要分科室、分部門的設(shè)立數(shù)量金額式明細賬，詳細記錄固定資產(chǎn)的購進、領(lǐng)用、報廢毀損情況，并建立資產(chǎn)卡片與領(lǐng)用科室一式二份，詳細記錄固定資產(chǎn)的領(lǐng)用、維修，報廢等情況，職能科室定期與領(lǐng)用科室核對，達到賬卡、賬實相符。第三級是固定資產(chǎn)領(lǐng)用部門，應(yīng)建立固定資產(chǎn)明細賬和資產(chǎn)卡片，領(lǐng)用保管有專人簽字、負責(zé)。人員調(diào)動應(yīng)及時移交，定期盤點和對帳。應(yīng)設(shè)專人保存固定資產(chǎn)卡片。

2、建立健全固定資產(chǎn)管理及內(nèi)部控制制度，實現(xiàn)規(guī)范化管理

2、1 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中心，制定一系列固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度，如清查核對制度、固定資產(chǎn)檔案管理制度，報損、報廢，盤盈制度、調(diào)出調(diào)入審批制度、考核評比獎懲制度等。真正做到按制度管理資產(chǎn)。

2、2 加強審計監(jiān)督，完善內(nèi)部控制制度。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中心制定一系列加強內(nèi)部審計，完善內(nèi)部控制制度，加強對固定資產(chǎn)的效益分析，使固定資產(chǎn)能夠得到充分利用，切實解決固定資產(chǎn)賬實不符、閑置浪費等問題。加強內(nèi)部審計制度，醫(yī)院定期對本單位的財務(wù)收支，固定資產(chǎn)及經(jīng)濟效益進行審計，提高固定資產(chǎn)的營運收益。切實解決固定資產(chǎn)賬實不符，閑置浪費及被非法侵占的問題。

2、3 實行公開招標(biāo)采購，任何部門購入大型儀器設(shè)備必須執(zhí)行請購、詢價、公開招標(biāo)這一程序。嚴(yán)把設(shè)備購入質(zhì)量關(guān)，采購部門要和使用部門及管理部門一起從使用的實際出發(fā)，及時了解市場行情及國內(nèi)外先進技術(shù)，購入設(shè)備時嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、價格關(guān)，保證設(shè)備的先進性，安全性、可靠性。杜絕盲目采購。

2、4 加強固定資產(chǎn)指標(biāo)考核，強化增值意識，將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對使用科室考核的內(nèi)容。科室必須按制度將各項固定資產(chǎn)管理落實到人，由科室經(jīng)濟核算員負責(zé)資產(chǎn)卡片、執(zhí)行物質(zhì)管理核算制度。由設(shè)備科負責(zé)考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修，協(xié)助科室提高設(shè)備使用率，財務(wù)科將科室資產(chǎn)占用、維修、損毀等情況量化成數(shù)據(jù)，進行獎懲。通過考核強化科室保值、增值意識，促進增收節(jié)支。

3、完善醫(yī)院會計制度對固定資產(chǎn)的核算

現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》在購入固定資產(chǎn)時，借記“專用基金——修購基金”、“財政補助支出”或“事業(yè)支出”等科目，貸記“銀行存款”科目，同時借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“固定基金”科目。月末按一定比例計提“專用基金——修購基金”科目，這樣核算不僅不能反映固定資產(chǎn)的真實價值，也無法估計固定資產(chǎn)殘值。建議借鑒《企業(yè)會計制度》中有關(guān)固定資產(chǎn)核算方法，取消“固定基金”科目，調(diào)整“專用基金——修購基金”科目，增設(shè)“累計折舊”科目。在購置固定資產(chǎn)時，只反映單位實物資產(chǎn)形態(tài)的變化，不再涉及凈資產(chǎn)的調(diào)整，不再通過“固定基金”、“專用基金——修購基金”等科目。對高新醫(yī)療儀器設(shè)備，可采用加速折舊法，以更好適應(yīng)現(xiàn)實中高新醫(yī)療儀器設(shè)備價值高、更新淘汰快的特點。每月按照一定的方法提取“折舊”，并于季末、年末對固定資產(chǎn)計提減值準(zhǔn)備，以利于在會計報表上真實反映醫(yī)院固定資產(chǎn)價。

4、建立計算機網(wǎng)絡(luò)

引入現(xiàn)代化的管理手段來管理固定資產(chǎn)，利用計算機管理系統(tǒng)把各部門及職能管理部門的終端鏈接起來，真正實現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院管理者能夠?qū)θ旱墓潭ㄙY產(chǎn)的分布、使用情況一目了然，從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展計劃、決策提供有效的依據(jù)。

總之，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理和醫(yī)院財務(wù)管理的一個重要組成部分?？茖W(xué)有效地進行固定資產(chǎn)管理，充分發(fā)揮其在醫(yī)院發(fā)展中的作用，實現(xiàn)其保值和增值，對提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，增強醫(yī)院的競爭力，促進醫(yī)院的健康發(fā)展都十分重要。